中醫(yī)心理學(xué)魂魄理論及其臨床意義＊

胡 霜，王 欣，楊秋莉

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)心理學(xué)系，濟(jì)南 250355;2.山東中醫(yī)藥大學(xué)藥理學(xué)系，濟(jì)南 250355;3.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，北京 100700)

中醫(yī)心理學(xué)魂魄理論是“五臟神明論”的重要組成部分，在中醫(yī)古籍中應(yīng)用廣泛，但因其較為抽象，論述散在于歷代中醫(yī)文獻(xiàn)及文化典籍中，魂魄理論在臨床實(shí)踐中未能充分發(fā)揮其作用。同時(shí)，隨著各醫(yī)院情志病科的設(shè)立以及對(duì)情志病的深入研究，都不得不面對(duì)魂魄在情志病中的致病作用及治療作用，因此，本文通過(guò)深入闡釋魂魄的概念、功能及臨床特點(diǎn)，以期使魂魄理論在中醫(yī)心理學(xué)的臨床實(shí)踐中發(fā)揮更好的指導(dǎo)意義。

1 魂魄的基本概念

人生命的誕生源自父母之精，神是精所化，魂魄是“神”的一部分，魂和魄屬于五神范疇，因二者既有區(qū)別又聯(lián)系密切，往往并稱(chēng)魂魄?；昶请m是神的重要組成部分，但二者的屬性不同。在《人身通考·神》中說(shuō):“神者，陰陽(yáng)合德之靈也。惟神之義有二，分言之，則陽(yáng)神曰魂，陰神曰魄，以及意智思慮之類(lèi)皆神也。”魂魄分屬陰陽(yáng)的原因在《靈樞·本神》中解釋為:“生之來(lái)謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來(lái)者謂之魂，并精而出入者謂之魄?！笨梢?jiàn)，魂魄是在先天精、神形成之后的生命活動(dòng)現(xiàn)象，神屬陽(yáng)，精屬陰，故隨神往來(lái)的魂為陽(yáng)神，是外在的功能表現(xiàn);隨精出入的魄為陰神，是陰精物質(zhì)所化。

2 魂魄的功能及特點(diǎn)

2.1 魂魄——不同層次的精神活動(dòng)

魂和魄雖然都屬于神，卻分屬不同層次的精神活動(dòng)?；晔侵改茈x開(kāi)有形軀體而獨(dú)立存在的精神現(xiàn)象，是具有一定的思維、判斷和分析能力的較高級(jí)的精神活動(dòng)。魄是指依附于有形的軀體而產(chǎn)生的感知覺(jué)、動(dòng)作等行為活動(dòng)和一些與生俱來(lái)的、本能的、低級(jí)的精神活動(dòng)?？追f達(dá)曰:“附形之靈者，謂初生之時(shí)，耳目心識(shí)、手足運(yùn)動(dòng)、啼呼為聲，此則魄之靈也;附所氣之神者，謂精神性識(shí)漸有所知，此則附氣之神也?！本唧w表現(xiàn):“魄”與視、聽(tīng)、溫、觸等感知覺(jué)、記憶以及本能的非條件反射性動(dòng)作等實(shí)象相聯(lián)系。張景岳以“魄之為用，能動(dòng)能作，痛癢由之覺(jué)也”(《類(lèi)經(jīng)·臟象》)而釋之，朱子曰:“魄盛則耳目聰明，能記憶”(《類(lèi)經(jīng)·天年常度》)。魂是對(duì)溫度的高低、視物的遠(yuǎn)近、聲音的頻率、睡眠深淺、氣味的厚薄、聽(tīng)覺(jué)的強(qiáng)弱等表象具有一定層次的認(rèn)知活動(dòng)，是比魄更為高級(jí)的精神活動(dòng)［1］。如《朱子語(yǔ)類(lèi)·卷三》曰:“人之能思慮計(jì)畫(huà)者，魂之為也?！?/p>

2.2 魂魄與睡眠功能的關(guān)系

睡眠是人重要的心理生理現(xiàn)象?！懊隆睂訇?，“寤”屬陽(yáng)，寤寐就是人身之神處于陰陽(yáng)動(dòng)靜的兩種不同狀態(tài)，故曰“神動(dòng)則寤”、“神安則寐”［2］。魂屬陽(yáng)，魄屬陰，寤寐的交替循環(huán)也是陽(yáng)魂和陰魄的動(dòng)靜變化。肝開(kāi)竅于目，清醒時(shí)魂游于目，通過(guò)視覺(jué)感知產(chǎn)生進(jìn)一步的認(rèn)知活動(dòng)，魂雖為陽(yáng)神卻需陰血滋養(yǎng)，夜臥血?dú)w于肝，血舍魂，故睡眠時(shí)魂內(nèi)收返于肝。故《血證論》曰:“肝藏魂，人寤則魂游于目，寐則魂返于肝。”《齊物論》說(shuō):“其寐也，魂交。其覺(jué)也，形開(kāi)”，說(shuō)明精神意識(shí)活動(dòng)在睡眠時(shí)降低，在覺(jué)醒時(shí)明顯?；昶窃跁冮g的感知、運(yùn)動(dòng)等精神活動(dòng)往往在睡眠中入夢(mèng)，如《血證論》曰:“夢(mèng)乃魂魄役物，恍有所見(jiàn)之故也。”《性命圭旨》亦云:“魂晝?cè)⒂谀?，魄夜舍肝。寓目能?jiàn)，舍肝能夢(mèng)?！逼渲幸蛞归g神安，陽(yáng)魂雖內(nèi)收舍于肝，但由于失去了神的約束而有所動(dòng)則為夢(mèng)，故魂與夢(mèng)關(guān)系更密切。張介賓在《類(lèi)經(jīng)·藏象論》中曰:“魂之為言，如夢(mèng)寐恍惚，變幻游行之境是也?！薄妒遘谧印芬嘣?“人之魂，宅于心而游于目，故覺(jué)境皆所造也?！?/p>

2.3 魂、魄功能相互關(guān)聯(lián)

魂依靠魄而發(fā)揮作用，魄又受制于魂，二者一陰一陽(yáng)在人體的生命活動(dòng)中既相互制約又相諧為用。因肝木藏魂，肺金藏魄，木主升，金主降，金能克木，木火能刑金，二者既相互制約又升降相伴。如《性命圭旨·魂魄說(shuō)》曰:“鬼云為魂，鬼白為魄。云者風(fēng)，風(fēng)者木。白者氣，氣者金。風(fēng)散故清輕，清輕者魄從魂升。金堅(jiān)故重濁，重濁者魂從魄降?！被昶堑南鄤僦萍s還表現(xiàn)了睡眠覺(jué)醒的不同特點(diǎn)，如《性命圭旨》曰:“夢(mèng)多者，魄制魂，覺(jué)多者，魂勝魄。”魂魄功能的健全和協(xié)調(diào)是健康的重要保證。葛洪在《抱樸子》中說(shuō):“人無(wú)賢愚，皆知己身有魂魄，魂魄分去則人病，盡去則人死?！憋@然，當(dāng)魂魄不能各司其職、互不協(xié)調(diào)時(shí)，人就會(huì)發(fā)生疾病，而魂魄功能完全分離之時(shí)，魂飛魄散則意味著死亡。

魂魄功能的關(guān)聯(lián)與心神的統(tǒng)攝作用密切相關(guān)。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，“心者君主之官，神明出焉”，故“心藏神”。神為精氣所化生，精氣足則生魂魄，因此魂魄為心神所統(tǒng)攝。正如《雜癥會(huì)心錄》中所指出:“氣足則生魂……精足則生魄……精氣交，魂魄聚。其中藏有真神焉，主于心，聰明知覺(jué)者也。”《人身通考·神》亦云:“神藏于心，故心靜則神清。魂隨乎神，故神昏則魂蕩?！笨梢?jiàn)，魂魄是神的重要組成部分，雖然形態(tài)功能及五臟所屬各異，但受心神統(tǒng)攝，從而相輔相成共同調(diào)節(jié)人的精神活動(dòng)。

3 中醫(yī)心理學(xué)魂魄理論的臨床意義

3.1 魂魄與五臟關(guān)系

中醫(yī)心理學(xué)“五神臟”學(xué)說(shuō)認(rèn)為，魂歸屬于肝，魄歸屬于肺，當(dāng)肝肺功能異常時(shí)，必然會(huì)導(dǎo)致魂魄的異常。由于衰老可以引起肺氣虛衰，以致魄隨氣衰，魄無(wú)所居，從而使魄的功能失常，出現(xiàn)耳目口舌運(yùn)動(dòng)失常及記憶力下降等現(xiàn)象。如《靈樞·天年第五十四》:“八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤?！薄鹅`樞·本神》亦曰:“老人目昏耳聵記事不得者，魄衰也?！币蛭迮K相生相克，故而魂魄之變亦與他臟有關(guān)，尤其與心神統(tǒng)攝之職密切相關(guān)?！缎悦缰肌せ昶钦f(shuō)》曰:“蓋因魄有精，因精有魂，因魂有神，因神有意，因意有魄，五者運(yùn)行不已?！边@是正常魂魄運(yùn)行及與神意的關(guān)系，其間任一環(huán)節(jié)的強(qiáng)弱改變都將影響整個(gè)運(yùn)行規(guī)律，從而出現(xiàn)精神異常。

3.2 魂魄與氣血的關(guān)系

精能生氣，氣能化精，氣為血之帥，血為氣之母，精血同源，說(shuō)明精、氣、血與神密切相關(guān)?！蹲x醫(yī)隨筆·氣血精神論》曰:“精為形之基，為神之本。”魂魄為神之重要功能，附形之靈為魄，附氣之神為魂也，故而氣血的盛衰影響著魂魄的功能?！鹅`樞·本神》:“肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實(shí)則怒?！备螝馓搫t血虛，血虛則魂不守舍，無(wú)所居處驚恐不安，恐而傷腎，腎精不足，魂失濡養(yǎng)更甚?！胺尾貧猓瑲馍崞?，肺氣虛則鼻塞不利少氣，實(shí)則喘喝胸盈仰息?！逼蔷佑诜危沃鳉?，魄賴(lài)氣的溫養(yǎng)與推動(dòng)，只有氣血條暢充足，魂魄才能安定協(xié)調(diào)［3］。如果氣血虛衰，則會(huì)導(dǎo)致人魂魄不安，精神異常。

3.3 魂魄與疾病的關(guān)系

3.3.1 魂魄與癲狂證 魂魄受傷均可導(dǎo)致言行失?？褡C?！鹅`樞·本神》:“肝悲哀動(dòng)中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正當(dāng)人，陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死于秋。肺喜樂(lè)無(wú)極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏。”悲為肺志，悲哀太過(guò)肺氣耗傷，肝失其所克，魂隨氣上，就會(huì)使人狂妄癡愚，行為不正，言行失常并伴有形體改變。喜為心志，無(wú)限制的過(guò)度喜樂(lè)則心傷，心傷則肺失其所克，肺所藏之魄不降反升，故而言行狂亂失常，不能與外界正常接觸，旁若無(wú)人。張仲景在《金匱要略》中亦有“邪哭使魂魄不安者，血?dú)馍僖?。血?dú)馍僬?，屬于心。心氣虛者，其人則畏，合目欲眠，夢(mèng)遠(yuǎn)行而精神離散，魂魄妄行。陰氣衰者為狂，陽(yáng)氣衰者為癲”之說(shuō)。

3.3.2 魂魄與失眠多夢(mèng) 邪氣入侵人體，魂魄不安，可導(dǎo)致人出現(xiàn)失眠多夢(mèng)的病證［4］?！鹅`樞·淫邪發(fā)夢(mèng)第四十三》:“岐伯曰:正邪從外襲內(nèi)，而未有定舍，反淫于臟，不得定處，與營(yíng)衛(wèi)俱行，而與魂魄飛揚(yáng)，使人臥不得安而喜夢(mèng)?！比胍梗?dú)w于肝，血舍魂，魂亦應(yīng)藏于肝，精神內(nèi)收而眠。若因外邪入侵或肝氣虛、氣血虧虛等原因致肝不藏魂，則出現(xiàn)睡眠障礙?！端貑?wèn)·診要經(jīng)終論》曰:“肝藏魂，肝氣受傷則神魂散亂，故令人欲臥不能眠，或眠而有見(jiàn)，謂怪異等物也。”《血證論·臥寐》對(duì)魂魄與睡眠和夢(mèng)的論述頗為詳細(xì):“若陽(yáng)浮于外，魂不入肝，則不寐……宜斂其陽(yáng)魂，使入于肝”;又按“魂雖藏于肝……肺胃之氣，擾而不靜，亦能格魂于外，使不得返也。”《血證論·夢(mèng)寐》揭示了魂魄病所致夢(mèng)象特征的不同:“魂為病，則夢(mèng)女子花草神仙歡喜之事，酸棗仁湯治之。魄為病，則夢(mèng)驚怪鬼物爭(zhēng)斗之事，人參清肺湯加琥珀治之。夢(mèng)中所見(jiàn)，即是魂魄?；晟破菒海驶陦?mèng)多善，魄夢(mèng)多惡。然魂魄之所主者，神也。故安神為治夢(mèng)要訣，益氣安神湯治之?！?/p>

3.3.3 魂與厥逆 肝藏魂，如果肝虛會(huì)導(dǎo)致魂失其位而逆上，出現(xiàn)厥逆的病證?！端貑?wèn)·刺法論》:“只如厥陰失守，天以虛，人氣肝虛，感天重虛，即魂游于上，邪干厥大氣，身溫猶可刺之，刺其足少陽(yáng)之所過(guò)，次刺肝之俞?！?/p>

綜上所述，中醫(yī)心理學(xué)的魂魄理論根植于中醫(yī)以五臟為核心的臟腑理論和形神合一的基本思想，重視人的身心交互作用和整體關(guān)系?；昶抢碚撚兄S富的內(nèi)涵和外延，從魂魄的角度認(rèn)識(shí)人的精神活動(dòng)以及心身關(guān)系，有助于完善情志病學(xué)理論和構(gòu)建中醫(yī)心理學(xué)獨(dú)特的理論體系，對(duì)指導(dǎo)臨床診斷和治療具有不可忽視的意義。

［1］滕晶.中醫(yī)五神之魂魄要素探論［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20(12):1924-1927.

［2］王克勤.論中醫(yī)心理學(xué)的陰陽(yáng)睡眠觀［J］.世界中醫(yī)藥，2007，2(5):272-273.

［3］王德煌.試論中醫(yī)魂魄學(xué)說(shuō)的臨床意義［J］.福建中醫(yī)藥，2003，34(4):41-42.

［4］劉應(yīng)科.馬慶楠.試探魂魄理論［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，27(4):10-11.