淺談發(fā)展具有中國特色的康復教育模式①

熊利，張雪，羅漢華

·康復教育·

淺談發(fā)展具有中國特色的康復教育模式①

熊利1，張雪2，羅漢華3

康復；人才培養(yǎng)；教育模式

[本文著錄格式]熊利，張雪，羅漢華.淺談發(fā)展具有中國特色的康復教育模式[J].中國康復理論與實踐,2012,18(5):497-498.

半個多世紀以來，康復醫(yī)學發(fā)展迅速，它和臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學一起成為現(xiàn)代醫(yī)學體系的四大支柱。隨著康復醫(yī)學事業(yè)迅速發(fā)展，康復技術(shù)人才的社會需求迅速增加，有關(guān)院校紛紛開設(shè)“康復”專業(yè)。在經(jīng)歷了初期的無序之后，我國康復技術(shù)人才的培養(yǎng)在探索中開始逐步發(fā)展成熟。

1 康復現(xiàn)狀

1.1 人才需求量大 第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查表明：全國共有各類殘疾人8296萬[1]。按照國際通行的估計，60%以上的殘疾人需要康復，全國約5000萬殘疾人有康復需求。但從我國的實際情況來看，遠不止這個數(shù)字，比如全國的41萬腦癱患者、93.5萬肢體殘疾人、600萬腦卒中患者和1600萬精神患者都有康復需求，全國1.2億老人中的50%也有康復需求，但從“七五”以來，我國接受過康復治療的人只有1000萬。我國從事康復服務(wù)的隊伍只有5000人，而整個社會需求是35萬人，只能滿足需求量的1.4%[2]?？祻腿瞬诺膮T乏在一定程度上制約了我國康復事業(yè)的發(fā)展，但同時也說明這個行業(yè)的發(fā)展前景十分廣闊，就業(yè)市場巨大。

1.2 康復教育起步較晚 2001年起，國家教育部逐步批準在部分高校開設(shè)本科康復治療學專業(yè)。2002年，開始編訂本科康復治療專業(yè)教育統(tǒng)一的教學計劃、教學大綱，編寫和出版統(tǒng)一教材。2006年，衛(wèi)生部啟動了本科康復治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材編寫工作。與此同時，2001年衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合頒發(fā)的《中國醫(yī)學教育改革和發(fā)展綱要》明確了“高等職業(yè)技術(shù)教育和中等教育主要設(shè)置醫(yī)學相關(guān)類專業(yè)”的目標。2004年，衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合頒發(fā)的《護理、藥學和醫(yī)學相關(guān)類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》，明確界定了“醫(yī)學相關(guān)類在?？茖哟紊蠈俑叩嚷殬I(yè)教育范疇”。由此，康復職業(yè)教育得到迅速發(fā)展[3]。

1.3 康復教育問題較多 國外的康復醫(yī)師是從醫(yī)學?？飘厴I(yè)后，經(jīng)臨床工作2年后，再學習3年的康復專業(yè)理論知識，然后經(jīng)考試合格才能從事康復工作；而康復治療師則實行本?？平逃?，治療師專業(yè)分支較細化，有物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師等。我國的康復事業(yè)起步較晚，目前的康復人才培養(yǎng)正在經(jīng)歷大的突破和改革，其過程中也暴露了方方面面的問題：①康復從業(yè)人員新舊并存：既有經(jīng)過國外大學正規(guī)學歷教育的新型康復治療師，也有經(jīng)過短期培訓的理療師和臨床醫(yī)師；②在職康復治療師培訓時間長短不一：少至1個月，多則1年，加之教學方法和內(nèi)容不夠規(guī)范，結(jié)業(yè)時所達到的水平與大專或本科學歷教育所要求的相距甚遠；③素質(zhì)參差不齊：在國外和香港地區(qū)接受過完整的大學康復治療專業(yè)教育的工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較好，水平較高，其次是在國內(nèi)經(jīng)過大學教育的畢業(yè)生水平亦較高，再其次是經(jīng)過在職進修培訓以及中專康復治療專業(yè)畢業(yè)的工作人員[3-4]；④混淆康復治療師和康復醫(yī)師的角色培養(yǎng)，個別院校甚至設(shè)置大學五年制康復醫(yī)師培訓；⑤康復醫(yī)師與康復治療師的證書考核尚待規(guī)范化。

2 康復人才培養(yǎng)

2.1 工作方向定位要明確 目前，國家教育部只批準設(shè)置了“康復治療學”專業(yè)(本、?？?，沒有“康復醫(yī)師”專業(yè)，但是，臨床上又有很多康復科醫(yī)生擔任著康復醫(yī)師的職責，這部分康復醫(yī)師實際上是從臨床專業(yè)而轉(zhuǎn)來，對康復治療系統(tǒng)的接觸時間相對較少；康復醫(yī)師要對治療師所做的各項治療清楚明了，了解其利弊，才能給患者開出合適的治療方案。因此，我們可以考慮培養(yǎng)康復醫(yī)學系統(tǒng)的專業(yè)康復醫(yī)師。所培養(yǎng)學生畢業(yè)后的工作方向是治療師還是醫(yī)師，必須在培養(yǎng)中體現(xiàn)出重點來。4年制的本科教育專業(yè)可以定位于治療師，畢業(yè)后從事康復治療師的工作，那么，所學課程就應(yīng)該以康復治療的各項技術(shù)為主；7年制的本碩連讀專業(yè)可以定位于醫(yī)師，畢業(yè)后從事康復醫(yī)師的工作，其專業(yè)設(shè)置可在4年制的基礎(chǔ)上，加上?？品较蛐越虒W，比如加上骨科康復、神經(jīng)科康復、兒童腦癱康復等，使得康復的方向性更強。而且，作為醫(yī)師，治療師所做的各項治療，自己首先要明白，了解其利弊，才能在實際中很好的指導治療師的工作，并給患者合適的治療方案。

另外，康復專業(yè)還可以設(shè)立非醫(yī)攻博，畢業(yè)后定位于康復醫(yī)師。對于非醫(yī)攻博，很多人頗有異議，認為5年時間學醫(yī)只能達到一個本科生的水平，卻拿博士的學位，在臨床上根本不適用。其實不然，想想美國的康復醫(yī)學為什么能一直持續(xù)走在世界之首，從他們的醫(yī)學教育體制中即可見端倪。美國本科沒有醫(yī)學專業(yè)設(shè)置，4年后本科畢業(yè)后，才有資格申請醫(yī)學碩士。醫(yī)學院招收學生除了考察其基礎(chǔ)和專業(yè)知識外，還要看學生知識的全面性，此外，對學生人文學科方面知識也有一定要求。學生的來源要有配比，一個班的學生除了醫(yī)學預科生外，還有學理工的、學文科及學生物的。他們要求生源知識的全面和多樣。這樣使學生在學習期間有一個相互學習多種知識的環(huán)境，以及訓練未來的醫(yī)生與各種背景的人的互動交流、切磋提高。這樣，其他專業(yè)的知識就迅速被帶到醫(yī)學界，并產(chǎn)生出新的成果，一些醫(yī)療器械、音樂療法、運動療法就應(yīng)運而生。所以，設(shè)立非醫(yī)攻博的康復專業(yè)是很有必要的，它會給康復界帶來意想不到的新思想，進而推動中國康復事業(yè)的迅速發(fā)展。

2.2 學科分支細化 對于本科層次的“通才”式人才培養(yǎng)，可依照國外及港澳地區(qū)的分支，將其專業(yè)細化為物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師等，避免全盤教授，卻全是“蜻蜓點水”樣學習。目前，各大院?；旧鲜且诲伓?，沒有將康復治療專業(yè)細化，學生學起來也雜亂沒有頭緒，對每項治療都是處于一知半解的狀態(tài)?？梢娬n程太泛化，結(jié)果所學也只能“淺”而不懂。如此將不利于康復治療師的培養(yǎng)和長遠發(fā)展。

根據(jù)臨床所涉及的領(lǐng)域，康復醫(yī)學已經(jīng)形成系統(tǒng)的分科如：骨科康復學、老年病康復學、兒科康復學、神經(jīng)科康復學、精神科康復學、心臟病康復學、腫瘤康復學、脊髓損傷康復學等。我們可以將康復醫(yī)師專業(yè)培養(yǎng)方向細化為骨科康復方向、兒童康復方向、神經(jīng)康復方向等，各個方向的教育可在本科教育的基礎(chǔ)上深入學習各分支專業(yè)知識，系統(tǒng)性更強，學生畢業(yè)后就業(yè)方向性也更強。但目前，我國還處于神經(jīng)康復“一支獨大”的局面，康復發(fā)展的平衡性受到破壞，難以支撐康復的長遠發(fā)展。

2.3 加入中醫(yī)元素 中醫(yī)康復作為我國獨特的傳統(tǒng)康復技術(shù)，具有自己的特色和優(yōu)勢：①整體康復與辨證康復；②預防康復與臨床康復；③形體康復與精神康復；④自然康復與自療康復；⑤內(nèi)治康復與外治康復[5]。中醫(yī)康復包括了大量的藥物療法和非藥物療法，如中藥療法、針灸療法、按摩療法、熏洗療法、氣功療法、運動療法等。這些方法與現(xiàn)代康復技術(shù)相比，都是獨具特色且歷經(jīng)實踐檢驗、行之有效的治療方法。中醫(yī)康復學既重整體的協(xié)調(diào)，又重個體的糾偏，這是中醫(yī)康復學最根本的特色與優(yōu)勢，符合現(xiàn)代醫(yī)學模式的發(fā)展[6]。

雖然中國康復事業(yè)起步晚，但是，中國的康復因為有了中醫(yī)的根基而變得優(yōu)勢倍顯。中國康復要現(xiàn)代化、國際化，就得采用“拿來主義”，吸收采納各種先進的康復技術(shù)；同時，中國康復要特色化優(yōu)勢化，就得有選擇地傳承經(jīng)典，融入中醫(yī)元素。兩者恰當結(jié)合，形成一條具有中國特色的康復之路。這樣的思想貫穿在人才培養(yǎng)中，可以考慮在康復專業(yè)的教育中，設(shè)置針灸、推拿等中醫(yī)特色課程，培養(yǎng)學生的中西醫(yī)結(jié)合思維。2.4提高人才培養(yǎng)的綜合素質(zhì) 社會要進步，就會有競爭。在各高校的康復畢業(yè)生爭相涌向人才市場時，如何能在競爭中勝出，這無疑就關(guān)系到我們的品牌意識。在現(xiàn)代社會，我們不再是“兩耳不聞窗外事，一心只讀中醫(yī)書”的書呆子，而是肩負中國康復發(fā)展的接班人，所以，我們必須打造中國特色的?？瓶祻推放啤＿@個意識很有必要貫穿到我們的教學中去，以提高學生這方面的素質(zhì)，促進中國康復迅速崛起。因此，我們可以在課程設(shè)置中加入營銷學方向的課程。

同時，康復不同于其它臨床專業(yè)，它是一個醫(yī)師帶領(lǐng)眾多治療師解決問題的團隊，整個科室的日常運作中，團體協(xié)作無處不在?？祻歪t(yī)師就是一個這樣的管理者。

雖然，我們不可能將今后要用到的知識都以“開課”的方式無限延長下去，但我們可以在課程設(shè)置的選修課部分適當加入管理課程，那么帶領(lǐng)整個康復團隊的工作就會更加有條不紊的進行下去，這樣才更加利于日常康復工作的開展。

3 結(jié)語

中國的康復實力正日漸增強，中國的康復隊伍也正日漸壯大，在康復從引入中國到逐步完善的發(fā)展過程中，必然帶給我們的是機遇和挑戰(zhàn)，引發(fā)我們的思考和探索，更需要我們完善好人才培養(yǎng)機制，鼓勵更多創(chuàng)新性的培養(yǎng)方案。

[1]第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查辦公室.第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查資料[M].北京:中國統(tǒng)計出版社,2008:36-37.

[2]湯小泉.在第三屆全國省殘疾人康復中心主任會議上的講話[Z].http://www.cdpf.org.cn/2008old/kangf/content/2007-10/ 31/content_75643_3.htm.[2007-10-31].

[3]胡忠亞.對我國康復教育現(xiàn)狀的調(diào)查與思考[J].中國康復醫(yī)學雜志,2008,23(2):165-166.

[4]卓大宏.我國康復治療技術(shù)教育改革與發(fā)展若干問題的分析[J].中國康復理論與實踐,2004,10(3):129-131.

[5]張鳳仁.康復醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的探討[J].中國康復理論與實踐,2002,8(3):184-185.

[6]劉輝.論中醫(yī)康復學的五大特點[J].江蘇中醫(yī),1994,(8):37.

[7]劉政治,黃巖松,陳卓頤.中醫(yī)康復專業(yè)發(fā)展的前景探討[J].長沙民政職業(yè)技術(shù)學院學報,2003,3:95-97.

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2012-01-16)

1.南充市中心醫(yī)院康復科，四川南充市637000；2.廣州衛(wèi)生學校，廣東廣州市510180；3.廣東省中醫(yī)院康復科，廣東廣州市510120。作者簡介：熊利(1986-)，女，四川蒲江縣人，醫(yī)師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合康復。通訊作者：張雪。

10.3969/j.issn.1006-9771.2012.05.034