人工心臟起搏器植入術(shù)后護(hù)理

樊艷梅

山西省太原市西山煤電集團(tuán)職工總醫(yī)院心內(nèi)科，山西 太原

人工心臟起搏器是通過人工心臟起搏器發(fā)放脈沖電流通過導(dǎo)線和電極的傳導(dǎo)刺激心肌使之興奮和收縮，從而代替正常心臟起搏，以治療某些心律失常所致心臟功能障礙，對(duì)病竇綜合征患者植入心臟永久起搏器取得很好的療效。

1 術(shù)后護(hù)理

(1)讓患者平臥位運(yùn)回監(jiān)護(hù)病房，采取24小時(shí)制動(dòng)，立即做體表心電圖一份，術(shù)后48小時(shí)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、脈搏、心律的變化，特別注意觀察心率和起搏頻率是否一致，并觀察有無(wú)各種心律失常，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。(2)體位:取平臥位或略向左側(cè)臥位，告訴病人臥床休息的重要性，告知病人勿用力咳嗽，以防電極脫落，臥床休息期間協(xié)助病人進(jìn)行生活護(hù)理。(3)傷口護(hù)理:埋藏起搏器局部傷口，沙袋壓迫6～8小時(shí)，確定無(wú)出血后移開，按無(wú)菌原則定期更換敷料，術(shù)后第三天取平臥位，術(shù)側(cè)肢體適當(dāng)活動(dòng)，仍不宜抬高，七天內(nèi)不宜洗澡，一般按術(shù)后七天拆線。(4)加強(qiáng)飲食生活護(hù)理:術(shù)后可正常進(jìn)食，給予低鹽低脂清淡易消化的飲食，注意蛋白質(zhì)、維生素的攝入，以促進(jìn)傷口愈合，同時(shí)攝入適當(dāng)?shù)睦w維和水分，以保持大便通暢。(5)生活護(hù)理:術(shù)后患者臥床休息，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)，因此要加強(qiáng)與患者溝通，以滿足患者的身心需要，在不影響患者休息的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加家屬探侍，根據(jù)患者的耐受程度適當(dāng)變換患者的體位，增加患者的舒適度。

2 出院指導(dǎo)

(1)適當(dāng)鍛煉:體力活動(dòng)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，避免過度勞累，術(shù)后三月內(nèi)避免術(shù)側(cè)肢體劇烈活動(dòng)和搬運(yùn)重物，以防電極移位和囊袋出血，每天根據(jù)身體情況適當(dāng)活動(dòng)。(2)生活規(guī)律，戒煙酒，進(jìn)食不宜過飽，情緒穩(wěn)定，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，囑其定時(shí)定量服藥。(3)告知病人起搏器設(shè)置頻率及使用年限，避開強(qiáng)磁場(chǎng)和高壓，囑病人一旦接觸某種環(huán)境或強(qiáng)磁場(chǎng)干擾時(shí)，立即離開現(xiàn)場(chǎng)。(4)教會(huì)患者自己數(shù)脈搏，每日清晨起來(lái)或靜坐15分鐘后，監(jiān)測(cè)脈搏，了解起搏情況，若出現(xiàn)脈搏明顯過快和過慢或頭暈胸悶乏力等不適及時(shí)就診。(5)妥善保管起搏器卡，外出隨身攜帶，便于出現(xiàn)意外及時(shí)為就診提供信息。(6)定時(shí)隨訪，出院后每1～3月隨訪一次，穩(wěn)定后每半年隨訪一次，以后按起搏器限定的年限縮短隨訪時(shí)間，若出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈或黑蒙及電池耗盡，使起搏器脈沖緩慢或出現(xiàn)呼吸困難時(shí)縮短就診時(shí)間，在電池耗盡前更換起搏器。