犬急性乳腺炎病例診治

沈辰峰，陳世軍，王 杰，馬 健

（新疆畜牧科學(xué)院獸醫(yī)研究所，新疆 烏魯木齊830000）

犬的乳腺炎是犬乳腺受到病原微生物、物理和化學(xué)等因素的刺激所引起的一種炎性反應(yīng)，多為一個或數(shù)個乳腺的卡他性或化膿性炎癥［1］，是哺乳期或經(jīng)產(chǎn)母犬常發(fā)病之一。長期以來，抗生素療法一直是治療乳腺炎的首選方法。主要優(yōu)點是療效明確、療程短，但是由于容易產(chǎn)生耐藥性和在乳汁中藥物殘留，人們一直在尋找療程短、見效快、經(jīng)濟實用的新型制劑或中草藥制劑治療乳腺炎。據(jù)人醫(yī)相關(guān)報道，治療急性乳腺炎，口服維生素B6片200 mg［3］，每天3次，3d為1療程，用藥1～2療程，可以抑制乳腺分泌，提高乳房炎的療效。此法在人醫(yī)獲得驗證和推廣。

1 臨床癥狀

患犬基本資料：金毛獵犬，1歲半，雌性，體重22 kg，平時狗糧和肉類混喂。就診時間2011年10月12日，產(chǎn)后20d，一直給小狗哺乳，發(fā)病2d。

患犬發(fā)病前無明顯異常，精神狀態(tài)一直較好，給小狗哺乳20d左右，兩天前發(fā)現(xiàn)患犬腹部最后1側(cè)乳房腫大，觸摸有疼痛感，第2天便發(fā)現(xiàn)乳房下部破潰（靠近乳頭），流出大量血色分泌物?；既仡^舔乳區(qū)破潰處，拒絕主人觸碰病乳房。

一般檢查：病犬全身癥狀明顯，體溫40.6℃，心率增速，呼吸加快，精神不振，食欲減少。觸診左側(cè)第4乳區(qū)硬固腫脹，只能擠出少量的水樣乳汁，出現(xiàn)破潰口，形成瘺洞，流出大量黏性分泌物及血液，按壓可擠出。左側(cè)3、4乳區(qū)，右側(cè)3、4乳區(qū)發(fā)紅，不同程度腫脹，皮溫高，有灼燒感，壓痛明顯。

2 實驗室檢驗

2.1 血液常規(guī)檢查 紅細(xì)胞5.86×1012／L，白細(xì)胞20.2×109／L，葉狀嗜中性粒細(xì)胞62%，桿狀嗜中性粒細(xì)胞28%，單核細(xì)胞3%，淋巴細(xì)胞7%，血小板184×109／L?？梢姲准?xì)胞總數(shù)增加，嗜中性粒細(xì)胞增加，核左移。應(yīng)為化膿性細(xì)菌感染。

2.2 細(xì)菌學(xué)檢查

2.2.1 涂片鏡檢 油鏡觀察可見大量葡萄串狀、少量單個、成雙或短鏈狀排列的藍色球菌，為革蘭陽性菌，菌體直徑約0.7～1.0μm，無芽孢，無莢膜。

2.2.2 細(xì)菌培養(yǎng) 過氧化氫酶試驗，可判斷該菌為葡萄球菌，而鏈球菌不產(chǎn)生氣泡。

3 診斷及治療

3.1 診斷結(jié)果 根據(jù)上述臨床癥狀，見有乳房破潰以及實驗室檢驗可以判斷該犬為葡萄萄球菌感染的急性出血性乳房炎。

3.2 治療（1）擠乳及按摩：首先排出患病乳腺內(nèi)的乳汁，每隔2～3h擠1次，夜間每隔6h擠1次，以減輕乳房的壓力。（2）冷敷、熱敷：先冷敷，2d后熱敷，用10%～20%硫酸鎂溶液。（3）抗菌：靜脈注射頭孢曲松鈉1 500mg，地塞米松2mg，維生素C 100mg。每隔12h注射1次，連用5d。然后，皮下注射鹽酸林可霉素4.5mL，地塞米松2mg，1d2次，連用5d；止血敏200mg，1d2次，連用3d。（4）抑制泌乳：口服維生素B6片100～200mg，每天3次，3d為1療程，用藥1～2療程。（5）使用溶菌酶：選用復(fù)合溶葡萄球菌酶殺菌噴劑，1d3次，連用數(shù)天，能殺滅引起創(chuàng)面感染的致病菌，如MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）、銅綠假單胞菌、白色念珠菌等。適用于潰瘍面及黏膜沖洗。也可預(yù)防手術(shù)切口感染等，適合任何年齡犬貓使用，尤其適合懷孕及哺乳的犬貓。

經(jīng)治療，第2天病犬體溫為38.8℃。該犬精神好轉(zhuǎn)，食欲恢復(fù)，乳腺仍然腫脹，但疼痛減輕，皮溫灼燒感降低，出血減少。第3天破潰乳區(qū)傷口明顯縮小，破潰口有少量分泌物，無血色。1周后，破潰口愈合良好，乳房縮小至正常狀態(tài)，無紅腫熱痛。

4 小結(jié)與討論

4.1 合理哺乳管理，讓幼犬采食各個乳區(qū)對于防止該病的發(fā)生非常有利。該病的及早發(fā)現(xiàn)，及時用藥，選擇敏感抗生素和堅持較長的療程，對于防止病情惡化，乳腺破潰，控制或防止出現(xiàn)敗血癥或菌血癥有很大幫助。

4.2 乳腺炎可分為隱性乳腺炎（亞臨床型）、臨床型乳腺炎和慢性乳腺炎。臨床乳腺炎又可根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)不同，分為漿液性、黏液性、纖維素性、化膿性、出血性、壞疽性乳房炎。每次擠乳時按摩15～20min，漿液性乳房炎從下向上按摩，黏液及黏液膿性乳房炎需自上而下按摩，其他性質(zhì)的乳房炎一律禁止按摩［2］。

4.3 治療過程中可以對發(fā)病乳區(qū)進行乳房內(nèi)注射療法［2］，封閉治療：0.25%普魯卡因10～20mL乳腺封閉，可減輕炎癥。選用廣譜抗生素口服或靜脈滴注。并可用青霉素80萬IU溶于20mL生理鹽水中，注射于炎癥腫塊周圍，用量根據(jù)犬體重計算。

4.4 急性乳腺炎的發(fā)病除產(chǎn)后全身抗病能力下降外，主要與乳汁淤積及細(xì)菌入侵有關(guān)。采用維生素B6治療，其有效率可達100%［4］。大劑量維生素B6治療急性乳腺炎的機制，可能與該藥改善機體代謝、擴張血管、改善局部循環(huán)障礙、增強細(xì)胞對損傷的耐受力等有關(guān)。維生素B6能促進下丘腦多巴向多巴胺的轉(zhuǎn)化，抑制泌乳［5］。據(jù)人醫(yī)報道，應(yīng)用大量維生素B6治療急性乳腺炎有應(yīng)用方便、廉價、療程短、無毒副作用等優(yōu)點，值得推廣［6］。

4.5 可用復(fù)合溶葡萄球菌酶，其能切斷致病菌細(xì)胞壁肽聚糖成分中甘氨酸肽鍵（Gly－Gly鍵）和裂解N－乙酰胞壁酸C－1與N－乙酰葡萄糖胺C－4之間的β－1，4糖苷鍵，使細(xì)菌裂解，從而迅速殺死致病菌。對皮膚黏膜無毒、無刺激，使用安全，不會引起動物不適。促進創(chuàng)面愈合，減少疤痕形成，不影響動物毛發(fā)生長。不易產(chǎn)生耐藥性。

4.6 對于乳腺發(fā)炎腫脹破潰的病例，開放感染乳區(qū)，按常規(guī)化膿創(chuàng)處理。發(fā)病母犬應(yīng)停止哺乳幼犬，防止幼犬由于采食感染的乳汁而發(fā)生疾病。有條件時對幼犬進行保姆犬的飼養(yǎng)，無條件時進行人工哺乳，而母犬則進行人工排乳。護理好發(fā)病乳區(qū)，保護好健康乳區(qū)。對于復(fù)發(fā)的犬建議主人停止下一窩犬的繁殖。

［1］白景煌，朱文波，羅毅，等.養(yǎng)犬與犬病［M］.北京：科學(xué)出版社，2001：262.

［2］李廣，張樹方，毛懷志，等.門診獸醫(yī)手冊［M］.北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2007：287.

［3］祖玉梅，張喜風(fēng)，吳曉桂.大劑量維生素B6治療68例急性乳腺炎婦女［J］.中國新藥與臨床雜志，1994，13（5）：294.

［4］鄭繼方，羅超應(yīng)，楊志強，等.常用獸藥臨床新用［M］.北京：金盾出版社，2007：81.

［5］秦惠基.老藥煥青春臨床新用途［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：330.

［6］張彥君.對本刊刊登的“大劑量維生素B6治療68例急性乳腺炎產(chǎn)婦”一文的驗證［J］.中國新藥與臨床雜志［J］，1999，18（4）：256.