“比對式”計(jì)算機(jī)教學(xué)系統(tǒng)在急救護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探討

李敏玲，原寶華，屈阿敏

西安交通大學(xué):1第一附屬醫(yī)院急診科;2醫(yī)學(xué)中心;3第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，西安710061

護(hù)理教學(xué)包含理論知識與技能操作兩部分。要成為一名合格的護(hù)理人員，除了要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)外，還必須具備熟練的操作技能。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的最后階段，做好此階段的工作非常重要。

隨著護(hù)理工作的深入開展，護(hù)理教學(xué)方法也在不斷創(chuàng)新。從傳統(tǒng)課堂教學(xué)、分層帶教法［1］、PBL(problem-based learning)［2］教學(xué)法到仿真情境模擬教學(xué)［3］等，多種教學(xué)方式都在不斷的發(fā)展和應(yīng)用。急救護(hù)理中包含大量操作的規(guī)范，非常適合用圖片、視頻進(jìn)行教學(xué)。隨著教學(xué)思想和教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)技術(shù)得到了迅猛發(fā)展［4］。傳統(tǒng)的計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)模式通常是教師用課件授課，學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作，教師在發(fā)現(xiàn)學(xué)生的問題后進(jìn)行指正，學(xué)生的操作是否規(guī)范自己并不能完全知曉，一些習(xí)慣性的錯誤經(jīng)多次訓(xùn)練總是很難糾正。

為了改進(jìn)急救護(hù)理教學(xué)中存在的問題，我們在實(shí)踐中利用“比對式”計(jì)算機(jī)教學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)。它的設(shè)計(jì)思想是用DV錄制［5］學(xué)生操作視頻，然后導(dǎo)入計(jì)算機(jī)教學(xué)系統(tǒng)的“學(xué)生窗口”，通過比對式操作方式，和“教師窗口”的標(biāo)準(zhǔn)操作進(jìn)行比較，及時發(fā)現(xiàn)并糾正學(xué)生的不規(guī)范操作。該系統(tǒng)不僅減輕教師多次輔導(dǎo)的工作量，而且調(diào)動了學(xué)生訓(xùn)練的積極性，可以利用“學(xué)生模式”在業(yè)余時間進(jìn)行訓(xùn)練，學(xué)習(xí)效果較好。

1 比對式計(jì)算機(jī)教學(xué)系統(tǒng)介紹

“比對式”計(jì)算機(jī)教學(xué)系統(tǒng)主要由三部分構(gòu)成:輸入設(shè)備、轉(zhuǎn)換設(shè)備及輸出設(shè)備。其中，輸入設(shè)備主要包括DV及數(shù)碼相機(jī);轉(zhuǎn)換設(shè)備主要包括計(jì)算機(jī)及相應(yīng)軟件;輸出設(shè)備主要包括投影儀及音箱等(如圖1所示)。在具體使用中，該系統(tǒng)有兩種模式:一是教師模式;二是學(xué)生模式。

圖1 “比對式”計(jì)算機(jī)教學(xué)系統(tǒng)框架圖

1．1 系統(tǒng)硬件組成

系統(tǒng)支持的操作系統(tǒng)［6］:Windows 2003、Windows XP、Windows Vista、Windows7等;處理器為1 GHz以上，32位或者64位處理器;內(nèi)存:1GB及以上;顯卡:支持DirectX 9 256M及以上;硬盤空間:160G以上(主分區(qū)，NTFS格式);顯示器:要求分辨率在1 024×768像素及以上;聲卡:Windows兼容聲卡;1394接口卡;四合一讀卡器;其他要求:鼠標(biāo)、鍵盤等。

輸入設(shè)備:DV(需含1394接口)、數(shù)碼相機(jī)。

輸出設(shè)備:音箱【可選】、投影儀、銀幕【可選】

1．2 系統(tǒng)的軟件組成

“比對式”計(jì)算機(jī)教學(xué)系統(tǒng)包括比對式教學(xué)軟件、導(dǎo)入軟件和影音轉(zhuǎn)換軟件等。

1．2．1 比對式教學(xué)軟件

操作界面由兩個窗口構(gòu)成(如圖2所示)，左邊為“教師窗口”，用于教師播放標(biāo)準(zhǔn)課件的窗口;右邊為“學(xué)生窗口”，用于播放學(xué)生操作實(shí)踐的視頻。

圖2 “比對式”計(jì)算機(jī)教學(xué)系統(tǒng)操作界面截圖

我們在教學(xué)中使用QQ影音播放器，它的特點(diǎn)是操作簡單，容易掌握，并且在一臺計(jì)算機(jī)上可以同時運(yùn)行多個實(shí)例。

1．2．2 導(dǎo)入軟件繪聲繪影或Premiere均是功能強(qiáng)大的視頻編輯軟件，可以從DV、DVD、VCD或移動設(shè)備［7］中導(dǎo)入教學(xué)課件或?qū)W生視頻。

1．2．3 影音轉(zhuǎn)換軟件在制作標(biāo)準(zhǔn)課件或?qū)雽W(xué)生視頻時，可能需要進(jìn)行音、視頻格式的轉(zhuǎn)換，可以使用繪聲繪影、Premiere、QQ影音播放器、萬能轉(zhuǎn)換器、視頻轉(zhuǎn)換大師等。在教學(xué)中可以根據(jù)個人愛好選擇使用。

2 比對式系統(tǒng)的操作模式及在急救護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

該系統(tǒng)有兩種模式:一是教師模式，二是學(xué)生模式。在教師模式中，主要有演示、對比等操作。在培訓(xùn)開始，帶教教師給出規(guī)范操作，演示給學(xué)生;在學(xué)生具體操作中，帶教教師將教學(xué)中出現(xiàn)問題較多的學(xué)生操作視頻導(dǎo)入教學(xué)系統(tǒng)，然后利用標(biāo)準(zhǔn)課件進(jìn)行對比，重點(diǎn)指出不規(guī)范或錯誤之處，然后進(jìn)行糾正。經(jīng)過多次對比操作，指導(dǎo)學(xué)生掌握規(guī)范護(hù)理操作的要素。在學(xué)生模式中，學(xué)生可以先將自己的操作過程導(dǎo)入計(jì)算機(jī)，在課后利用標(biāo)準(zhǔn)課件與自己的操作進(jìn)行對比，及時發(fā)現(xiàn)自己的不足，然后在實(shí)際操作中再進(jìn)行改進(jìn)。經(jīng)過反復(fù)學(xué)習(xí)、對比，使學(xué)生熟練掌握該項(xiàng)急救操作，為將來臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2．1 DV導(dǎo)入操作

使用繪聲繪影軟件，將學(xué)生視頻通過IEEE1394接口線連接計(jì)算機(jī)和DV，選擇捕獲設(shè)備來源，設(shè)置保存目錄及選項(xiàng)捕獲參數(shù)［7］，完成視頻導(dǎo)入操作。

2．2 演示操作

該操作主要在教師窗口進(jìn)行。帶教教師先選取標(biāo)準(zhǔn)課件，授課時利用“播放”、“暫?！辨I，結(jié)合內(nèi)容給學(xué)生進(jìn)行講解，該操作不需控制學(xué)生窗口。

2．3 定位操作

該系統(tǒng)有兩種定位方式:一是拖動進(jìn)度條進(jìn)行定位，二是利用“播放效果調(diào)節(jié)”設(shè)置進(jìn)行精確定位。第二種方式操作者可以選擇“步進(jìn)定位”或“時間定位”，以準(zhǔn)確進(jìn)行畫面定位。此操作方式方便教師對重點(diǎn)片段重復(fù)講解，也適合學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。

2．4 比對操作

此操作需啟用課件窗口和學(xué)生窗口同時控制。使用時，先在教師窗口和學(xué)生窗口完成“定位操作”，然后分別選擇教師窗口和學(xué)生窗口的“播放鍵”。比對結(jié)束后，再分別選擇教師窗口和學(xué)生窗口的“停止鍵”進(jìn)行控制。

例如:心肺復(fù)蘇是一項(xiàng)技術(shù)性操作，雖然需要一定的理論基礎(chǔ)，但最重要的是掌握操作要領(lǐng)及現(xiàn)場熟練、準(zhǔn)確地應(yīng)用［8］。實(shí)際操作中，學(xué)生按壓的頻率容易過快或過慢，通過比對式操作，學(xué)生可以有效地掌握按壓頻率。

2．5 定格操作

該操作方法是利用暫停鍵控制課件窗口和學(xué)生窗口，將關(guān)鍵操作步驟的畫面定格，以便教師講解或?qū)W生掌握。

2．6 速度調(diào)節(jié)操作

點(diǎn)擊控制欄中“更多效果調(diào)節(jié)”，打開“播放效果調(diào)節(jié)”窗口，可以方便進(jìn)行播放速度的快慢調(diào)節(jié)，選擇多種播放速度。

該操作適合復(fù)雜、快速的護(hù)理操作掌握，例如:洗手操作的特點(diǎn)是環(huán)節(jié)多、動作快速，可以使用此操作模式使播放速度變慢，讓學(xué)生關(guān)注操作細(xì)節(jié)，從而更好地掌握操作要領(lǐng)。

2．7 截圖操作

操作方法是選擇教師窗口或?qū)W生窗口底部控制欄的“影音工具箱”(如圖3所示)，然后再選擇“截圖”圖標(biāo)，這時，就將畫面截取到粘貼板上，窗口左上角會有顯示“截圖成功，可直接粘貼”。

圖3 截圖操作窗口

2．8 截取視頻操作

此操作方法是在底部控制欄的影音工具箱(圖3)，選擇“截取”圖標(biāo)，在底部出現(xiàn)截獲窗口。這時，操作者可以拖動滑竿選擇視頻范圍，還可適當(dāng)進(jìn)行微調(diào)，選擇完成后，可預(yù)覽或保存截取的視頻。

2．9 格式轉(zhuǎn)換操作

此操作方法是在影音工具箱(圖3)，選擇“轉(zhuǎn)碼”，在“音視頻轉(zhuǎn)碼”窗口可以用來進(jìn)行格式轉(zhuǎn)換。

3 教學(xué)效果分析

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院是一所大型教學(xué)醫(yī)院，每年承擔(dān)著大量的護(hù)理教學(xué)任務(wù)，其中急救技能的培訓(xùn)是在急診科完成。急診科每年要完成200-300人次的培訓(xùn)任務(wù)，最多時有60人左右同時在科室接受培訓(xùn)。受訓(xùn)人員主要包括各級臨床實(shí)習(xí)生、本院輪轉(zhuǎn)護(hù)士以及下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在急診科的進(jìn)修護(hù)士。急診科護(hù)理工作繁忙，同時教學(xué)任務(wù)也很重，為了培養(yǎng)合格的急救人才，往往要投入多位臨床帶教教師，花費(fèi)很多精力來專門搞教學(xué)。采用比對式教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)后，在實(shí)際教學(xué)中取得了較好的效果，具體表現(xiàn)在以下幾個方面:

3．1 操作界面簡潔、方便操作

比對式教學(xué)系統(tǒng)軟件界面直觀，操作方便，一般操作者易學(xué)習(xí)、易掌握。

3．2 減輕了帶教教師的工作量

在計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)中，教學(xué)策略為指導(dǎo)式和發(fā)現(xiàn)式兩種教學(xué)策略［9］。教師在課堂上使用標(biāo)準(zhǔn)課件講解，效果直觀，尤其是比對式教學(xué)控制靈活，講解操作要領(lǐng)時非常方便，從而減輕了教師的工作量。

3．3 提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

在以前的護(hù)理教學(xué)中，學(xué)生覺得自己做的也很好，但教師卻不滿意。比對式教學(xué)使學(xué)生清楚地看到自身操作的不足，從而帶動了學(xué)生訓(xùn)練的積極性，同時學(xué)生還可以利用“學(xué)生模式”在業(yè)余時間進(jìn)行訓(xùn)練，提高了學(xué)習(xí)效果。

3．4 護(hù)理考核更具科學(xué)性

DV教學(xué)還可廣泛用于護(hù)理操作考核中［10］。通過學(xué)生操作錄像，我們可以用二分法對不學(xué)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行直觀的評價(jià)。所謂二分法，就是通過學(xué)生考核視頻兩兩對比，實(shí)現(xiàn)二選一，然后再將獲勝者進(jìn)行對比，以此類推，直到最后就可以將學(xué)生成績進(jìn)行分層，再根據(jù)優(yōu)、良、中、差的比例，得到整個學(xué)生的考核結(jié)果。二分法摒棄了以前現(xiàn)場打分的弊端，不再根據(jù)前面考核的學(xué)生進(jìn)行打分，而采用比對法是從全部考生中進(jìn)行打分，使考核結(jié)果更客觀科學(xué)。

比對式計(jì)算機(jī)教學(xué)系統(tǒng)著眼于“教”與“學(xué)”并重，教師和學(xué)生可通過該系統(tǒng)進(jìn)行有效地交流。但該系統(tǒng)的應(yīng)用時間還不是很長，在今后的教學(xué)工作中，我們將進(jìn)一步改進(jìn)“比對式計(jì)算機(jī)教學(xué)系統(tǒng)”，在人力、物力允許的情況下，可以考慮開發(fā)專有比對式教學(xué)系統(tǒng)軟件，實(shí)現(xiàn)一鍵同時播放教師窗口和學(xué)生窗口，增加白板窗口，隨時總結(jié)點(diǎn)評操作要點(diǎn);好的學(xué)生視頻也可以作為課件，建立急救護(hù)理教學(xué)素材庫;比對式系統(tǒng)應(yīng)用中還要結(jié)合其他教學(xué)模式，擺脫使用標(biāo)準(zhǔn)課件結(jié)構(gòu)固定、教師很難依據(jù)課堂教學(xué)實(shí)際情況臨時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容的缺點(diǎn)［11］，充分發(fā)揮教師的靈感。隨著比對式系統(tǒng)的不斷改進(jìn)和應(yīng)用，必將提高護(hù)理操作質(zhì)量，從而更好地服務(wù)病人，回報(bào)社會。

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