彩色多普勒超聲對肝癌血管檢測診斷臨床價值的探索

張 萍

（甘肅省蘭州市第二人民醫(yī)院功能科，甘肅 蘭州 730000）

原發(fā)性肝癌是我國常見也是最難治療的惡性腫瘤之一，我國肝癌發(fā)病率僅次于胃癌和肺癌，居惡性腫瘤的第三位，原發(fā)性肝癌正在嚴重威脅著人們的健康[1]。超聲檢查為非侵入性檢查，對人體組織無不良影響，其操作簡單、直觀準確、費用低廉、方便無創(chuàng)、易廣泛普及，已廣泛用于肝癌的普查和治療后的隨訪[2]。為了探討彩色多普勒超聲對肝癌血管檢測診斷的應(yīng)用價值，本組將2009年5月至2010年5月我院收治的42例肝癌患者設(shè)為觀察組，將同期30例健康體檢者設(shè)為對照組，均實施彩色多普勒超聲檢查，觀察血流動力學(xué)指標，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組將2009年5月至2010年5月我院收治的42例均經(jīng)超聲檢查、CT檢查及甲胎蛋白檢測并結(jié)合臨床癥狀及體征確診的肝癌患者設(shè)為觀察組，其中包括男25例、女17例；年齡46～71歲，平均（57.18±11.59）歲。將同期30例健康體檢者設(shè)為對照組，其中包括男26例、女16例；年齡47～72歲，平均（58.12±12.36）歲。

1.2 方法

42例肝癌及30例健康體檢者均實施彩色多普勒超聲檢查，采用的儀器為飛利浦iU22多功能數(shù)字化彩超顯像儀（CDFI），觀察的血流動力學(xué)指標包括內(nèi)部門脈樣流速（cm/s）、內(nèi)部阻力指數(shù)、內(nèi)部舒張期最低流速（cm/s）、內(nèi)部收縮期峰值流速（cm/s）、周邊門脈樣流速（cm/s）、周邊阻力指數(shù)、周邊舒張期最低流速（cm/s）、周邊收縮期峰值流速（cm/s）。檢查前一般不需特殊準備，肝硬化、腹部氣體較多者可在飲水500～800mL后檢查，受檢查者常取平臥位，根據(jù)需要亦可取左右側(cè)臥位或坐位。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。兩組間比較采用配對資料的t檢驗；設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組彩色多普勒超聲檢查結(jié)果分析如表1，兩組血流動力學(xué)各檢查指標中內(nèi)部門脈樣流速（6.22±2.16）、（6.19±3.22），內(nèi)部阻力指數(shù)（0.71±0.19）、（0.67±0.23），周邊門脈樣流速（4.77±2.19）、（4.33±2.33），周邊阻力指數(shù)（0.74±0.25）、（0.71±0.19），兩組之間無顯著差異（P＞0.05），而兩組內(nèi)部舒張期最低流速（15.44±9.56）、（9.84±3.18），內(nèi)部收縮期峰值流速（42.36±10.23）、（21.17±12.14），周邊舒張期最低流速（16.18±10.06）、（8.15±2.85），周邊收縮期峰值流速（51.49±10.58）、（22.03±10.26），比較有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

原發(fā)性肝癌，是癌癥病灶中的殺手，由于其生長潛伏手段很難被發(fā)現(xiàn)，而被列入了全球十大最致命癌癥之一，號稱癌中之王。近幾年肝癌發(fā)病率越來越高[3]，臨床病死率也在上升，讓癌癥患者聞風喪膽。而提高肝癌治療效果的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。早期肝癌如果手術(shù)切除，則有可能在肝癌沒有發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的時候，完全切除腫瘤，就獲得了根治性治療的機會。但肝癌早期一般沒有任何典型的癥狀，當患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀時，病情往往已屬于中晚期，可見肝癌的診斷比較困難，一旦到了肝癌晚期，治療效果較差，所以提高肝癌的治愈率的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療。面對眾多不斷發(fā)展的影像學(xué)方法，臨床醫(yī)師應(yīng)從臨床診斷需要來選擇合適的影像學(xué)檢查手段。超聲為非侵入性檢查，對人體組織無任何不良影響[4]，其檢查操作簡單、直觀準確、費用低廉，可用于肝癌的普查和治療后隨訪，對肝內(nèi)小病灶的檢出、血管的情況以顯示有獨特之處，可作為CT檢查的補充。

尤其肝癌為富血管腫瘤，早期就有血流動力學(xué)變化，因此觀察肝癌引起的血流循環(huán)動力學(xué)的改變，對臨床診斷、制定放療治療方案、判斷療效和預(yù)后有重要的臨床價值。而彩色多普勒血流顯像用于肝臟血管病變與血流動力學(xué)檢查，可詳細觀察到肝臟的大小、形態(tài)、邊緣、包膜光整及連續(xù)性，肝實質(zhì)內(nèi)回聲的均勻程度，膽管的分布、走向、紋理的清晰度，肝臟的活動度無異?，F(xiàn)象，包膜與周圍組織有無粘連，肝門部及腹腔內(nèi)有無腫大淋巴結(jié)，有無腹水等。

為了探討彩色多普勒超聲在肝癌患者血管檢測診斷的應(yīng)用價值，本文將2009年5月至2010年5月我院收治的42例肝癌患者設(shè)為觀察組，將同期30例健康體檢者設(shè)為對照組，均實施彩色多普勒超聲檢查，觀察血流動力學(xué)指標，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組內(nèi)部舒張期最低流速、內(nèi)部收縮期峰值流速、周邊舒張期最低流速、周邊收縮期峰值流速有顯著差異（P＜0.05），而其他指標包括內(nèi)部門脈樣流速、內(nèi)部阻力指數(shù)、周邊門脈樣流速、周邊阻力指數(shù)兩組之間無顯著差異（P＞0.05）?？梢?，彩色多普勒超聲具有操作簡單、無創(chuàng)的優(yōu)點，應(yīng)用于肝癌患者的肝癌血管檢測，有利于術(shù)前腫瘤血管生成的評估及預(yù)后的判斷，其診斷價值高，值得臨床上推廣應(yīng)用。

[1]趙玉珍,祝曉東,王瑛,等.肝惡性腫瘤的超聲造影定量分析[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2007,16(5):408-411.

[2]王春榮,雷雪梅.應(yīng)用彩色多普勒超聲在肝臟腫瘤鑒別診斷中的價值[J].中國醫(yī)療前沿:學(xué)術(shù)版,2008,3(6):103.

[3]陳敏華,戴瑩,嚴昆.肝細胞肝癌超聲造影增強模式及診斷標準探討[J].中國醫(yī)刊,2006,41(4):32-34.

[4]任秀宏.彩色多普勒超聲對肝血管瘤與肝癌的鑒別診斷價值[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(19):3137.