《黃帝內(nèi)經(jīng)》治療原則與《孫子兵法》作戰(zhàn)原則的一致性比較

王京麗，劉江溫，周超凡

(1.總參管理保障部北極寺休干局門診部，北京 100191;2.東城區(qū)政協(xié)，北京 100061;3.中國中醫(yī)學科學院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700)

產(chǎn)生于春秋時期的《孫子兵法》，是我國現(xiàn)存最早的兵學理論典籍;產(chǎn)生于戰(zhàn)國時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，則是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學理論典籍。從其目標上看，二者雖分屬兩個截然不同的領(lǐng)域，兵家的目標是贏得戰(zhàn)爭，醫(yī)者的目標則是治愈患者;但從其手段上看，兵家是要富國強軍、戰(zhàn)勝敵人，醫(yī)者則要強身健體、戰(zhàn)勝疾病，二者又有一定的相通、相近之處。這主要是由于他們同根同源，都是建立在我國古代樸素唯物論和原始辨證法的哲學基礎(chǔ)之上，又都產(chǎn)生于我國先秦后期即春秋戰(zhàn)國時期。春秋戰(zhàn)國時期，在“百花齊放、百家爭鳴”的文化氛圍中，“諸子百家”之間一方面相互爭論、互相駁難，猶如水火;另一方面，在辯難的過程中互相影響、相互借鑒，各種觀點相滅相生、相互交融、取長補短。這種交融與影響在兩部經(jīng)典中也有很多的反映，他們在共同吸收、借鑒了百家如陰陽說、五行說、虛實說、中庸思想、天人合一思想、整體思想、辨證思維、象形思維等有益成分的同時，在指導思想和方法運用上也相互借鑒、相互影響。對此，清代名醫(yī)徐靈胎在《醫(yī)學源流論·用藥如用兵論》中有“臨證如臨陣、用藥如用兵”和“良將用兵，若良醫(yī)療病”的論述，對其進行了較好的注釋。具體說來，《內(nèi)經(jīng)》的治療原則與《孫子》的作戰(zhàn)原則，在指導思想和方法運用上的一致性，主要表現(xiàn)在以下3個方面。

1 指導思想上的一致性

指導思想是在特定范疇內(nèi)起指引、導向作用的思想。它在本范疇內(nèi)占居統(tǒng)率地位，具有普遍性意義。就《內(nèi)經(jīng)》和《孫子》這兩部經(jīng)典而言，它們指導思想上的一致性，主要表現(xiàn)為。

1.1 求生存，前提目標的一致性——“求平”與“爭勝”

人體健康生活的前提條件是生存，國家發(fā)展強盛的前提條件也是生存。在《內(nèi)經(jīng)》中，對于生死問題，除在《素問·陰陽應(yīng)象大論》有“治五藏者，半死半生也”的論述外，少有提及。但中醫(yī)治病的根本目的，就是要通過祛病強身來確保人體的健康生存。在《素問·至真要大論》中提出:“無問其數(shù)，以平為期，此其道也?！痹凇端貑枴と烤藕蛘摗分刑岢觥盁o問其病，以平為期”。這就直接道出了醫(yī)家診治疾病的基本目標——求平，就是要使人的機體達到整體的平衡，以保證人體生命活動的正常進行。

《孫子兵法·計》則開宗明義:“兵者，國之大事，死生之地，存亡之道，不可不察也”，指出了勝存敗亡這一戰(zhàn)爭活動的基本規(guī)律。只有取得戰(zhàn)爭的勝利，才能確保自己國家的生存和發(fā)展。因此，“爭勝”既是孫子戰(zhàn)爭指導思想緊密圍繞的核心，也是《孫子》倡導的各項戰(zhàn)爭指導原則的基本目標。

1.2 求完美，著眼點的一致性——“治未病”與“不戰(zhàn)而屈”

《內(nèi)經(jīng)》指出:“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎(《素問·四氣調(diào)神大論》)?”這里一句“在疾病已經(jīng)生成再去治療，動亂發(fā)生之后才去治理，就像口渴了才去挖井，要打仗了才去制造兵器一樣，不是太晚了嗎?”生動而形象地道出了治未病的重要意義，同時也提出了中醫(yī)治病的最高追求。因為，百姓不病，可以使身體免受疾苦，錢財不被損耗，社會資源(藥材)少被消耗。

孫子在《謀攻》提出:“凡用兵之法，全國為上，破國次之……全伍為上，破伍次之。是故百戰(zhàn)百勝，非善之善者也;不戰(zhàn)而屈人之兵，善之善者也?！币驗椤安粦?zhàn)而屈”可以實現(xiàn)“必以全爭于天下，故兵不頓而利可全”的完勝目標，這就明確表達了“以全爭勝”、“不戰(zhàn)而屈人之兵”這樣一個天下兵家夢寐以求的最高境界和理想目標。這種對最高境界的追求，是我國古代追求完美、至善求全思想在兩部經(jīng)典中的反映，與老子“無為而治”的思想如出一轍。

1.3 搶先機，著手點的一致性——“治其萌芽”與“兵貴神速”

《素問·陰陽應(yīng)象大論》:“故邪風之至，急如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六府，其次治五臟。治五臟者，半死半生也?！闭f明外感六淫之邪，其來也疾，其傳也速，稍加遲疑，則表邪內(nèi)傳，由表入里，由上而下，由陽入陰，病也會由輕而重。因而《靈樞·官能》提出:“是故上工之取氣，乃救其萌芽;下工守其已成，因敗其形?！边@種救其萌芽的思想，要求有病早治，不要以任何理由拖延。只有盡早治療，才能盡可能地減少患者的痛苦，降低醫(yī)療費用，否則治病付出的代價也會越來越大。

孫子在《作戰(zhàn)》中講:“故兵聞拙速，未睹巧之久也?！币驗閷O子明知“兵之情主速，乘人之不及，由不虞之道，攻其所不戒也”(《九地》)所能帶來的優(yōu)勢，也清楚地知道“興師十……日費千金”(《用間》)的直接經(jīng)濟消耗，也看到“勝久則鈍兵挫銳”之后“諸侯之難至矣”(《謀攻》)的嚴重后果，因此他極力主張“故兵貴勝，不貴久”。其根本原因是因為速勝可以用最小的戰(zhàn)爭代價，獲取最大的戰(zhàn)爭利益。

直至今日，強調(diào)效益優(yōu)先，追求把握先機，以最小的代價獲取最大利益的思想，對各行各業(yè)都有著廣泛的借鑒和指導意義。

2 基本原則上的一致性

思想決定思路，在一致性的指導思想統(tǒng)領(lǐng)下，兩部經(jīng)典在解決實際問題的基本原則上，也具有較高的一致性。

2.1 “治病求本”與“修道保法”

《素問·陰陽應(yīng)象大論》提出了“治病必求于本”的基本原則。對于什么是治病的“本”，《素問·病機氣宜保命集·病機論》給出了明確答案:“察病機之要理，施品味之性用，然后明病之本焉。”就是說找到發(fā)病的真正原因，準確使用對癥的藥物，這才是治病的根本。并解釋道:“故治病不求其本，無以去深藏之大患”。如果抓不住治病的根本，就不可能完全解除深藏體內(nèi)的病患，這就對醫(yī)者提出了最基本的要求:明病理、識藥性。

孫子在《形》中提出:“善用兵者，修道而保法，故能為勝敗之政?！逼渲械摹暗馈焙汀胺ā?，孫子在《計》中已經(jīng)給出了明確的解釋:“道者，令民與上同意也……法者，曲制、官道、主用也。”因此，孫子“修道保法”思想包含了兩層含義:一是要通過修明政治的方法，實現(xiàn)萬眾一心、民富國強的目標;二是要在建立一支強大正規(guī)軍隊的同時，做好充分的戰(zhàn)爭準備。而這兩層含義又體現(xiàn)了一個核心，就是“自身強才是硬道理”，因為決定戰(zhàn)爭勝負的鐵定法則是強勝弱。由此可以看出，“治病求本”與“修道保法”有一個交集——自身強才是硬道理，打牢自身基礎(chǔ)是做好一切工作的基本途徑和根本方向。

2.2 “標本緩急”與“攻其必救”

關(guān)于“標本緩急”，《素問·至真大要論》和《素問·標本病傳論》中多有述及，其核心的要求是“分清急緩、明晰標本”?！肮テ浔鼐取眲t是孫子在《虛實》中提出的一個重要觀點，原文為“故我欲戰(zhàn)，敵雖高壘深溝，不得不與我戰(zhàn)者，攻其所必救也”，說的是當我與敵人作戰(zhàn)時，敵人雖有可以固守的高壘深溝，但又不得不脫離其有利陣地而與我作戰(zhàn)，是因為我攻擊了敵人必須要救援的要害部位。由此可知，“標本緩急”與“攻其必救”的共同思路是突出重點，抓住要害、抓住主要矛盾，盡快解決實際問題。

2.3 “正治反治”與“奇正結(jié)合”

正治即正常治法，反治即反常治法?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗分刑岢?“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期，正者正治，反者反治”的治療原則，既提出正治之法:“高者抑之，下者舉之，有余折之，不足補之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，適其寒溫，同者逆之，異者從之”。又給出了反治之法:“熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使?jié)裕墒箽夂?，可使必已?！敝劣谌绾芜\用正治反治，也給出了一個基本遵循方法:“逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也?！币粋€“觀其事也”道出了正治反治的真諦，就是既要看到病證的表面現(xiàn)象，更要注重發(fā)現(xiàn)病證的真正成因，并依據(jù)病證的具體情況來決定是采用正治法還是反治法。

孫子《虛實》中說:“三軍之眾可使必受敵而無敗者，奇正是也?！庇种v“凡戰(zhàn)者，以正合，以奇勝。故善出奇者，無窮如天地，不竭如江河。”這里孫子強調(diào)戰(zhàn)爭的指導上既要有常法，又要有變法。奇正之法，尤強調(diào)奇，所謂出奇制勝。用正與用奇，取決于臨敵之變化?！罢畏粗巍迸c“奇正結(jié)合”共同強調(diào):在遵循常法的同時，要學會根據(jù)具體情況，臨機應(yīng)變，使用反常之法，而不可墨守成規(guī)?；疽笫怯帽孀C的觀點，抓住矛盾的主要方面，解決問題。

3 方法運用上的相似性

思路決定出路。因兩部經(jīng)典所倡導的解決實際問題的基本原則具有諸多的一致性，因而在具體方法的運用上，兩部經(jīng)典也具有一定的相似性。

3.1 “調(diào)整陰陽”與“雜與利害”

對于“調(diào)整陰陽”治則論述，比較集中地出在《靈樞·終始》，先以“和氣之方，必通陰陽，五臟為陰，六腑為陽，傳之后世，以血為盟，敬之者昌，慢之者亡，無道行私，必得夭殃”，指出了“調(diào)整陰陽”的目標是“和氣”，并強調(diào)了調(diào)整陰陽的重要性。再給出“陰盛而陽虛，先補其陽，后瀉其陰而和之，陰虛而陽盛，先補其陰，后瀉其陽而和之;病先起陰者，先治其陰，而后治其陽，病先起陽者，先治其陽，而后治其陰”的調(diào)整陰陽思路。又在《靈樞·壽夭剛?cè)帷分刑岢觥盁o形而痛者，其陽完陰傷之也，急治其陰，無攻其陽;有形而不痛者，其陰完而陽傷之也，急治其陽，無攻其陰”，即辨別陰陽和調(diào)整陰陽的方法，還舉出“少氣者，脈口人迎俱少而不稱尺寸也。如是者，則陰陽俱不足，補陽則陰竭，瀉陰則陽脫。如是者，可將以甘藥，不可飲以至劑(《靈樞·終始》)的特例，從而清晰地顯示了“調(diào)整陰陽”的主旨，即明辨虛實，以補瀉的靈活運用為基本手段，促使人體的陰陽平衡，以達到“和氣”的目標，確保人體正常的生命活動。

“雜于利害”語出孫子兵法《九變》“是故智者之慮，必雜于利害。雜于利而務(wù)可信也，雜于害而患可解也”。這句話是說，明智的將帥考慮戰(zhàn)爭的有關(guān)問題，總是兼顧到利害兩個方面。在不利的情況下充分考慮到有利的方面，才能堅定取勝的信心和勇氣;在順利的情況下，又要充分考慮到不利的因素，才能防患于未然。聯(lián)系其上下文，“雜于利害”就是要求率兵之將，充分認識到戰(zhàn)爭諸因素間的利害關(guān)系，以靈活多變的戰(zhàn)法取得戰(zhàn)爭的勝利。

“調(diào)整陰陽”與“雜于利害”的相似點在于，以目標為牽引，抓住主要矛盾的主要方面，把握關(guān)節(jié)，極力促使矛盾向有利于我們的方面轉(zhuǎn)化和發(fā)展。

3.2 “同病異治”與“踐墨隨敵”

在《內(nèi)經(jīng)》中，“同病異治”分別有兩種表述，其一是《素問·病能論》:“有病頸癰者，或石治之，或針灸治之，而皆已，其真安在?岐伯曰:此同名異等者也。夫癰氣之息者，宜以針開除去之，夫氣盛血聚者，宜石而瀉之，此所謂同病異治也?！闭f的是，雖然同樣的病，但由于生病的程度不同，因此在治療手段和治療方法上也就不同。其二是《素問·五常政大論》講“西北之氣散而寒之，東南之氣收而溫之，所謂同病異治也。故曰:氣寒氣涼，治以寒涼，行水漬之。氣溫氣熱，治以溫熱，強其內(nèi)收。必同其氣，可使平也，假者反之?！闭f的是治療相同的病證，因其生病的地域不同而導致生病的原因和在人體內(nèi)產(chǎn)生的病變都不相同，因此治療也要采用不同的方法，這就是病萬變、方亦萬變。

“踐墨隨敵”語出《孫子兵法·九地》:“踐墨隨敵，以決戰(zhàn)事。”其意為:戰(zhàn)前制定的作戰(zhàn)計劃、作戰(zhàn)原則和作戰(zhàn)方法，都要隨著戰(zhàn)場上敵情的變化而及時修訂，以便取得作戰(zhàn)的勝利。可見，“同病異治”與“踐墨隨敵”的相似之處在于，在方法運用上，講究通過以變應(yīng)變、靈活應(yīng)對來實現(xiàn)目標，就是用發(fā)展、變化的觀點來正確認識事物，妥善解決問題。

3.3 “三因制宜”與“知彼知己”和“知天知地”

在《內(nèi)經(jīng)》中，將“三因制宜”分為“因時制宜”、“因地制宜”、“因人制宜”?！秲?nèi)經(jīng)》理論認為，時有春夏秋冬的四季輪回，日有晝夜早晚的更替，天有陰晴、寒暑、風云、雨雪、霜霧的變化;地有東南西北中的區(qū)域劃分，有山川、溝壑、丘陵、平原的地勢起伏，有海河、湖泊、草木、森林引發(fā)的氣候變化;人有男女老少高矮胖瘦等體質(zhì)差別，這些都是直接影響疾病診斷、治療的重要因素。在疾病的診斷治療中，必須將天、地、人與發(fā)病的原因等各種因素進行通盤考慮，以便做出正確的診斷進而采用對癥的治療。

孫子在《謀攻》講“知彼知己，百戰(zhàn)不殆;不知彼而知己，一勝一負;不知彼不知己，每戰(zhàn)必殆”。又在《九地》講:“知彼知己，勝乃不殆;知天知地，勝乃不窮。”孫子認為，天、地、人是直接影響戰(zhàn)爭勝負的三個重要因素。要求將帥在指導戰(zhàn)爭時，只有熟知天時、把握地利、準確了解敵我雙方各種力量對比的變化，制定并依據(jù)戰(zhàn)場形勢及時調(diào)整作戰(zhàn)計劃，才能取得戰(zhàn)爭的勝利。

在此，《內(nèi)經(jīng)》和《兵法》都運用了天地一體、天人合一的思想，強調(diào)要用全面、系統(tǒng)和廣泛聯(lián)系的方法來考慮問題，正確決策和解決問題。

通過以上的分析比較可知，《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《孫子兵法》這兩部經(jīng)典，之所以能夠在中華文化發(fā)展的長河中長久不衰，被后世奉為“圣典”，是因為他們有著一個共同的特點，能夠在立足自身的基礎(chǔ)上，兼收并蓄，廣泛汲取中華民族寶庫中的有用養(yǎng)分，通過創(chuàng)新、發(fā)展、總結(jié)、提煉出對本行業(yè)乃至相鄰、相關(guān)行業(yè)帶有普遍指導意義的基本規(guī)律，這對于我們今天的理論學習和研究依然具有現(xiàn)實的指導意義。

［1］清·徐靈胎.徐大椿醫(yī)書全集(上):醫(yī)學源流論［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1988:185-186.

［2］傅貞亮，等.黃帝內(nèi)經(jīng)素問析義［M］.寧夏:人民軍醫(yī)出版社.

［3］劉春志，劉思起，著.孫子兵法教本［M］.北京:國防大學出版社，1994.

［4］傅貞亮，等.黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞析義［M］.寧夏:人民軍醫(yī)出版社，1997.