防逆流安全型靜脈留置針在心肌梗死患者中的應用

趙燕

防逆流安全型靜脈留置針在心肌梗死患者中的應用

趙燕

目的探討防逆流安全型靜脈留置針在心肌梗死患者護理過程中的應用情況。方法選擇300例心肌梗死患者應用防逆流安全型靜脈留置針，觀察留置時間，以及靜脈炎、堵管發(fā)生率，護士被針刺傷及血液污染發(fā)生率。結果應用防逆流安全型靜脈留置針，留置時間3～5d，靜脈炎及堵管、脫管發(fā)生率顯著減少，無針刺傷發(fā)生。結論防逆流安全型靜脈留置針可以有效保護血管，減少靜脈炎發(fā)生，防止護士操作中被針刺傷及血液污染，保證心肌梗死患者及時應用藥物，提高搶救成功率。

防逆流安全型靜脈留置針;心肌梗死患者;應用

防逆流安全型靜脈留置針操作簡單，防止護士在操作中發(fā)生針刺傷及被血液污染，保證輸液安全通暢，同時具有保護患者的血管、減輕患者的痛苦等優(yōu)勢。特別是應用于急性心?；颊叩膿尵葧r，可以保證藥物順暢輸入，為搶救危重患者贏得了寶貴時間。臨床應用具有顯著價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科2011年1月至2011年11月心肌梗死患者300例，男170例，女130例，年齡36～88歲，其中急性心肌梗死130例，伴急性左心衰竭50例，心源性休克20例，冠脈介入100例。選用美德Supercath5，24G防逆流安全型靜脈留置針。

1.2 操作方法 選擇前臂粗、直、彈性好且血流豐富的血管，避開關節(jié)和靜脈瓣。嚴格無菌操作，消毒皮膚面積8×8cm。旋轉導引針和導管，左手繃緊皮膚，右手食指固定針座，其他手指握住針柄，以15°～30°角穿刺［1］，透明腔內見回血后降低角度再進針0.2cm。在不移動導引針的情況下，左手將導管全部送入血管后松開止血帶，將導引針退至針座內，用力按壓激活按鈕，使針退回針柄收納腔內。將輸液接頭與導管座緊密連接，防止液體滲漏。用無菌透明敷貼固定，連接輸液接頭進行輸液。

2 結果

護士應用防逆流安全型留置針，穿刺成功率高，未發(fā)生一例針刺傷及血液污染現象。靜脈炎及脫管、堵管率明顯降低，防逆流裝置不暴露血液，不用按壓靜脈止血，有效的防止血源性傳播疾病。

3 討論

3.1 建立靜脈通路對于心肌梗死患者是一項重要的急救措施，通暢的輸液通道可以保證藥物及液體的及時輸注。特別是急性廣泛前壁心肌梗死伴室性心律失常、右室心肌梗死伴血壓下降、心源性休克，下壁心肌梗死伴有心率減慢等情況，必須迅速、精準的應用溶栓藥、擴血管和抗心律失常等藥物進行輸液治療，提高搶救成功率及護理工作質量。

3.2 醫(yī)護人員經血液傳播疾病的職業(yè)暴露，其主要途徑是被血液污染的醫(yī)療器械刺傷，統(tǒng)稱為針刺傷。目前已證實的有20多種病原體可經針刺傷傳播，導致職業(yè)感染的發(fā)生，其中最常見的是乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)。我國絕大多數護士在進行外周靜脈穿刺時不戴手套，所以進行開放式留置針操作時，可能會因撤出針芯時流出的血液造成污染及針刺傷發(fā)生［2］。

3.3 防逆流安全型靜脈留置針的優(yōu)勢在于:

3.3.1 導管柔軟，采用聚氨酯材料不易損傷血管導致機械性靜脈炎的發(fā)生，患者感覺更加舒適。導管表面光滑，操作時容易送管，透明腔能立即見到回血，提高穿刺成功率。減少穿刺次數，減輕患者痛苦，提高護士工作效率，為患者急救爭取寶貴時間。

3.3.2 留置針導管內為無障礙、直通道結構設計，避免感染及渦流發(fā)生，確保輸液順暢。心肌梗死患者進行溶栓治療，且持續(xù)輸入硝酸甘油、硝普鈉、多巴胺等藥物，在長時間的輸液過程中，留置針可以避免因為移動肢體而導致的液體滲漏、針頭脫出、堵管等現象，確保輸液的連續(xù)性和安全性。

3.3.3 穿刺成功后按下激活按鈕，已污染的導引針會自動彈回收納腔內，既可以防止護士被針刺傷，又可以避免血源性疾病的轉播，在一定程度上保證了護士的職業(yè)安全。

3.3.4 防回血閥門的用途為輔助手動施壓，在20mm Hg壓力條件下，它能有效阻止回血時間10～20s，不需要護士按壓靜脈進行止血。

綜上所述，防逆流安全型靜脈留置針應用于心肌梗死患者的輸液治療效果顯著。不宜損傷血管，減少患者痛苦，縮短搶救過程，提高搶救成功率，同時保障了護士的職業(yè)安全。

［1］唐輝容.談提高靜脈留置針穿刺成功率的體會.全科護理，2009，7(9B):2390.

［2］姜倩倩，吳月鳳，來娟，等.防針刺傷安全型靜脈留置針的臨床應用與護理.中華現代臨床護理學雜志，2008，3(1):68-70.

110031沈陽市第四人民醫(yī)院心內科CCU