非法行醫(yī)的成因與對策思考

胡仁山 張慶庭 張永雄

廣東省深圳市寶安區(qū)石巖衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療保健監(jiān)督科，廣東 深圳 518108

醫(yī)生素來是人們心目中帶來健康和希望的人，但如今卻存在另一群人正以天使的名義進行著魔鬼的罪惡行徑，給社會帶來了嚴重的危害，也抹黑了醫(yī)務人員的高尚形象，這些人就是非法行醫(yī)者。非法行醫(yī)是指那些本不具備醫(yī)療活動的資質(zhì)而違反醫(yī)政管理的法律法規(guī)，擅自開展診療活動的行為。毫無疑問，非法行醫(yī)是給社會帶來種種惡劣影響的負面行為，最直接的惡果是給人們的健康、生命安全造成威脅，而其頑固存在基于一系列主客觀方面的原因，對其進行分析有利于從根本上采取對策以消除非法行醫(yī)行為。

1 成因

非法行醫(yī)現(xiàn)象的出現(xiàn)及其頑固長存基于各方面的綜合原因，正是主客觀等復雜因素促成其即使在明令打擊之下仍悄然蔓延。

1.1 潛在身份促成非法行醫(yī)主體 調(diào)查可發(fā)現(xiàn)，非法行醫(yī)人員普遍學歷層次都比較低，大多只有初中、高中學歷，這便決定了其本身綜合素質(zhì)不夠高、依法行醫(yī)的意識較弱。尤其在非法行醫(yī)行為更為普遍的鄉(xiāng)村地區(qū)，一些村鎮(zhèn)的退休醫(yī)生、衛(wèi)生學校自費生、部隊退伍衛(wèi)生員保健員等因為自身生存需要，也略懂醫(yī)務知識，在利益的誘惑下便成為潛在的非法行醫(yī)主體。甚至是一些自學少數(shù)醫(yī)務知識的人員、一些性質(zhì)惡劣的假醫(yī)生，他們則更是危害極大的潛在主體。大多數(shù)非法行醫(yī)人員抱著僥幸心理開展醫(yī)務工作，即使在經(jīng)過宣傳教育或處罰后仍以更加隱蔽的形式繼續(xù)進行，究其主觀根源就是自身素質(zhì)的欠缺，對醫(yī)療規(guī)范和法律制度的認知不夠，而這些身份一直存在，非法行醫(yī)行為就一直有存在的根基。

1.2 非法牟利為主要原因 國家對從事診療執(zhí)業(yè)活動的人員設置有嚴格的資格準入規(guī)定，而在不具備這種資格的情況下，非法行醫(yī)者則會逃避規(guī)定開展違法行為，而這種非法行為往往又是成本低且能帶來高額利潤，這就促使利欲熏心的人喪失職業(yè)道德甚至基本的人格，他們多以農(nóng)民等低收入低知識水平的人群為對象，加之以非法行醫(yī)的相對較低收費、手續(xù)簡便等特點占領(lǐng)市場，或者使用劣質(zhì)藥品等降低醫(yī)療質(zhì)量，從而獲取暴利，能使之收益便使得此行為長久頑固地存在。

1.3 低收入低知識水平人群助長非法行醫(yī) 部分群眾缺乏安全就醫(yī)的意識，往往因為更為方便和廉價就會忽視醫(yī)療機構(gòu)是否正規(guī)合法，這就使非法行醫(yī)有機可乘，特別是某些人群出于對個人隱私的顧忌則會專門選擇不去正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)就診，這些都給非法行醫(yī)行為提供了廣闊的市場使得其中有利可圖。而這些大都屬于低收入、低知識水平人群，一旦滿足以更低價格看病的需要，他們則不會過多地考慮安全隱患。知識的欠缺也使他們?nèi)狈Π踩歪t(yī)的意識，不會考慮到長遠結(jié)果，這就為非法行醫(yī)的長期存在提供了可能的空間和有利的土壤。

1.4 目前醫(yī)療保障體系的不完善 并非一般群眾都缺乏安全就醫(yī)的意識，實際上多數(shù)人仍愿意選擇正規(guī)醫(yī)院進行治療，而現(xiàn)實醫(yī)療費用的居高不下、超出民眾的承受能力，這往往使得人們沒有選擇更高醫(yī)療條件的能力而望之卻步。目前政府對于衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費總體投入仍然不足，醫(yī)療機構(gòu)為了得以生存就必須以經(jīng)營收入來補充經(jīng)費的缺口，因此會出現(xiàn)醫(yī)院常見的過度診療、開大處方等問題，導致高額的醫(yī)療收費，產(chǎn)生看病難、看病貴的現(xiàn)象。醫(yī)療保障體系的不完善，目前享受公費醫(yī)療及醫(yī)療保障的人群仍只是一部分，多數(shù)人群缺乏基本醫(yī)療保障，社會衛(wèi)生服務設施趕不上城市化的進程，這種情況下，人們便只能選擇更為廉價的醫(yī)療措施，不完善的醫(yī)療保障體系便間接促成了非法行醫(yī)行業(yè)的繁榮。

2 對策

基于對非法行醫(yī)現(xiàn)象的成因分析，就應該采取相應的對策對之進行打擊。而對于每一個可能的形成因素都應該全面地采取措施以徹底滅絕非法行醫(yī)行為，宏觀上要做好以下方面:

①對于醫(yī)務從業(yè)人員進行有效管理。不僅嚴格醫(yī)療資格的準入規(guī)定，也對那些不再具備相關(guān)資格曾經(jīng)從事醫(yī)務的人員進行管理。對于一些資歷較低的醫(yī)療人員要進行合理、正確的引導，使其在能力范圍內(nèi)、法律規(guī)定范圍內(nèi)從事工作。

②加強監(jiān)管，杜絕無證行醫(yī)等行為，一旦發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)即對其采取有力的懲治措施，提高懲戒力度，沒收醫(yī)療設備和藥品等，對非法機構(gòu)進行曝光，使非法行醫(yī)可能得到的后果遠遠大于其能得到的收益，這樣才能讓非法行醫(yī)行為真正的減少。

③加強宣傳力度，對群眾進行安全就醫(yī)等知識的普及，并采取一些措施以增加群眾在非法機構(gòu)就醫(yī)的成本，對群眾的選擇起到一定的約束力，讓人們更加認識到非法就醫(yī)的危害，引導群眾去正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

④建立完善的醫(yī)療保障體系。國家應建立并完善覆蓋大多數(shù)人群的社會醫(yī)療保障體系，使人們得到基本的醫(yī)療保障，合理配置醫(yī)療資源，使群眾充分享受醫(yī)療水平提高的成果。各醫(yī)療機構(gòu)也要加強自身建設，提高管理水平和服務質(zhì)量，簡化就診程序，降低診療費用。各個區(qū)域都完善衛(wèi)生服務體系，使群眾能方便就醫(yī)、經(jīng)濟就醫(yī)，解決農(nóng)村人口等低收入人群看病難看病貴的問題。

⑤完善相關(guān)法律法規(guī)。從法律源頭上避免非法行醫(yī)行為的產(chǎn)生，對已經(jīng)存在的非法行醫(yī)現(xiàn)象進行有效的法律約束，加大懲治。另要加強執(zhí)法隊伍的建設，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應該不斷提高依法行政的能力加強監(jiān)管，進一步加大打擊非法行醫(yī)的力度，維護人民的根本利益。

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