哈薩克族醫(yī)學(xué)中的新生兒學(xué)初探

汪 琪 魯 霞

1.黑龍江省醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150036;2.新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836500

哈薩克族醫(yī)學(xué) (Kazak medicine)簡稱哈醫(yī)，是哈薩克族人民在與疾病斗爭中積累形成的預(yù)防、保健和醫(yī)療的科學(xué)。哈醫(yī)是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它與中、蒙、藏醫(yī)等構(gòu)成了東方醫(yī)學(xué)體系。希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底 (公元前460－377)曾長期生活在哈薩克族的祖先—塞種人部落，他所著的《希波克拉底文集》體現(xiàn)了當(dāng)時(shí)的學(xué)術(shù)思想和民間醫(yī)術(shù)，被公認(rèn)為西方醫(yī)學(xué)體系的奠基性著作。當(dāng)然，這也是哈醫(yī)的源頭。哈薩克族醫(yī)學(xué)家烏太波依達(dá)克?特列吾哈布勒 (1388－?)編寫的《奇帕格爾利克巴彥》，系統(tǒng)地記載了哈醫(yī)的理論與實(shí)踐，被稱為哈醫(yī)巨著。從上述二部著作中可以看出，哈醫(yī)是東西方醫(yī)學(xué)交融的結(jié)晶［1］。新生兒學(xué) (neonatology)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)化、發(fā)展的產(chǎn)物，雖然我國的哈醫(yī)醫(yī)院還未開設(shè)新生兒專業(yè)。但哈族民間始終傳承著一套有關(guān)新生兒保健和醫(yī)療的習(xí)俗。在此，我們探討哈醫(yī)新生兒學(xué) (Kazak neonatology)的理論，簡介新生兒疾病的保健和醫(yī)療方法。

1 哈醫(yī)理論

哈醫(yī)的核心理論是六元學(xué)說，世間萬物的本源可歸于:天、地、明、暗、寒、熱等六元。其中，每一元中都包括宇宙性、整體性、臟器性、疾病性、藥物性和治療性等六個(gè)方面 (共36個(gè))內(nèi)容［2，3］。就新生兒的整體性而言，天元是新生兒出生后所占的空間和呼吸的空氣等;地元是其形態(tài)、容顏、膚色等人類特征;明元是人們可以觀察到的外表、行為、癥狀和體征等;暗元是人們無法感知的思想、情感或病理變化等;寒元是新生兒散熱、耗能的過程;熱元是調(diào)節(jié)體溫的產(chǎn)熱、產(chǎn)能過程。六元可以對(duì)立統(tǒng)一的形式再分為成對(duì)的組:天－地，明－暗，寒－熱，這也是哈醫(yī)的陽陰學(xué)說。哈醫(yī)陽陰學(xué)說與中醫(yī)的陰陽學(xué)說相似。六元之間可轉(zhuǎn)化、循環(huán)、輪回、替換。例如，新生兒窒息是由于呼吸障礙所致的天元不足，可引起顏面青紫就是地元的改變，可觀察到哭聲不暢、呼吸困難等癥狀系明元所屬，其暗元實(shí)質(zhì)是全身臟器的缺氧病變，體溫不升或下降則是寒元過盛、而熱元不足的表現(xiàn)。哈醫(yī)的六元學(xué)說與西醫(yī)的(希波克拉底)四大物質(zhì)學(xué)說、中醫(yī)的五行學(xué)說相類似。

哈醫(yī)認(rèn)為新生兒疾病是致病因素使先天稟賦與后天賜賦失衡的結(jié)果，可引發(fā)創(chuàng)傷性疾病、傳染性疾病、先天性疾病和遺傳性疾病等四大類。其病因有氣候、轉(zhuǎn)化、性格、體液、氣、熱性、寒性、情緒、意外、烈性傳染、單一傳染和中毒等12類［3］。其中，僅氣候因素又可分為風(fēng)、寒潮、寒、濕、暑熱、炎熱、溫暖、嚴(yán)寒、霧、云、晴、暴風(fēng)雪等12種，哈醫(yī)非常重視低溫氣候?qū)π律鷥汉鋼p傷的影響。顯然，哈醫(yī)的氣候病因?qū)W說比中醫(yī)的六淫外邪學(xué)說更為細(xì)致。

2 新生兒保健

哈醫(yī)將新生兒期設(shè)定為40天，這既比西醫(yī)的圍產(chǎn)期長，也比中醫(yī)的坐月子時(shí)間長，體現(xiàn)了哈醫(yī)對(duì)新生兒期的重視。哈族常在新生兒的氈房或房子的門上掛紅布條，告示他人勿與接觸，減少了交叉感染的機(jī)會(huì)。

2.1 開奶 新生兒出生的當(dāng)日要舉行誕生禮，其中的開奶儀式是給新生兒吸吮油脂條塊。吸吮油脂可以滋潤口唇、保護(hù)粘膜;促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加速胃的排空，加快胎糞的排泄;可為機(jī)體提供少量熱量;還可刺激口腔味蕾，適應(yīng)日后的生活［4］。哈醫(yī)的內(nèi)服油脂療法就是現(xiàn)代新生兒學(xué)的口腔和消化道護(hù)理。

2.2 洗浴 哈族每日都要給新生兒洗澡。首先洗皂浴;其次洗鹽水浴或茶水浴，隔日交替;最后洗油浴，通常鹽水浴后用羊油擦浴，茶水浴后用酥油擦浴。油浴時(shí)要按序梳理小兒肌膚、活動(dòng)關(guān)節(jié)，同時(shí)口念長 (奧思)、長 (奧思)。對(duì)新生兒洗浴可起到了清潔、去污、消毒、抗過敏、護(hù)膚、保溫等綜合作用［5］。哈醫(yī)的新生兒洗浴方法與現(xiàn)代西醫(yī)的新生兒撫觸相似。

2.3 搖籃 新生兒在生后7～10天或40天要舉行搖籃禮。哈族的搖籃床上有獨(dú)特的排泄裝置，小兒排尿時(shí)，尿液經(jīng)排尿管(取魅克)流入貯便瓶中;排便時(shí)，糞便可直接排入貯便瓶中。由于不使用尿布，可預(yù)防新生兒尿布皮炎的發(fā)生［6－7］。

2.4 理發(fā) 生后40天要舉行滿月禮，要為新生兒剃滿月頭。剃去的胎發(fā)有助于頭發(fā)的再生，有利于頭部清潔衛(wèi)生。剃頭時(shí)還要保留前囟或后囟部位的頭發(fā)，以提示人們應(yīng)注意保護(hù)此部位下的腦組織。

3 新生兒醫(yī)療

哈醫(yī)的治療方法可分為藥物治療與非藥物治療兩種。哈醫(yī)的藥物來源有草藥、礦物藥和動(dòng)物藥等，給藥方法有內(nèi)服和外用兩種。由于新生兒生理特點(diǎn)的限制多采用非藥物療法。

3.1 剌激療法 哈醫(yī)古老的分娩方式為立式分娩。由于重力作用的影響，新生兒口腔中的液體多較易排出。然而，口腔深部或下呼吸道的液體有時(shí)排出受限，新生兒常表現(xiàn)為哭聲不暢、喉中痰鳴、口周青紫等。哈醫(yī)助產(chǎn)者常將自己辮子的末梢端插入新生兒的口腔深部，用頭發(fā)誘發(fā)咳嗽反射，清理呼吸道。

3.2 油脂療法 新生兒消化不良時(shí)，常表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、哭鬧等癥狀。哈醫(yī)采用油脂外敷療法，將酥油涂抹在羊肚子、羊皮上，再敷在小兒腹部;或?qū)⒀蛭舶陀屯磕ㄔ谀氈?，再按順時(shí)針方向按揉腹部［4］。有時(shí)新生兒排氣后癥狀即可緩解。擦涂油脂和按摩腹部的過程就是對(duì)消化道的刺激過程，通過刺激腸蠕動(dòng)、促進(jìn)排氣、消除腹脹，達(dá)到治療功效。

3.3 放血療法 哈醫(yī)將新生兒的呼吸道和消化道等癥狀統(tǒng)稱為切特別，其主要表現(xiàn)為煩燥、哭鬧、發(fā)熱、皮膚青紫，或咳嗽、喘息，或腹脹、腹瀉等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可分為肺炎型、腹瀉型和混合型［1］。哈醫(yī)認(rèn)為這是機(jī)體的毒性物質(zhì)沒有排出，使人體脈絡(luò)空間的和諧狀態(tài)失衡。哈醫(yī)采用切特吾療法，通常在小兒兩側(cè)肋下緣的腹部用手術(shù)刀或針挑割4～6處皮膚，擠壓放血。切特吾可排出有毒物質(zhì)、疏通脈絡(luò)空間的障礙［8，9］。哈醫(yī)的切特吾療法與中醫(yī)的刺血療法相似。

總之，哈醫(yī)是東西方醫(yī)學(xué)交流的產(chǎn)物，其醫(yī)學(xué)理論系統(tǒng)全面，對(duì)新生兒疾病的保健和醫(yī)療方法獨(dú)特，哈醫(yī)新生兒學(xué)有待整理完善。

［1］馮松杰，阿義頂·克里木拜.哈薩克醫(yī)藥學(xué)理論初探［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，21(1):11－12.

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［5］王昕，帕依瑪，汪琪.哈薩克族新生兒的洗浴保?。跩］.中國民族民間醫(yī)藥，2011，20(10):3.

［6］周秀，安玉婷，汪琪.哈族嬰兒搖籃的特點(diǎn)及護(hù)理［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2012，21(3):120.

［7］安玉婷，汪琪.哈族民間防治小兒尿布皮炎的方法［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2011，20(20):3－4.

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