喜炎平注射液治療肺部感染93例臨床觀察

劉 賢 呂本洋

河南省信陽市中醫(yī)院，河南 信陽 464000

肺部感染是呼吸科常見病與多發(fā)病，可發(fā)生于各個年齡段，以急慢性支氣管炎、肺炎常見。通常由細菌、病毒、支原體、衣原體、真菌等感染而引起，病情輕重不一，重者可因感染性休克而死亡。臨床治療多以抗生素、抗病毒藥或抗真菌藥物為主。喜炎平為廣譜抗菌、抗病毒藥，具有清熱解毒、抗菌消炎的作用，臨床廣泛用于感染性疾病。我科采用喜炎平注射液治療93例肺部感染患者取得良好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:93例均為2010年3月至2012年4月我科門診和病房收治的肺部感染患者，均經(jīng)臨床癥狀、體征、血常規(guī)和影像學診斷為肺部感染。其中男性58例，女性35例;最小為13歲，最大為87歲;病程為1天～13年。

1.2 診斷標準:參照中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部第二版《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》［1］制定:①發(fā)熱、咳嗽、咯痰、呼吸困難等呼吸道癥狀;②體溫＞38℃，白細胞＞10×109/L;③雙肺有干濕性啰音和 (或)其他不同程度的肺實變體征;④經(jīng)肺部X線或CT證實;⑤痰培養(yǎng)中找到致病菌。符合上述全部或至少3項即可診斷。

1.3 病例納入標準:①符合上述肺部感染診斷標準;②既往無喜炎平注射液過敏史。病例排除標準:①有嚴重肝腎功能障礙者;②對喜炎平或類似中藥注射液過敏者;③有精神疾患不能配合者。

1.4 治療方法:所有例均給予抗感染、化痰、營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡等治療。有其他基礎(chǔ)病者均給予對癥治療:如高血壓者降壓、血糖高者降糖、腦梗塞者活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)等治療。在此基礎(chǔ)上加喜炎平注射液 (江西青峰藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20026249)100～200mg，加入5%葡萄糖注射液 (有糖尿病者加0.9%生理鹽水)250ml靜脈滴注，每天2次，一周為一個療程，治療2個療程后觀察療效同時記錄不良反應(yīng)。

1.5 療效判定標準:①痊愈:體溫正常，癥狀和體征消失，血象恢復正常，影像學檢查示肺部病變吸收;②顯效:體溫正常，癥狀和體征基本消失，血象恢復正常，影像學檢查示肺部病變大部分吸收。③有效:體溫基本正常，癥狀和體征有好轉(zhuǎn)，血象恢復正常或異常，影像學檢查示肺部病變有所吸收。④無效:體溫異常，癥狀和體征無變化或加重，血象高于或低于正常，影像學檢查示肺部病變未吸收或擴大。以痊愈+顯效+有效計算總有效率。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效:治療后痊愈60例 (64.5%)，顯效18例(19.4%)，有效10例 (10.8%)，無效5例 (5.3%)，總有效率為94.7%。

2.2 不良反應(yīng):治療過程中共出現(xiàn)6例不良反應(yīng)，其中3例表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢，停藥并肌注地塞米松后消失;2例出現(xiàn)心慌，停藥后好轉(zhuǎn);1例出現(xiàn)惡心，停藥后恢復。未見抽搐、過敏性休克等嚴重不良反應(yīng)。

3 討論

肺部感染在在祖國醫(yī)學上屬“咳嗽”、“肺癰”范疇，病因病機主要為感受外邪，內(nèi)犯于肺，或因痰熱素盛，蒸灼肺臟，以致熱壅血瘀，醞釀成癰，血敗肉腐化膿。正如《靈樞》所說“榮衛(wèi)稽留于經(jīng)脈之中，則血泣而不行，不行則衛(wèi)氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿”。喜炎平注射液為中藥穿心蓮全葉中提取的穿心蓮乙素，經(jīng)過磺化工藝而制成的注射劑，尚保留穿心蓮的功效，而穿心蓮為清熱解毒藥，性苦寒，歸心肺大腸經(jīng)，清熱解毒，涼血，消腫，燥濕。本研究中應(yīng)用穿心蓮治療“肺癰”正是發(fā)揮其善清肺火，涼血消腫，解毒之功效。

另一方面，從西醫(yī)角度考慮，喜炎平主要成分為穿心蓮內(nèi)酯，有效成分為穿心蓮內(nèi)酯磺化物，為天然廣譜抗感染藥，具有抗菌抗毒、退熱、消炎等廣泛藥理作用。其作用機制為:提高白細胞及巨噬細胞的吞噬能力，對病毒、細菌有抑制作用，阻斷病毒、細菌的復制，從而抗菌抗病毒;體外抑菌試驗及臨床研究表明對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、鏈球菌、大腸桿菌等10多種細菌有明顯抑制作用［2］，對腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等有滅活作用?？梢种蒲装Y部位的PG的合成，保護溶酶體膜，降低毛細血管通透，減少炎性滲出，從而發(fā)揮抗炎作用;能清除外源性致熱源，抑制內(nèi)生致熱源，抑制體溫調(diào)定點上移，從而起到退熱作用;能促進免疫活性細胞的增殖和免疫球蛋白的形成，提高血清中溶菌酶的含量，從而提高機體免疫力。通過抗菌抗毒、消炎、退熱、提高免疫力等多種作用從而治療有效地治療肺部感染。

綜上所述，喜炎平可以多方位、多靶點治療肺部感染，因而具有明顯療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準［M］.第二版.北京:人民軍醫(yī)出版社.2002:46

［2］何朝暉.喜炎平治療肺部感染350例療效分析［J］.中華臨床醫(yī)藥學雜，2005，35(3):403