辨證循經(jīng)取穴的體會

陳京明 孫國慶

（中國民間中醫(yī)醫(yī)院研究開發(fā)協(xié)會保健研究院，北京100005）

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是針灸學(xué)的理論基礎(chǔ)。《靈樞·經(jīng)脈》篇指出：“經(jīng)脈者，決生死，處百病，解虛實，不可不通?！弊阋哉f明經(jīng)絡(luò)在辨證診斷、治療以及針灸、推拿、按摩過程中的重要性。辨證循經(jīng)取穴是根據(jù)“經(jīng)脈所通，主治所及”的原則將經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)學(xué)說運用于臨床治療，現(xiàn)將辨證循經(jīng)取穴方法介紹如下。

辨證循經(jīng)取穴：在人體某個臟腑發(fā)生病變時，選取病變的本經(jīng)穴位進行辨證治療的一種方法。

1.人體十四經(jīng)脈穴位均有所屬病證，均有主治的基本規(guī)律性，這是古人在多年的臨床實踐中作出的總結(jié)。如：手厥陰心包經(jīng)經(jīng)穴均可治療心胃疾病等，手少陰心經(jīng)經(jīng)穴可治療心及神志等疾?。皇痔幏谓?jīng)經(jīng)穴可治療肺、咽喉、便秘等疾病，手陽明大腸經(jīng)經(jīng)穴可治療后頭、肩胛病、神志病等；足陽明胃經(jīng)經(jīng)穴可治療前頭痛，口、齒、咽喉病，胃腸病，中風等；足少陽膽經(jīng)經(jīng)穴可治療偏頭痛、耳病、肝病及腸胃消化等疾??；足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)穴可治療后頭痛、腰背痛及便秘等；足太陰脾經(jīng)經(jīng)穴可治療脾胃疾病及婦科等疾病；足厥陰肝經(jīng)經(jīng)穴可治療肝病；足少陰腎經(jīng)經(jīng)穴可治療腎、肺及咽喉疼痛等疾病；任督二脈一行于身前，一行于背后，統(tǒng)管人體之陰陽。任脈為陰，可治療太陰、厥陰、少陰之病癥。督脈為陽，可治療太陽、陽明之病癥。按照上述規(guī)律辨證選取一定的穴位就可通過用藥、針灸、推拿調(diào)理氣血陰陽，治療相應(yīng)的經(jīng)脈病變。

2.辨證循經(jīng)取穴治療本經(jīng)病變根據(jù)具體情況可分為近端取穴及遠端取穴。一般規(guī)律是每個經(jīng)穴均可治療穴位部位的病變，而位于四肢肘膝以下的穴位則可治療四肢較遠處的臟腑、軀干部的病變，而軀干部位的穴位則很少用于四肢遠端的病變。對于膝肘以下穴位的選用可以概括為“越近越近，越遠越遠”，即胸腹腰背之病以近肘膝之下的經(jīng)穴為先，頭面五官之患尤以取手足部經(jīng)穴為先。如以頭痛為例，人體的多條經(jīng)脈循行于頭部，故需要看頭痛的具體部位屬于哪條經(jīng)脈所通過，然后選取相應(yīng)經(jīng)脈之經(jīng)穴進行診斷治療。前頭痛可取陽明經(jīng)脈的頭部穴及遠道的合谷、內(nèi)庭穴，因陽明經(jīng)脈循行于人體之前面。偏頭痛，或兩側(cè)頭痛可取少陽經(jīng)之率谷、絲竹空及遠道之中渚、足臨泣穴等，因少陽經(jīng)循行于人體之兩側(cè)。后頭痛可取太陽經(jīng)的玉枕穴及遠道的后溪、昆侖穴等。足厥陰經(jīng)脈與任、督二脈交匯于巔，頭頂痛可取百會、神庭、太陽、大陵等穴。

再如失眠癥原因很多，由于精神刺激而引起的屬于心神不安，取心經(jīng)神門穴。怒氣傷肝所致的失眠，取肝經(jīng)的行間穴。憂思傷脾所致的失眠取脾經(jīng)的三陰交穴。悲哀傷肺所致的失眠，取肺經(jīng)的列缺穴。驚恐受寒或房勞傷腎所致的失眠，取腎經(jīng)的太溪穴。再配相應(yīng)輔穴均可收到滿意的效果。

按時循經(jīng)取穴，是以一天中的十二時辰與十二經(jīng)脈氣血流注相配合，子時注膽，丑時注肝，寅時注肺，卯時注大腸，辰時注胃等。當某經(jīng)發(fā)生病變時，即可在其相應(yīng)的時辰內(nèi)取本經(jīng)五輸穴并按照“虛則補其母，實則瀉其子”的原則進行辨證治療。如寅時氣血流注于肺經(jīng)，其肺經(jīng)有病變可在寅時取肺經(jīng)的尺澤、太淵穴，因肺經(jīng)屬金，尺澤屬水，為金之子，而太淵屬土，為金之母，宜瀉水穴尺澤，補土穴太淵等，以此法類推。

表里循經(jīng)取穴，十二經(jīng)脈的表里關(guān)系與其相應(yīng)臟腑的表里關(guān)系是一致的，每條經(jīng)脈均與絡(luò)脈表里相同，當表里兩經(jīng)同時發(fā)病時，與原發(fā)病所在經(jīng)的原穴為主，再以相表里經(jīng)的絡(luò)穴為輔進行治療，如陽明腑實，便秘不通，導(dǎo)致肺氣不降，胸悶氣逆，可取大腸經(jīng)原穴合谷配肺經(jīng)絡(luò)穴列缺等，皆屬表里經(jīng)脈取穴之法，其中辨證循經(jīng)取穴也包括同名經(jīng)取穴、多經(jīng)取穴等。所以在臨床中必須牢記八綱辨證，認清病理，辨證循經(jīng)取穴。在臨床上有一些疾病較為復(fù)雜，這就要求我們在平時的臨床治療中多學(xué)習(xí)，多實踐，多掌握，多求證，以達到精益求精。