微波治療慢性宮頸炎136例臨床觀察

韓秀杰

吉林省通榆縣中醫(yī)院，吉林 通榆 137200

慢性宮頸炎是婦科常見病，多發(fā)病，以宮頸糜爛者多見?；颊咧饕憩F(xiàn)為陰道分泌物異常，接觸性出血，腰骶部疼痛，盆腔下墜等。慢性宮頸炎可導(dǎo)致宮頸鱗狀上皮發(fā)生不典型增生，這種增生目前認(rèn)為與子宮頸癌的發(fā)病有關(guān)。隨著婦幼保健工作的深入開展，婦女保健意識(shí)的提高，除宮頸癌前病變篩查外，能夠早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，積極治療宮頸炎也是降低宮頸癌發(fā)病率的一個(gè)重要措施之一?，F(xiàn)將我院應(yīng)用微波治療慢性宮頸炎136例臨床觀察結(jié)果總結(jié)如下。

1 臨床資料

本文136例均來自本院婦科門診2010年6月至2011年6月就診患者，最小年齡20歲，最大年齡48歲，平均34歲，其中輕度宮頸糜爛22例，中度宮頸糜爛62例，重度宮頸糜爛27例，宮頸納囊16例，宮頸息肉9例。臨床表現(xiàn)為白帶增多，接觸性出血，腰骶部疼痛，盆腔下墜感。微波治療前均行宮頸液基細(xì)胞篩查 (TCT)，排除宮頸癌及陰道滴蟲或念珠菌感染。

2 治療方法

于月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)，患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道及宮頸，以無菌干棉球擦干粘液及消毒液。治療探頭選擇4平頭、4彎頭、4長單針，微波輸出功率在50～70w，治療時(shí)間每個(gè)點(diǎn)2～4秒。宮頸糜爛:將微波治療探頭與糜爛面接觸，由宮頸下唇開始，從宮頸外口依從向外周緩緩?fù)埔?，可以點(diǎn)位推移，也可以滑動(dòng)法作圓周式推移到正常宮頸組織1～2mm，然后同法處理宮頸上唇，最后用針狀電極由宮頸外口深入頸管內(nèi)0.3～0.5cm輻射凝固一周，以達(dá)到糜爛宮頸表面組織為黃白色凝固層較為平坦，無出血為度。宮頸納囊:應(yīng)用針狀電極插入囊腔基底部燒灼處理，當(dāng)囊液被凝固成乳酪狀涌出時(shí)納囊即破壞。宮頸息肉:將治療探頭與蒂部接觸輻射予以摘除，摘除后還應(yīng)在宮頸口外輻射一周。微波治療后以無菌紗布?jí)K前端沾有0.5%碘伏填塞宮頸及陰道留頭在陰道外口，壓迫治療創(chuàng)面6～8小時(shí)之后，患者自行取出。注意事項(xiàng):①術(shù)后給予抗生素1周預(yù)防感染。②禁房事2個(gè)月，禁盆浴直至創(chuàng)面愈合。③術(shù)后第一周為宮頸水腫滲出期，有較多的陰道排液，一般不伴有其它不適，術(shù)后第二周為脫痂出血期，如僅有血性白帶，不用特別治療，出血量多，治療面有活動(dòng)性出血，應(yīng)用紗布局部壓迫出血，必要時(shí)全身用抗生素及止血藥。第三周為宮頸痂皮大部分脫落，新生上皮逐漸覆蓋宮頸。④術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月各復(fù)查一次。

3 療效觀察

無痛苦、無出血、術(shù)時(shí)短、術(shù)后滲出液少，患者樂于接受，術(shù)后修復(fù)的創(chuàng)面光滑平坦，無瘢痕，一次性治愈率高。治愈標(biāo)準(zhǔn):以治療后宮頸外觀光滑，無充血，色澤正常，質(zhì)軟外形近似正常，肥大恢復(fù)正?；虮戎委熐翱s小為準(zhǔn)。好轉(zhuǎn):糜爛面較前明顯縮小但未完全治愈。無效:糜爛面無改變，自覺癥狀無改善。136例患者治療后1—3個(gè)月門診復(fù)查結(jié)果見表1。

［HT6H］［JZ］表1 微波治療慢性宮頸炎療效顯示表［HTSS］ ［BG(］ ［BHDFG10mm，WK6，WKW］ 分類 ［］［ZB(］［BHDG5mm，WKW］療效 ［BHG5mm，WK4*2。4，WKW］患病人數(shù) ［］治愈 ［］好轉(zhuǎn) ［］無效 ［］治愈率% ［ZB)W］ ［BHG5mm，WK6，WK4*2。4，WKW］輕度糜爛 ［］22［］22［］0［］0［］100［BHDW］中度糜爛 ［］62［］62［］0［］0［］100［BH］重度糜爛［］27［］25［］2［］0［］93［BH］宮頸納囊 ［］16［］15［］1［］0［］94［BH］宮頸息肉 ［］9［］9［］0［］0［］100［BG)F］［HT］

［BT1］

4 討論

慢性宮頸炎是已婚婦女的常見病與多發(fā)病，占已婚婦女的50%，是宮頸癌的高危因素。臨床上多以局部治療為主，采用微波治療慢性宮頸炎是因?yàn)槲⒉ㄊ且环N高頻電磁波，它作用于人體組織可產(chǎn)生熱效應(yīng)及非熱效應(yīng)。使機(jī)體組織血管擴(kuò)張，血流加快，組織細(xì)胞膜通透性升高，組織營養(yǎng)代謝增強(qiáng)，促進(jìn)組織再生，具有解痙、止痛、凝固止血、消炎、使增生組織萎縮等作用。在我院治療慢性宮頸炎136例中，我們認(rèn)為采用微波治療效果十分令人滿意，因其無痛苦、無副作用、操作容易，是值得臨床推廣的治療方法。