手術室?？苹芾淼难芯?/h1>

2012-01-26 09:02:53余發(fā)珍盧志蘭

中國民族民間醫(yī)藥訂閱 2012年23期 收藏

關鍵詞：滿意度手術護理

鄭 琴 方 亮 余發(fā)珍 盧志蘭

南昌大學第二附屬醫(yī)院手術室，江西 南昌 330006

醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，使護理功能發(fā)生了改變，隨著現(xiàn)代外科手術技術的?？苹l(fā)展，對手術護理質(zhì)量提出了高效、高質(zhì)、高水平的要求，傳統(tǒng)的隨機式手術配合已不能滿足現(xiàn)代外科手術技術的發(fā)展需要［1］。我院手術室從2010年開始實施護士專業(yè)固定和相對固定以來，一切從患者和醫(yī)生的需要出發(fā)，建立健全系統(tǒng)的規(guī)章制度，制定出?？谱o士的手術護理目標和標準，將目標及標準具體落實到每一位?？谱o士，完善合理的本體性知識，在護士綜合素質(zhì)提高的同時，護理質(zhì)量得到全面提高。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院綜合性手術室1個。共有手術顧問23個，護理人員60人。其中副主任護師7人、主管護師20人、護師21人、護士12人。學歷構成分別是本科36人、大專22人、中專2人。手術科?？平M分為:骨科組、婦產(chǎn)科組、普外科組、血管外科組、心臟外科組、神經(jīng)外科組、眼科組、五官科組。時間:2010年1月2012年l月。

1.2 方法

1.2.1 手術配合?？苹l(fā)展:①根據(jù)手術科室專科特點，設立了8個專科小組，分別為骨科組、婦產(chǎn)科組、普外科組、血管外科組、心臟外科組、神經(jīng)外科組、眼科組、五官科組。實施?？剖中g配合相對固定。②每?？平M固定專科護士6人，其中組長1人，組員5人．按1:2:3的比例配置組長、固定組員和輪轉(zhuǎn)組員［2］。組長由具備大專學歷的素質(zhì)高能力強的主管護師競聘上崗，并經(jīng)專科組醫(yī)生認可，固定組員由具備大專學歷的主管護師或護師組成，輪轉(zhuǎn)組員需具備兩年手術室工作經(jīng)驗，組長和固定組員原則上不輪轉(zhuǎn)，輪轉(zhuǎn)組員三個月輪轉(zhuǎn)一次。

1.2.2 手術間和精密儀器責任到人制:①手術間固定專人管理，負責手術臺、無影燈、高頻電刀儀、吸引裝置等基礎設施的檢查維護保養(yǎng)和手術間衛(wèi)生管理感染監(jiān)控以及器械、物品和一次性耗材的添置。②精密儀器設備安置在專科手術間，由專科小組成員分工管理，對精密儀器設備進行定期保養(yǎng)。責任落實到人。建立儀器設備使用記錄本。

1.2.3 采用彈性排班制度:①上班時間由以往的按天計算，改為以小時來計算。合理分配護理工作量，除夜班休息外。其余各班次的護士均在可控機動范圍內(nèi)，保證護士在崗時間能最大限度地滿負荷工作，確保單位時間內(nèi)的工作效率。②實行加班小時登記制度，在手術相對較少時，護士長根據(jù)積累的加班時間合理安排人員補休，以保證手術量大時盡量不發(fā)生補休減員，集中人力應付手術高峰。因特殊情況臨時停手術或手術提前結束，護理人員可提取積累的加班時間先行下班，避免人力資源閑置和等待下班現(xiàn)象的發(fā)生。

1.2.4 定期培訓與考核:?？谱o士系統(tǒng)化培訓，采用多媒體、實物演示、現(xiàn)場教學和角色互換等多種形式。小型培訓每月一次，由組長負責，為各?？剖中g的解剖知識、物品準備、體位安置、配合要點和特殊器械精密儀器的使用與保養(yǎng)。大型培訓每季一次。輪流邀請各?？平M醫(yī)生講授新開展手術及復雜大手術的手術方法和有關配合要求。對于新引進的醫(yī)療器械和儀器。聘請廠商工程技術人員講授有關使用、配合和保養(yǎng)的知識。

1.2.5 滿意度調(diào)查實施?？苹芾砗螅畬κ中g室護理工作進行滿意度調(diào)查。滿意度調(diào)查表分三組。分別發(fā)放給病人、醫(yī)生和手術室護士，與實施之前的滿意度進行比較。

2 結果

專科化管理實施前后，手術室護理工作的滿意度比較結果，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異有顯著性。

3 體會

隨著現(xiàn)代外科學的不斷發(fā)展，外科手術領域和范圍日趨擴大，新手術方法、新器械、新儀器設備不斷推陳出新，對手術室護士的整體素質(zhì)和專業(yè)水平要求越來越高，促使手術室護理人員向高度專業(yè)化和一專多能的方向發(fā)展?？苹墓芾硎?。促進手術室護理人員觀念的轉(zhuǎn)變，樹立以病人為中心，以醫(yī)生為軸心，以質(zhì)量為核心的?？谱o理理念，明顯提高手術室護理質(zhì)量，是行之有效的手術室人力資源管理模式，是現(xiàn)代醫(yī)院建設和學科專業(yè)化發(fā)展的方向。

3.1 有利于提高手術室的服務質(zhì)量，促進護患和醫(yī)護之間的溝通與交流，?？谱o士與病區(qū)相對固定，加強溝通和交流。掌握患者心理，護理體貼到位;樹立以人為本的服務理念。充分體現(xiàn)人文關懷，贏得患者的信賴與好評，護患關系和諧友善，護理質(zhì)量有了保證，病人滿意度提高。手術護士相對固定?？?，提高手術配合的默契程度，保障手術順利完成，醫(yī)護合作密切，縮短手術時間，融洽工作氛圍，醫(yī)生滿意度提高。

3.2 手術室人力資源和物力資源得到有效使用專科護士的設置，發(fā)揮了護士的主觀能動性，人力資源得到充分利用，以有限的人力資源完成了大量的護理工作，在確保護理質(zhì)量的前提下，手術數(shù)量逐年提高，收到了良好的經(jīng)濟效益和社會效益。專科護士之間相互協(xié)調(diào)，合理使用、調(diào)配和保管儀器設備，提高了使用率，做到科室之間資源共享，最大限度地發(fā)揮了人才的智慧和財力的潛能，提高了效能和效率，達到安全、熟練、默契、全方位的手術配合管理目標。

3.3 有利于提高手術室護士的綜合素質(zhì)，加強鉆研與思考能力，競爭機制的引進打破平均主義的傳統(tǒng)管理方式，激發(fā)護理人員的工作積極性。由傳統(tǒng)的被動工作變?yōu)橹鲃庸ぷ鳌？谱o士的設置，發(fā)揮了護士的主觀能動性和團隊協(xié)作精神，體現(xiàn)了自我價值，有效調(diào)動了學習的積極性。

［1］秦淑玉，秦學珍，余琳．手術室護士?？平M管理的方法與效果［J］．護理管理雜志，2008．

［2］蔣冬梅，王建榮，手術室護理管理［M］．長沙:湖南科學技術出版社，2009．

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