宋元繪畫藝術對醫(yī)學圖譜的影響

王 琳，李成文

(河南中醫(yī)學院基礎醫(yī)學院，鄭州 450008)

宋元時期中國繪畫藝術達到了鼎盛階段，繪畫理論日臻完善，畫史、畫論、繪畫鑒賞集錄、收藏著錄等專著相繼出現(xiàn)。繪畫的繁榮與普及，使許多醫(yī)學家、畫家、文人將其應用到中醫(yī)學領域，利用花鳥畫、人物畫、山水畫等繪畫技巧，描繪本草形態(tài)、臟腑結構、經絡腧穴、舌診圖示、脈象圖示、瘡瘍外觀、正骨手法等，從而形成了醫(yī)學圖譜、掛圖、插圖、配圖等多種系列，促進了中醫(yī)學的發(fā)展。

1 宋元繪畫藝術盛行

1.1 商品經濟促進繪畫藝術的繁榮

宋元時期，商品經濟迅速發(fā)展，生活水平提高，人們的精神文化需求日益旺盛，尤其對繪畫的需求更大，極大地促進了畫家們繪畫研究與創(chuàng)作熱情，宮廷畫、文人畫、民間畫各成體系，彼此間互相影響、吸收、滲透，在內容、形式、技巧諸方面都取得了重大成就;鑒賞、收藏名畫不僅成為時尚，繪畫的買賣交易市場也十分活躍。如北宋畫家燕文貴初入開封時，就在天門道上出售自己的山水、人物畫;許道寧也曾在開封端門外將自己所作的畫隨藥賣出。京師劉宗道“作照盆孩兒，以手指影，影亦相指，形影不分。每作一扇，必畫數(shù)百本，然后出售”［1］。北宋汴京最大的自由貿易中心相國寺，“每月五次開放，萬姓交易，殿后資圣門前，皆書籍、玩好、圖畫……潘樓酒店，其下每日自五更市合，買賣衣物書畫珍玩犀玉……潘樓東去十字街，謂之土市子，每五更點燈，博易買賣衣服圖畫花環(huán)領抹之類，至曉即散。［2］”南宋時書畫買賣更盛，都城臨安行鋪多達414家。元朝更是“憧憧十一門，車馬如煙云”。

1.2 設立繪畫管理和教育等機構

宋元繪畫的繁榮，還得益于政府的重視及皇帝的喜愛。政府成立翰林圖畫院，與書藝局、天文局、醫(yī)官局并列，并開展了畫學教育，使中國繪畫創(chuàng)作水平進入了一個新時代。

1.2.1 成立翰林圖畫院 北宋雍熙元年(984)政府設置翰林圖畫院，招募畫師，以繁榮繪畫藝術，并承擔為夷王作畫的對外事務。宋徽宗更是重視圖畫院和院體畫的發(fā)展，健全編制，擴充機構，廣攬人才，按等級分為待詔、藝學、祗候、畫學生4個職別，以提高畫院畫家的社會和政治地位，如對張擇端、李唐等授以職銜。《宋史·職官志六·入內內侍省》中記載:“翰林院勾當官一員，以內侍押班、都知充，總天文、書藝、圖畫、醫(yī)官四局，凡執(zhí)伎以事上者皆在焉?！辈试S高職別的畫家上朝，穿緋色(四品)和紫色(五品)官服，掛飾佩魚。且“諸待詔每立班，則畫院為首，書院次之，如琴院、棋玉百工皆在下”［3］。南宋除了沿襲畫院舊制外，又增設甲庫、修內司等機構，畫院新人輩出。南宋四家中的馬遠、夏圭，減筆人物畫家梁楷、花鳥畫家閻次平等都是畫院中堅，推動各門繪畫的發(fā)展。同時繪畫理論也趨于成熟，畫史、畫論、繪畫鑒賞集錄、收藏著錄等相繼出現(xiàn)。如宋政府主持編撰了《宣和睿覽集》、《宣和畫譜》、《宣和書譜》、《宣和博古圖》等藝術典藏巨著;董逌的《廣川畫跋》、郭若虛的《圖畫見聞志》、黃休復的《益州名畫錄》、劉道醇的《圣朝名畫評》、米芾的《畫史》、鄧椿的《畫繼》等;元代重要畫史著作如夏文彥《圖繪寶鑒》、莊肅《畫繼補遺》等。

1.2.2 開展畫學教育 崇寧三年(1104年)，宋政府設立了中國歷史上第一所繪畫教育機構——畫學，分為佛道、人物、山水、鳥獸、花竹、屋木6科，開創(chuàng)了國家繪畫教育的先河，培養(yǎng)了大批高素質的繪畫人才，而“畫學”也被正式列入科舉之中，以畫取仕?！耙媾d畫學，教育眾工，如進士科下題取士，復立博士，考其藝能”(鄧椿《畫繼》卷一·圣藝)。畫家可以通過考試入宮為官，給畫工和畫學雜流開通了一條與科舉并行的入仕途徑，極大地刺激了社會各階層對繪畫藝術的學習熱情，從而推動了宮廷繪畫進入了歷史的巔峰。

1.2.3 設立“秘閣”收藏圖畫 宋太宗在太平興國年間(976～982年)令天下郡縣搜集古今名畫，由黃居寀和高文進負責鑒定工作。端拱元年(988年)在崇文院(國家圖書館)的中堂設立“秘閣”，貯藏繪畫珍品。

1.3 繪畫藝術的普及

商品經濟的發(fā)展及繪畫理論成熟，使繪畫得以普及，并滲透到社會的各個方面。掛畫和插花、點香、品茗被稱為宋代生活四藝。人們在生活、建筑、婚育儀式、宗教活動、宴會慶典、節(jié)日習俗、醫(yī)學、養(yǎng)生等諸多領域中普遍使用繪畫作品，并成為一種時尚。民間還有專門從事繪畫布置的室內裝飾機構“帳設司”，負責宮廷、茶館酒肆、家庭的繪畫裝飾、陳設以及屏風、畫帳、書畫等繪畫作品的對外租賃業(yè)務。蘇東坡的名句“可使食無肉，不可使居無竹。無肉令人瘦，無竹令人俗”(蘇軾《于潛僧綠筠軒》)，即是這種風尚的真實寫照。

2 對中醫(yī)學的影響

宋元繪畫的繁榮與普及，使許多醫(yī)學家、畫家、文人利用如花鳥畫對動物形象、解剖結構的注重，人物畫“白描法”的線條表現(xiàn)力，山水畫精確表達不同地域、季節(jié)、氣候的特征等繪畫技巧，來描繪本草的形態(tài)，繪制人體結構掛圖、舌診圖、脈象圖等，對中醫(yī)學產生了重要影響。

2.1 繪制“形象醫(yī)學”之醫(yī)事圖畫

“形象醫(yī)學”是以繪畫的方式反映各種醫(yī)學保健活動，諸如治病救人、患病請醫(yī)、講究衛(wèi)生、揩齒刷牙、灑掃庭院、攔護水井、建造廁所、煮沸食物與牛奶等。宋代涌現(xiàn)出不同體裁的醫(yī)事畫卷，如現(xiàn)藏北京故宮博物院的宋人絹本繪畫《眼藥酸》，是宋代眼科獨立發(fā)展的實物見證。而現(xiàn)藏臺北故宮博物院的宋代·李唐《灸艾圖》，是我國最早以醫(yī)事為題材的繪畫之一，生動地描繪了鄉(xiāng)村郎中為老翁治病的場景。北宋·張擇端《清明上河圖》中的趙太丞給婦女懷中的小兒看病，劉家藥店的“劉家上色沉檀棟”丸散、膏丹的大招牌以及楊家診所的畫面，反映了當時醫(yī)藥的盛況。2009年陜西省考古研究院在韓城市盤樂村發(fā)現(xiàn)發(fā)掘了一座保存完整的宋代壁畫墓，首次發(fā)現(xiàn)了表現(xiàn)中醫(yī)中藥的整幅繪畫作品，其中兩男子在研究中醫(yī)，一人雙手分別托有大黃和白術兩袋中藥，另一男子手捧《太平圣惠方》，為宋代醫(yī)史研究提供了全新的素材。

2.2 繪制解剖圖譜

北宋繪制的我國最早解剖圖譜《歐希范五臟圖》，體現(xiàn)了白描法用線條塑造形體的形態(tài)、質感、空間感特點，比較準確地表現(xiàn)了人體的形態(tài)結構，開創(chuàng)了中醫(yī)解剖學的新局面。楊介等繪制的《存真圖》，既有人體胸腹內臟的正面、背面和側面全圖，而且還有分系統(tǒng)、分部位的分圖。如《肺側圖》、《心氣圖》、《氣海膈膜圖》、《脾胃包系圖》、《分水闌門圖》、《命門大小腸、膀胱之系圖》，居于當時世界領先水平。宋·朱肱《內外二景圖》也為特色鮮明的解剖圖譜。這為中醫(yī)提供了形態(tài)學基礎，使傳統(tǒng)推理思維方法轉向與實體解剖并舉，促進了藏象理論、針灸學說和臟腑辨證綱領的發(fā)展，同時也促進了臨床醫(yī)學的進步。

2.3 繪制診斷圖譜

南宋·施發(fā)《察病指南》首次創(chuàng)造性地將歷代脈學文獻中提到的33種脈象，依其指下形象標準一一描繪成脈圖，比單純文字描述更加直觀，提高了對不同脈象的認識和鑒別。元·杜本在《敖氏傷寒金鏡錄》中繪制36幅舌象圖，并載方治于圖下，成為我國現(xiàn)存最早的舌診圖譜?！啊栋绞辖痃R錄》一篇，專以舌色視病。既圖甚狀，復著其情，而后別其方藥，開卷昭然，一覽俱在［4］”。金·李杲《脈訣指掌病式圖說》辨析男女各種病脈之異同，并附圖表加以說明、論述脈證診法。

2.4 繪制本草圖譜

宋代特別重視繪制本草形態(tài)，以便于鑒別真?zhèn)?，保證用藥安全，并給后世留存1000余幅藥物寫生圖，多采用寫實、山水畫繪制的手法等。如北宋政府編纂《圖經本草》，所載780種本草中就有635種繪制有形態(tài)圖933幅，且大多數(shù)為寫實圖。北宋·唐慎徽《經史政類備急本草》載藥達1746種附圖933幅，所繪“草”、“卉”、“根”、“葉”、“莖”、“花”等質量上乘，可按圖檢索藥物。如蘭科植物石斛與天麻的木刻圖，生動逼真。故此書以內容豐富，制圖精細、實用性強而備受醫(yī)家推崇。南宋著名畫家王介“善作人物山水，似馬遠、夏珪，亦能梅蘭”［5］，撰著《履巉巖本草》收藥206種，每藥1圖，為今存最早之彩繪地方本草圖譜。藥圖均系寫生彩繪，主要采用雙鉤法，其線條流暢，比例勻稱，形態(tài)逼真，并常截取植株局部以表現(xiàn)全體。如接骨草(木)僅繪一樹干和一葉，五葉藤(烏蘞莓)僅示一卷和一葉，紅花、天仙蓮重點描繪花序等，都較好地反映了它們的特征，表現(xiàn)出以馬遠、夏圭為南宋院體山水畫“偏角山水”的新畫風?！氨緢D朱砂礦綠，歷久如真，鐵畫銀鉤，古樸有力。宋以后之本草墨跡，以余所見，惟有明畫家趙文俶所繪者可以并駕”，足見其繪圖之精良［6］!《重修政和經史證類備用本草》有900余幅插圖，寫實逼真，為我國現(xiàn)存最早的古代醫(yī)藥和動植物木刻系列圖譜，被后世反復翻刻重雕。明末著名藏書家錢謙益怍跋贊曰:“此書字畫圖繪惟宋版最精者可相上下，視元版則霄壤矣。［7］”金·張元素《珍珠囊》，其書首列“藥象陰陽”，將時、卦、季節(jié)、用藥集于一圖，首次將《黃帝內經》中的理論原則與具體藥物相結合，使中藥理論更加豐富而系統(tǒng)，對金元醫(yī)家及后世直至當代中藥學發(fā)展產生重大影響。無怪乎宋代鄭樵在《通志·圖譜略·七十五卷》中評價說:“……惟本草一家，人命所系，凡學之者，務在識真，不比他書只求說也?！?/p>

2.5 繪制針灸圖譜

北宋政府編纂《太平圣惠方·卷九十九》時，以唐·《甄權針經鈔》、《山眺針灸經》為基礎，宗《千金·明堂三人圖》之例，繪制12張人形圖，即以偃、伏、側三人圖形為綱，每圖形再衍化為4圖，并與正文所述穴位的名稱、主療疾病及針法相應，共標識了290個穴位;卷100附有45張人形圖，圖文并茂，強調理論與臨床相結合。南宋·朱肱《重校證活人書》繪制6幅經絡圖，把經脈循行文字以圖的形式予以展示，為學習、理解經脈循行提供了形象、直觀的史料，也對后世繪制經脈圖提供了有益的借鑒，在經脈圖的傳承上具有重要的文獻價值和學術價值。王惟一《新鑄銅人腧穴針灸圖經》，詳述手足三陰三陽經脈及督、任二脈的循行路線和腧穴，參考各家學說予以訂正，并繪制經脈腧穴圖及創(chuàng)制針灸銅人，對于解剖、經絡、腧穴、針灸治療、實驗教學具有重要的價值。聞人耆年《備急灸法》記述了22種病證灸治方法圖譜，為用灸法治療癰疽、腸癰、疔瘡、突發(fā)心痛、小便不通、溺水、自縊等病提供參考。莊綽《灸膏肓腧穴法》專門介紹膏肓穴的主治、部位及不同流派的取穴法等并附插圖。王執(zhí)中《針灸資生經》附圖46幅，結合本人針灸臨床經驗和心得，對針灸學作了較系統(tǒng)的介紹。元·忽公泰《金蘭循經取穴圖解》首繪臟腑前后任督二圖，統(tǒng)論經脈循行規(guī)律。”滑壽的《十四經發(fā)揮》繪圖16幅，包括正、背面骨度掛圖和十四經的經穴分圖。全書具有既注釋以解疑，又繪圖以示意，對經穴分布則綴以歌括的鮮明特色，成為后世學習針灸之范本。呂復贊曰:“觀其圖章訓釋，綱舉目張，足以為學者出入向方，實醫(yī)門之司南也”［8］。胡元慶《癰疽神秘灸經》附插圖論述十四經脈中治癰疽的主要腧穴及其灸治方法，頗有創(chuàng)造性。

2.6 其他圖譜

宋·朱肱《傷寒類證活人書》將臟腑解剖與經絡、腧穴繪一圖，別開生面。宋·李駉《黃帝八十一難經纂圖句解》，對《難經》原文隨句箋解，訓釋并重;并于序論部分繪以注義圖17節(jié)，圖文互釋，相得益彰。金·成無忌《注解傷寒論》卷首列“運氣圖”。金·張從正《儒門事親》繪制撮要圖，以圖表方式表述中醫(yī)病因、病機、治則、方藥等基礎知識，類分縷析、直觀明了。元·王好古《此事難知》共載專題論述104篇，附圖表助述《內經》、《難經》和脈法、針灸等。元·滑壽《難經本義》特列“圖說”，附圖 11幅，辨論精確，考證詳審，并有重要發(fā)揮，備受后世推崇。元·李仲南《永類鈐方》“診脈圖訣”，以醫(yī)經為本，以圖散形式對比論述“傷寒”與“雜病”兩大證候的脈、病、證、治等內容，并以三因之說加以闡發(fā)。鈐而為圖，貫穿彼此，互為發(fā)明，使人一覽了然。宋·東軒居士《衛(wèi)濟寶書》首繪“五發(fā)(癌、瘭、疽、痼、癰)圖”，如“癌原圖”描述體表及腫瘤形狀特點，頗為形象。元·危亦林《世醫(yī)得效方》載五輪圖，以《靈樞》對眼與五臟關系進行圖解，并繪制有“癆蟲圖”。《銀海精微》進一步發(fā)展宋代眼科72證說，列舉80種目疾并逐一附圖，以說明其病位和癥狀。元·忽思慧《飲膳正要》詳細闡述食、養(yǎng)、醫(yī)的作用，并附有21幅精美插圖和本草圖譜168幅。

總之，宋元繪畫藝術被用來繪制與中醫(yī)有關的圖譜、掛圖、插圖等，促進了解剖學、診斷學、本草學及臨床醫(yī)學的發(fā)展與進步，對中醫(yī)學產生了積極的影響。

［1］宋·鄧 椿.畫 繼［M］.北京:人民美術出版社，1964:78.

［2］宋·孟元老.東京夢華錄［M］.北京:北京文化藝術出版社，1998:12.

［3］宋·鄧 椿.畫 繼［M］.北京:人民美術出版社，1945:124-125.

［4］丹波元胤.中國醫(yī)籍考［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1956:536.

［5］元·夏文彥.圖繪寶鑒［M］.北京:商務印書館，1934:84.

［6］龍伯堅.現(xiàn)存本草書錄［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1957:33.

［7］清·錢謙益.牧齋有學集［M］.上海:上海古籍出版社，1996:1523.

［8］黃龍祥.針灸名著集成·十四經發(fā)揮［M］.北京:華夏出版社，1996:454.