頭針配合督脈穴治療帕金森病2例

張繼海

(天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津300193)

1 病例介紹

患者李某，男，54歲，2011年4月13日患者以“四肢肌肉強(qiáng)直伴靜止性震顫5年余”來(lái)我院門診就診。2006年患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)四肢肌肉強(qiáng)直伴靜止性震顫，活動(dòng)不利，經(jīng)多家醫(yī)院診斷為帕金森病。期間服用安坦、金剛烷胺、美多巴等多種西藥治療，癥狀未見(jiàn)明顯改善，來(lái)我院門診，查顱腦CT未見(jiàn)明顯異常，既往高血壓病史15年。現(xiàn)癥:神清，表情淡漠，四肢肌肉強(qiáng)直伴靜止性震顫，運(yùn)動(dòng)遲緩，慌張步態(tài)，寐少，二便調(diào)，飲納少，舌淡苔白，脈弦細(xì)。

患者李某，女，66歲。2011年4月25日在其丈夫攙扶下主因“四肢、頭面部靜止性震顫10余年”來(lái)我院門診就診?；颊哂?002年無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左上肢震顫、無(wú)力，后陸續(xù)出現(xiàn)右上肢、雙下肢及下頜震顫、無(wú)力。活動(dòng)時(shí)減輕，靜止或情緒激動(dòng)時(shí)加重。經(jīng)多家醫(yī)院診斷為帕金森病，一直未進(jìn)行系統(tǒng)治療，直到2008年在醫(yī)生建議下服用安坦治療，療效不明顯，遂來(lái)我院門診尋求針灸治療。查顱腦CT未見(jiàn)明顯異常，無(wú)既往病史。現(xiàn)癥:四肢、下頜震顫明顯，上肢較重，面容呆滯，語(yǔ)言遲緩，小碎步慌張步態(tài)，寐少，納差，二便可，舌紅，少津，脈細(xì)數(shù)。

以上兩位患者均診斷為帕金森病，中醫(yī)辨證屬肝腎陰虛。

2 治療

針刺以醒神開竅、滋補(bǔ)肝腎、通調(diào)督脈為主。取穴:舞蹈震顫區(qū)、頂顳前斜線、水溝、百會(huì)、大椎、風(fēng)府、合谷、太沖、太溪、足三里、三陰交等。操作手法:舞蹈震顫區(qū)平刺進(jìn)針1～1.5寸，捻轉(zhuǎn)1 min;頂顳前斜線平刺進(jìn)針1～1.5寸，捻轉(zhuǎn)1 min;水溝雀啄手法，至眼球濕潤(rùn)或流淚;百會(huì)向后沿皮刺1寸，施捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法;大椎斜刺0.5～1寸，施提插瀉法;風(fēng)府向?qū)?cè)眼球方向直刺0.5～1寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法;合谷直刺0.5～1寸，施提插瀉法;太沖直刺0.5～0.8寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法;太溪直刺0.5～1寸，施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法;足三里直刺1～1.5寸，施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法;三陰交直刺1～1.5寸，施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。留針30 min，每日1次，3個(gè)月為一療程。治療1個(gè)月后，兩患者均覺(jué)震顫頻率較前減低，2個(gè)月后患者走路較前自如、平穩(wěn)，步幅見(jiàn)大，面部表情較前豐富，3個(gè)月后患者較前有很大改善，四肢震顫幅度大大降低，下頜顫動(dòng)基本消失，走路更為自如，睡眠質(zhì)量有很大提高?，F(xiàn)患者每周堅(jiān)持2次治療，除四肢輕微顫抖外，余癥均得到有效控制。

3 討論

針刺治療帕金森病安全、有效[1]。震顫麻痹在中醫(yī)學(xué)中歸“瘛疭”范疇，是臨床常見(jiàn)病種之一。該病源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。經(jīng)曰:“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！薄稄埵厢t(yī)通·卷六》載:“有頭動(dòng)而手足不動(dòng)者，蓋木生風(fēng)生火，上沖于頭，故為顫震，若散于四末，則手足動(dòng)而頭不動(dòng)也?！薄夺t(yī)宗己任編》載:“大抵氣血俱虛，不能榮養(yǎng)筋骨，故為之振搖而不能主持也?！闭痤澛楸耘c肝腎有關(guān)，大部分病人因肝腎陰虛，不能滋養(yǎng)肝木，血虛生風(fēng)，風(fēng)盛則動(dòng)，而震顫不已。另外，腦為元神之府，為五臟六腑之大主，腦神不足，調(diào)控失司，神不導(dǎo)氣，震顫不得自控。舞蹈震顫區(qū)、頂顳前斜線均位于頭部，刺之可改善腦部血液循環(huán);督脈循身之背，統(tǒng)攝一身之陽(yáng)，其上巔入絡(luò)腦，百會(huì)居于巔頂之上，水溝為督脈之會(huì)，刺之有醒神之功;大椎為諸陽(yáng)之會(huì)，風(fēng)府為督脈、陽(yáng)維之會(huì)，刺之可清泄內(nèi)風(fēng);合谷、太沖名曰四關(guān)，刺之可調(diào)和氣血、平肝熄風(fēng);太溪，腎經(jīng)原穴，刺之可滋補(bǔ)腎精;三陰交有滋補(bǔ)肝脾腎三臟之效;足三里可培補(bǔ)后天、補(bǔ)益氣血。諸穴合用，起醒神開竅、滋補(bǔ)肝腎、通調(diào)督脈之功[2～3]。針刺治療震顫麻痹可明顯改善癥狀，針刺可能有控制神經(jīng)變性的作用，促進(jìn)血液循環(huán)，改善病理狀態(tài)，從而取得良好的臨床療效。針刺在治療帕金森病方面確有一定療效，但還需進(jìn)一步探索。

[1]楊麗紅，熊俊，劉佳琳，等.針灸治療帕金森病療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2010，10(6):711 －717

[2]黃泳，卓鷹，姜雪梅，等.頭針對(duì)帕金森病患者腦區(qū)血流量的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志，2009，24(3):305 －308

[3]孫紅梅，吳海霞，許紅，等.針刺督脈穴對(duì)帕金森病小鼠多巴胺能神經(jīng)元保護(hù)及超微結(jié)構(gòu)的影響[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，33(4):258－261