辛荑散治療大家畜急、慢性鼻竇炎45例臨床觀察

白永慶

（青海省民和縣新民鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，青海 民和810808）

馬屬家畜鼻竇炎是被覆于上頜竇和額竇腔內(nèi)的慢性炎癥，是一側(cè)或兩側(cè)鼻孔外流多量膿性鼻液，局部發(fā)生不同程度的腫脹和疼痛為特征。因上頜竇和額竇相連，故?；ハ嗦踊蛲瑫r(shí)發(fā)病，因病位在頭部，用西醫(yī)治療很難根治。筆者自2007年以來，應(yīng)用辛荑散加味治療該病療效滿意，報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組病例共觀察90例，在治療組45例中馬16例，騾11例，驢18例；年齡3～15歲，平均8歲；病程9d～2.5年，平均10個(gè)月。其中急性22例，慢性23例，單側(cè)上頜竇炎19例，雙側(cè)上頜竇炎或合并額竇炎26例。對照組中馬17例，騾10例，驢18例；年齡3～16歲，平均9.5歲；病程12d～2.5年，平均11個(gè)月。其中急性23例，慢性22例，單側(cè)上頜竇炎20例，雙側(cè)上頜竇炎或合并有額竇炎25例，二組病例的品種、年齡、病程比較，差異無顯著性意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 全部病例均表現(xiàn)出連續(xù)性噴嚏，鼻塞，流膿臭鼻液，嗅覺障礙 ，鼻黏膜充血、腫脹，叩診患部呈濁音，觸診患部敏感、疼痛、增溫，病程延長者局部隆起，骨組織軟化后觸診有波動(dòng)，潰破后則流出蓄膿；當(dāng)上頜蓄膿時(shí)，由于膿汁潴留、黏膜肥厚，常引起呼吸困難及呈現(xiàn)鼻塞音等病狀。并排除慢性鼻炎、馬腺疫、馬鼻疽等病。

2 治療方法

2.1 治療組 用辛荑散加味。處方為：辛荑45g、酒知母、鹽黃柏、廣木香各25g、沙參、郁金各30g，明礬15g。辨證：濁涕多且難出加薏苡仁50g、冬瓜仁、皂刺各30g，炮穿山甲珠15g；鼻塞重加路路通、石菖蒲各25g；鼻黏膜肥厚加鵝不食草30g，觸診患部敏感、疼痛、增溫者加川芎、紅花、赤芍、乳香、沒藥各20g、銀花、連翹、蒲公英各35g；氣虛者加黨參、黃芪各45g。研未開水沖泡，待涼后灌服，每日1劑，連服3d為1個(gè)療程，一般1～4個(gè)療程。

2.2 對照組 用西醫(yī)療法。（1）0.9%生理鹽水250mL，青霉素1 000萬IU。（2）5%葡萄糖鹽水5 00mL，維生素C 5g，10%氯化鈣150mL，地塞米松10mg，分兩組1次性靜脈注射，每日1次，3d為1個(gè)療程，一般2～5個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：鼻塞、呼吸困難、流膿臭鼻液等癥狀消失，檢查：鼻黏膜色淡紅，無腫脹，觸診患部無疼痛，叩診患部呈清音；好轉(zhuǎn)：鼻塞、呼吸困難、流膿臭鼻液等癥狀減輕，檢查：鼻黏膜充血，腫脹減輕，鼻腔分泌物減少，觸診患部時(shí)仍有輕微的疼痛感，叩診患部呈半濁音；無效：癥狀及局部檢查均無明顯改善。

3.2 治療結(jié)果

3.2.1 臨床療效比較 治療組治愈39例，好轉(zhuǎn)5例，無效1例，總有效率97.8%，治愈率86.7%；對照組治愈12例，好轉(zhuǎn)28例，無效5例，總有效率88.9%，治愈率26.7%。兩組總有效率及治愈率比較，差異非常顯著（P＜0.01）。

3.2.2 治愈時(shí)間比較 治療組一般為1～4個(gè)療程，時(shí)間為3～18d之間，平均7.5d，對照組一般2～5個(gè)療程，時(shí)間為6～23d之間，平均11d。兩組治愈時(shí)間比較差異比較明顯。

3.2.3 復(fù)發(fā)率比較 治療組39例中，復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.7%；對照組12例中，復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為25%，兩組復(fù)發(fā)率比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

4 討論

鼻竇炎屬中獸醫(yī)鼻淵范疇。臨床較為常見。其病因病機(jī)主要是肺脾氣虛，臟腑郁熱上干，陰血不足，或熱毒內(nèi)壅，氣滯血瘀等，均易使邪毒滯留鼻竅，腐蝕鼻竇肌膜，而形成鼻塞，流膿臭鼻液。發(fā)病機(jī)理上，既有正氣虛弱，又有邪毒滯留。筆者據(jù)此機(jī)理，用辛荑散辯證治之，取得較好療效。方中辛荑上通頭腦，通竅散風(fēng)散熱為主藥；藥理研究表明，辛荑有收斂作用而保護(hù)鼻黏膜表面，并由于刺激血管擴(kuò)張，改善局部血液循環(huán)，也可促進(jìn)分泌物吸收，使炎癥消退，鼻腔暢通，癥狀緩解或消除。郁金入肺解郁；明礬化痰墜濁；知母、黃柏清熱降火；木香理氣和胃而助行瘀；沙參滋陰降火。辨證應(yīng)用紅花、赤芍、川芎、乳香、沒藥活血祛瘀，活絡(luò)止痛；銀花、蒲公英、連翹增強(qiáng)清熱解毒、除濕排膿之功效；石菖蒲、鵝不食草、薏苡仁、冬瓜仁利濕降濁而通竅；皂刺、炮穿山甲珠活血排膿而通竅；黨參、黃芪補(bǔ)氣。縱觀，辛荑散加味全方具有清熱解毒、除濕排膿、活血祛瘀、散風(fēng)通竅等作用，祛邪不傷正，扶正不留邪，通經(jīng)活絡(luò)、通竅止痛等功效，能表本兼治，臨床上值得推廣應(yīng)用。

從臨床觀察結(jié)果看，辛荑散加味治療馬屬家畜急慢性鼻竇炎有較好的治療作用，主要表現(xiàn)為連續(xù)性噴嚏，鼻塞，流膿臭鼻液，嗅覺障礙 ，鼻黏膜充血，腫脹，叩診患部呈濁音，觸診患部敏感、疼痛、增溫等癥狀消失，總有效率及治愈率均明顯高于對照組，治愈時(shí)間也明顯縮短，并且復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，說明辛荑散加味治療本病在有效控制臨床癥狀的同時(shí)，提高病畜抵抗力，使其恢復(fù)健康，從而明顯減少或避免疾病的復(fù)發(fā)。而對照組西醫(yī)應(yīng)用青霉素、維生素C、氯化鈣、地塞米松等采取抗菌消炎、減少滲出、促進(jìn)吸收、消除水腫、增強(qiáng)藥效等治療手段，但總體治療的效果遠(yuǎn)不如治療組，主要以緩解臨床癥狀為主。