產前超聲診斷胎兒肢體畸形的臨床價值

曲曼靜 李艷麗

威海市環(huán)翠區(qū)計劃生育服務站，山東威海 264200

隨著人們優(yōu)生優(yōu)育觀念的增強，產前胎兒畸形篩查得到前所未有的重視[1]。使用多普勒超聲檢查使用連續(xù)順序追蹤超聲檢測法具有全面掃查的思路，是一種胎兒畸形篩查的十分普遍的方法。胎兒肢體畸形是較為常見的一種胎兒畸形，本文選擇2009年11月-2011年10月來本單位接受胎兒畸形篩查的孕婦826例為本次研究的對象，對所檢查的胎兒肢體發(fā)育情況進行回顧分析，并對方法進行評價，為計劃生育工作提供指導，具體分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年11月~2011年10月來本單位接受胎兒畸形篩查的孕婦826例研究對象中，受試者年齡最小的22，最大的39歲，平均年齡為（30.4±7.8）歲。妊娠時間18~32周。其中初產婦1128例，經產婦560例。

1.2 檢查方法[2]

使用DC-6彩色多普勒超聲診斷儀，使用連續(xù)順序追蹤超聲檢測法，根據(jù)胎兒的體位，孕婦可采用平躺、側臥或借助外物抬高臀部等體位進行檢查。沿胎兒自然伸直的方向依次對頭面部、胸腹部、脊柱、四肢、臍帶、胎盤、羊水情況進行檢查，測量相關徑線的數(shù)值。

重點對胎兒四肢進行觀察，上肢檢查應包括測量肱骨長軸長度，尺骨、橈骨進行縱切及橫切觀察，確認尺骨、橈骨發(fā)育正常無缺失，手掌有無缺失，并對手掌與手臂的位置關系進行確認，觀察手指姿勢及數(shù)目。下肢檢查應包括測量股骨長軸長度，脛骨、腓骨發(fā)育正常無缺失，足的形態(tài)是否正常，與小腿的位置關系是否正確以及腳趾數(shù)目[4]。一側肢體檢查完后再按同樣順序對側肢體進行檢查。盡可能通過調整孕婦體位以觀察到肢體末端指（趾）節(jié)。

1.3 統(tǒng)計方法

經DC-6彩色多普勒超聲診斷儀檢查對胎兒肢體發(fā)育情況進行觀察。并記錄檢查結果，將該結果與經引產或者出生后胎兒肢體畸形的實際情況進行比較。采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件包對實驗數(shù)據(jù)進行處理，組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

經DC-6彩色多普勒超聲診斷儀診斷共檢出胎兒肢體畸形7例，健康胎兒819例。經引產或者出生后證實7例胎兒均有不同程度的肢體畸形，819例經DC-6彩色多普勒超聲診斷儀診斷健康胎兒中，出生后出現(xiàn)1例多指患兒。產前DC-6彩色多普勒超聲診斷儀檢查結果與與經引產或者出生后胎兒肢體畸形的實際情況進行比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

3 討論

徐春暉[4]經多年實際工作經驗指出，胎兒畸形早在妊娠12周時就可以被檢出，但胎兒四肢畸形要等到妊娠16~20周后才可被準確檢出。出現(xiàn)誤診漏診的原因主要有檢查時胎兒的體位，胎兒大小，羊水多少以及檢查人員的經驗、專業(yè)技術水平及細心程度。

計劃生育工作關系到千家萬戶的幸福，關系到我國的國家和民族的未來，所以計劃生育工作要從維護母嬰的健康權利出發(fā)，通過各種檢查手段避免肢體畸形兒的出現(xiàn)，從維護整體社會的和諧、穩(wěn)定的高度出發(fā)，深刻的認識進行出生超聲檢查胎兒肢體畸形兒的檢查重要意義，廣泛進行宣傳，使廣大適齡婦女認識到產前超聲診斷胎兒肢體畸形的重要性和準確性，并且計劃生育工作者本身也要本著做好產前肢體畸形篩查工作的責任感和緊迫感，努力的通過各種手段推行此項檢查項目，竭盡所能的減少肢體畸形兒這種缺陷的發(fā)生。

本研究表明經DC-6彩色多普勒超聲診斷儀檢查對胎兒肢體發(fā)育情況進行觀察。有效的避免了嚴重畸形患兒的出生，實現(xiàn)了優(yōu)生優(yōu)育。綜上所述，產前超聲檢查能對胎兒肢體畸形情況作出較為準確的判斷，也是我國計劃生育工作中的重要工作項目之一，一定要引起重視并廣泛推廣。

[1]孫小平，杜寶琴，孟紅哲，等.規(guī)范產前超聲檢查診斷胎兒手缺失的價值[J].中華醫(yī)學超聲醫(yī)學雜志，2011，8（8）：1713-1721.

[2]葉小劍，葉真，申玉萍，等.胎兒肢體畸形的二維超聲診斷[J].福建醫(yī)藥雜志，2007，29（1）：74-75.

[3]李勝利.胎兒肢體畸形診斷思維方法及超聲診斷[J].中華醫(yī)學超聲雜志，2005，2（6）：324-326.

[4]徐春暉.中孕期彩超檢查對提高胎兒畸形檢出率的探討[J].中國實用醫(yī)藥，2009，30（6）：113-114.