120例創(chuàng)傷性癲癇的治療及分析

程玉惠

（河南省西華縣人民醫(yī)院，河南 周口 466600）

癲癇（epilepsy）主要是由于人的大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常高頻放電，從而使大腦功能短暫失調(diào)的一種慢性腦部疾病?；颊咴诎l(fā)作時，由于大腦神經(jīng)元的放電部位不同，而表現(xiàn)出不同的癥狀。在臨床治療上，第一、二代抗癲癇藥物如卡馬西平、醋唑磺胺等，并不能對所有患者有效，僅僅能治療七八成的癲癇患者[1]?？R西平的酮基衍生物奧卡西平（英文簡寫OXC）是醫(yī)學(xué)專家們所研發(fā)出來的一種新型抗癲癇藥物，該藥物雖然在2001年時就已經(jīng)在國內(nèi)上市，但是國內(nèi)的臨床醫(yī)生及其他醫(yī)學(xué)專家對該藥物的研究和報道并不多見，本文通過對我科2009年8月至2011年2月期間收治的120例創(chuàng)傷性癲癇患者進行治療分析，以觀察奧卡西平的藥物療效、安全性和不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科2009年8年-2011年2月期間共收治120例創(chuàng)傷性癲癇患者，其中男性為86例，女性34例，年齡在16～72歲，平均年齡為（32.7±8.4）歲，病程最短者為腦外傷后的1h，病程最長者為長達6年，平均病程為1.3年，15例患者為單純部分性發(fā)作，9例為復(fù)雜部分性發(fā)作，96例為繼發(fā)全面性發(fā)作。選擇創(chuàng)傷性癲癇患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：既往未曾有癲癇的表現(xiàn)；顱腦具有準(zhǔn)確的外傷史；在進行腦電圖檢查時，具有典型的癲癇波和癇樣放電的生理學(xué)資料；具有一般癲癇患者發(fā)作時的臨床表現(xiàn)[2]。

1.2 治療方法

將我科接收的120例患者分為三組進行治療，第一組僅用奧卡西平藥物進行治療，第二組僅用德巴金藥物進行治療，第三組聯(lián)合使用奧卡西平和其他抗癲癇藥物，三組人數(shù)分別為60、25和35。第一組60例患者中，有23例患者為首次接受治療，另外37例患者為使用其他藥物不見療效時轉(zhuǎn)為使用奧卡西平藥物，藥物維持量為600至100mg。第二組25例患者的德巴金藥物維持量為500至1000mg。第三組35例患者的奧卡西平藥物維持量為600至800mg。

1.3 藥物療效和安全性評價

對以上藥物療效的判斷是根據(jù)癲癇患者的發(fā)病頻率進行判定的，即將癲癇患者在治療前3個月的發(fā)病頻率作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，通過以上藥物維持治療6個后的發(fā)病頻率作為對比數(shù)據(jù)。判斷標(biāo)準(zhǔn)：若患者經(jīng)過治療后，不再有癲癇的發(fā)作則視為得到控制；若患者經(jīng)過治療后，癲癇發(fā)作的次數(shù)及頻率降低了70%以上視為顯效；若患者經(jīng)過治療后，癲癇發(fā)作的次數(shù)及頻率降低了50%～70%視為有效；若患者經(jīng)過治療后，癲癇發(fā)作的次數(shù)和頻率降低了50%以下視為無效，總有效率為有效、顯效和控制病例數(shù)之和與總例數(shù)的比值的百分?jǐn)?shù)[3]。120患者在治療前均進行了血常規(guī)、尿常規(guī)、血清電解質(zhì)、肝腎功能和心電圖的檢查，患者維持服藥后，每3個月將以上各種檢查再復(fù)查一次，并加強對第一組患者的不良反應(yīng)的觀察，以判斷該藥物的安全性。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析

采用SPSS 13.0軟件對結(jié)果數(shù)據(jù)進行方差分析，當(dāng)P＜0.05時，可判定差異有統(tǒng)計學(xué)意義，反之，則不具有統(tǒng)計學(xué)意義。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。

2 結(jié) 果

2.1 療效的比較

對我科接收的120例創(chuàng)傷性癲癇患者治療6個月后，三組的具體療效如下：第一組，60例患者僅用奧卡西平藥物，有26例患者得到了控制，控制率達43.3%，有14例患者療效顯著，顯效率達23.3%，有11例患者判定為有效，有效率達18.3%，總有效率達84.9%；第二組，25例患者僅用德巴金藥物，控制率、顯效率、有效率和總有效率分別為32%、24%、12%和68%；第三組，35例患者使用奧卡西平聯(lián)合其他藥物，控制率、顯效率、有效率和總有效率分別為45.7%、25.7%、14、3%和85.7%。第一組和第三組相比，其療效的對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但第一組和第三組均比第二組的療效較好（P＜0.01）。

2.2 安全性和不良反應(yīng)的比較

所有的患者在服用后的各項檢查和服藥前的各項檢查相比，其變化范圍在合理范圍之內(nèi)，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因此，這些藥物是安全的。不良反應(yīng)發(fā)生率：第一組9例患者出現(xiàn)了頭暈、惡心和嗜睡的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為15%，第二組不良反應(yīng)率為24%，第三組的不良反應(yīng)率為11.4%，顯然第一和三組的不良反應(yīng)率明顯低于第二組，三組不良反應(yīng)率的差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

顱腦受到外傷后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一就是創(chuàng)傷性癲癇。癲癇的治療一般需要一個很長的治療過程，患者需要長期服藥方可降低癲癇的發(fā)作次數(shù)和頻率。目前，隨著醫(yī)學(xué)專家們對癲癇發(fā)病機制和藥物作用機制的研究，人們已經(jīng)在細(xì)胞水平甚至是分子水平上設(shè)計并研發(fā)了其他新型的抗癲癇藥物，其作用機制是：通過對鈉通道的調(diào)節(jié)，來使抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸的活性增強，同時使興奮性神經(jīng)遞質(zhì)受體的活性減弱。新藥物的研制對控制部分治療起來比較困難的癲癇患者提供了可能。本研究中所用的奧卡西平（OXC）就是醫(yī)學(xué)專家們所研發(fā)出來的一種新型抗癲癇藥物，通過上述的對比分析，我們可以發(fā)現(xiàn)，無論是單獨使用該藥物進行治療，還是聯(lián)合其他藥物進行治療，其均有較好的療效，總有效率可達85%左右，明顯優(yōu)于比德巴金的治療效果，并且該藥物不會對人體的各種生化指標(biāo)產(chǎn)生明顯影響，在不良反應(yīng)方面也明顯優(yōu)于德巴金，若能聯(lián)合其他藥物進行治療，不良反應(yīng)的發(fā)生率將會更低。因此，在治療創(chuàng)傷性癲癇方面，奧卡西平的療效是顯著的，是安全的，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得在臨床上推廣使用。

[1]譚啟富,李齡,吳承遠,等.癲癇外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006: 777-778.

[2]曾凡明.奧卡西平治療癲癇的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(1): 16-17.

[3]王學(xué)玲,趙永青,張賽.奧卡西平治療創(chuàng)傷性癲癇的療效觀察和安全性分析[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,19(4):263-266.