面癱針結(jié)合口腔黏膜刺血治療面癱1例報(bào)道

孫亞威

（江蘇省新沂市中醫(yī)院，221400）

面癱針結(jié)合口腔黏膜刺血治療面癱1例報(bào)道

孫亞威

（江蘇省新沂市中醫(yī)院，221400）

患者，女，5歲，2012年1月8日初診。其母代訴：患兒7天前感冒，今晨醒來(lái)發(fā)覺(jué)嘴角左歪，遂至我科要求針灸治療。查患側(cè)額紋消失，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)，患側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰。予以面癱針及口腔黏膜刺血治療，每日1次，7天為1個(gè)療程，2周治愈。

治療方法

1.患兒取仰臥位，穴取面癱針翳風(fēng)、地倉(cāng)頰車(chē)互透、迎香、陽(yáng)白、太陽(yáng)、四白（均取患側(cè)），合谷（健側(cè)）。局部常規(guī)消毒后，選薄氏腹針0.16cm×13cm一次性無(wú)菌針灸針，施平補(bǔ)平瀉手法，留針30min，每日1次，7次為1個(gè)療程。

2.口腔黏膜刺血：可見(jiàn)患側(cè)口腔內(nèi)有一條白線，囑患兒先用生理鹽水漱口，清潔口腔。術(shù)者手持無(wú)菌手術(shù)刀片，將白線割開(kāi)放血，讓患兒吸吮吐出，溫水漱口，完畢。面部肌肉則由緊張狀態(tài)變?yōu)檎?，隔?次。

面癱針系廣州中醫(yī)藥大學(xué)靳瑞教授的三針體系之一，主要針對(duì)面癱而設(shè)。

體會(huì)

面癱又叫面神經(jīng)麻痹、周?chē)悦姘c，主要表現(xiàn)為眼睛閉合不全，口角歪斜，鼻唇溝變淺或消失，故將面癱針?lè)譃閮山M。面神經(jīng)出面部的地方是翳風(fēng)穴，把它作為首選穴，加上地倉(cāng)頰車(chē)互透、迎香穴，作為一組，主要針對(duì)口角歪斜；以目上的陽(yáng)白穴、目下的四白穴及目外的太陽(yáng)穴組成第二組，主要針對(duì)眼睛閉合不嚴(yán)，臨床上兩組穴常配合使用。

針刺翳風(fēng)穴前應(yīng)先用食指在耳根后按壓以探穴。一般情況下，面癱患者在這個(gè)穴位上都會(huì)出現(xiàn)明顯的壓痛點(diǎn)，所以力度不必太大。毫針直刺，手法不宜過(guò)重，過(guò)重會(huì)加重對(duì)面神經(jīng)的損傷。

針地倉(cāng)穴和頰車(chē)穴時(shí)要注意方向和角度，兩針相對(duì)而透刺。迎香穴沿鼻唇溝向上斜刺。

陽(yáng)白穴向下平刺，也可透刺魚(yú)腰穴。四白穴也向下斜刺0.8～1寸。太陽(yáng)穴向眼內(nèi)方向直刺0.8寸。

若眼瞼閉合不全，加攢竹穴透魚(yú)腰穴?？诮峭嵝奔雍腆s穴，向患側(cè)平刺。“面口合谷收”，由于手陽(yáng)明大腸經(jīng)（在面部）是左右交叉的，如果左側(cè)面癱，就選右谷谷，右側(cè)面癱就選左合谷。在合谷穴上進(jìn)行補(bǔ)瀉，一般采用“補(bǔ)患瀉健”的原則。

靳老認(rèn)為，在針刺的同時(shí)可輔以神燈照射患側(cè)耳垂前后，回家后以熱毛巾熱敷患側(cè)，注意不要過(guò)熱，以免燙傷面部皮膚，要避風(fēng)寒，忌生冷食物。

對(duì)發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，或經(jīng)久不愈的患者，可以采用電針，選疏密波，15min。對(duì)發(fā)病超過(guò)3個(gè)月以上或有倒錯(cuò)現(xiàn)象的患者，在針治患側(cè)的同時(shí)，還應(yīng)考慮針治健側(cè)。

口腔黏膜刺血不僅具有活血化瘀、清熱解毒作用，還寓有“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意。

2012-02-27）