探討手持式干涉條紋視網(wǎng)膜視力計的臨床應(yīng)用

黃 鋒 黃瑜斌

（福清市東皋路73301部隊醫(yī)院，福建 福州 350300）

白內(nèi)障為我首要致盲眼病，晶體混濁眼內(nèi)結(jié)構(gòu)窺入不進(jìn)，無法直接檢查眼底檢查，從而造成術(shù)后視力的不確切性。手持式視網(wǎng)膜視力計利用了激光的相干性，在視網(wǎng)膜上用兩條光束產(chǎn)生三維的干涉條紋，受屈光間質(zhì)混濁的影響較小的原理，較好地為我們預(yù)測白內(nèi)障患者術(shù)后視力。我科自2008年以來，對356例（423眼）白內(nèi)障患者進(jìn)行術(shù)前矯正視力、術(shù)前視網(wǎng)膜視力、術(shù)后矯正視力，進(jìn)一步探討手持式視網(wǎng)膜視力計的臨床應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

356例（423眼）白內(nèi)障患者，其中男191例，女165例，年齡29～86歲，平均70.2歲，均行超聲乳化吸出加人工晶體植入術(shù)，均為同一個人操作。術(shù)前、術(shù)后矯正視力檢查均采用同一的視力表檢查，術(shù)前視網(wǎng)膜視力用德國的視網(wǎng)膜視力計（HEINE LAMB. DA 100 Retinometer）檢查。

1.2 測量方法

術(shù)前視網(wǎng)膜視力檢查方法：視網(wǎng)膜視力計檢查的方法如下：視力計的觀察孔為紅色背景下的黑色條紋，按條紋粗細(xì)不同相對應(yīng)視力分別為0.06、0.12、0.3、0.5、0.6、0.8，即分辨出條紋越細(xì)、視力越高，條紋有四種角度（0°、45°、90°、135°）可供檢查者選擇。檢查前先用美多麗-P滴眼散瞳孔后，讓患者注視觀察孔的條紋，檢查者從粗到細(xì)調(diào)節(jié)條紋的粗細(xì)，并不斷改變條紋的方向，囑患者不斷報告所見條紋及其方向，直到無法分辨?；颊咚鼙嬲J(rèn)的最細(xì)條紋即為術(shù)前視網(wǎng)膜視力。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)前矯正視力及視網(wǎng)膜視力：356例（423眼）中術(shù)前矯正視力≤0.1有331只眼，0.1-0.5有88只眼，≥0.5有4只眼。術(shù)前視網(wǎng)膜視力0.06有11只眼，0.12有8只眼，0.3有33只眼，0.5有96只眼，0.6有104只眼，0.8有179只眼。

2.2 術(shù)后矯正視力：423只白內(nèi)障患眼中≤0.1有9只眼，0.1～0.5有43只眼，≥0.5有371只眼。視網(wǎng)膜視力預(yù)測白內(nèi)障術(shù)后視力的符合率達(dá)97.89%。

3 討 論

手持式視網(wǎng)膜視力計是測定視網(wǎng)膜視敏度的一種較新的方法，其優(yōu)點是：不受屈光狀態(tài)的影響，無論是近視或是遠(yuǎn)視，激光束均能在視網(wǎng)膜上形成干涉條紋，對一定程度的原光間質(zhì)混濁，激光束仍能通過，測定方法簡便易操作。適用于臨床上開展白內(nèi)障手術(shù)前的預(yù)測，尤其隨著白內(nèi)障手術(shù)方式的改進(jìn)及手術(shù)技術(shù)的不斷提高，對眼科醫(yī)生的要求也變得越高了，但白內(nèi)障患者就診時，大部分患者晶狀體混濁程度都較重，影響了眼底的檢查，也給白內(nèi)障術(shù)后視力恢復(fù)的帶來不確定性，如果不能較好的估計白內(nèi)障患者術(shù)視力，許多醫(yī)生將在白內(nèi)障這手術(shù)上將望而卻步。許多眼科同仁在行白內(nèi)障手術(shù)時往往會因患者術(shù)后視力恢復(fù)的好壞出現(xiàn)過喜與悲，甚至與患者發(fā)生糾紛。所以近年來我科采用手持式干涉條紋視網(wǎng)膜視力計對白內(nèi)障患者進(jìn)行視網(wǎng)膜視力的檢測，從而有效的判斷術(shù)后視力，為手術(shù)醫(yī)生及患者帶來有效科學(xué)依據(jù)，減少患者不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也給眼科醫(yī)院帶來不必要的麻煩甚至是醫(yī)療糾紛，值得眼科同仁尤其基層眼科醫(yī)生借鑒使用。