115例頸椎病的中醫(yī)臨床護(hù)理

陳瓊?cè)A 許海霞 陳坤平

（羅定市中醫(yī)院，廣東 羅定 527200）

頸椎病是臨床常見病和多發(fā)病，對我國居民身體健康及生活質(zhì)量水平影響較大。臨床采用中醫(yī)綜合保守治療是一種具有較好臨床療效的方法，也是目前臨床治療頸椎病的重要的治療方法。本研究選擇我院患者進(jìn)行研究，探討中醫(yī)治療及護(hù)理對頸椎病的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2011年3月至2012年2月在我院進(jìn)行治療的頸椎病患者115例進(jìn)行研究，其中男為49例，女為66例，年齡分布為（44.7±9.4）歲，最大年齡為64歲，最小年齡為29歲。病程分布為（2.4±0.9）年，病程最短為1個月，最長為6年。對研究人群頸椎病類型分類顯示神經(jīng)根型為51例，椎動脈型為42例，脊髓型為9例，混合型為13例。所有研究對象均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中對于頸椎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。臨床治療主要采用中醫(yī)推拿、穴位注射、中藥治療及牽引。所有研究對象均簽署知情同意書，愿意參加本研究。

1.2 臨床療效分析

本研究選擇痊愈、顯效、有效和無效對疾病治療臨床療效進(jìn)行分析，其中痊愈為患者臨床主要癥狀完全消失，正常工作、生活均為感覺不適或者勞累。顯效為患者臨床癥狀基本消失，但勞累后可能反復(fù)出現(xiàn)，不影響患者的正常生活和學(xué)習(xí)。有效為患者臨床癥狀略有改善，日常生活基本可以自理，但不能進(jìn)行持續(xù)性工作。無效為患者臨床主要癥狀未見好轉(zhuǎn)，部分患者可能有惡化的可能性。

1.3 結(jié)果

采用有針對性的治療和護(hù)理后，治療時間為4周，臨床表現(xiàn)為痊愈為29例，顯效為61例，有效為16例，無效為9例，臨床總有效率為92.17%。

2 臨床護(hù)理

2.1 穴位護(hù)理

在進(jìn)行頸椎病治療過程中穴位注射是一種臨床主要方法且臨床療效較好。但由于患者長期處于疼痛的狀態(tài)且對穴位注射的了解較好，在進(jìn)行穴位注射時應(yīng)注意保持一般進(jìn)行安慰一般進(jìn)行注射。注射前應(yīng)對患者進(jìn)行較少穴位注射的重要性及注意事項，針對患者精神狀態(tài)選擇合適的心理安慰和鼓勵，盡量患者的緊張情緒。注射時應(yīng)盡量選擇手法要輕柔，針頭不可以太深且推藥的過程要慢。若患者出現(xiàn)劇烈疼痛時應(yīng)采用輕柔的方法緩解。積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者臨床癥狀，若患者出現(xiàn)面色蒼白時應(yīng)及時停止注射。休息十分鐘后癥狀緩解后在進(jìn)行進(jìn)一步治療。部分患者可能出現(xiàn)面色潮紅和發(fā)熱的情況應(yīng)及時離開治療室后采取對癥治療，囑咐患者應(yīng)避免對穴位注射部位進(jìn)行抓撓[2]。本病屬祖國醫(yī)學(xué)“筋痹”，“骨痹”“痛痹”等范疇，內(nèi)因為素體虛弱，兼之長期勞累過度，致肝腎虧虛，肝虛不能濡筋，腎虛不能養(yǎng)骨，遷延日久，血脈痹阻，藴積成疾。外因為風(fēng)寒濕邪入侵，痹阻關(guān)節(jié)筋脈，則形成局部硬結(jié)、粘連或條索狀物等，頸、肩背疼痛，頸部板硬，上肢放射痛?！鹅`樞?官針》“傍針刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也。”此法為十二節(jié)刺法之一，主要加強(qiáng)局部的活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)作用，風(fēng)池驅(qū)風(fēng)除痹，通利血脈；大杼、陽陵泉均為八會穴，用于調(diào)理筋骨，我們綜合運用諸穴，以達(dá)活血化瘀，驅(qū)風(fēng)除痹，通絡(luò)止痛之效。現(xiàn)代研究表明，針刺對機(jī)體具有雙向、多環(huán)節(jié)、多途徑、多水平的良性調(diào)整作用。針刺可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解血管痙攣。消除自生之炎癥水腫，改善組織缺血缺氧狀態(tài)，使癥狀趨于好轉(zhuǎn)。

2.2 頸椎牽引的護(hù)理

采用坐式頜枕的方法進(jìn)行牽引，在牽引治療過程中應(yīng)囑咐患者頸部及全身肌肉充分的放松，采用中立位。牽引的重量為患者自身體重的15%作用[3]，牽引時間為20min，每天牽引一次。對于年齡較大，身體素質(zhì)不佳、高血壓和心臟病患者應(yīng)最好不選擇此方法。牽引治療過程中應(yīng)注意觀察患者是否出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心和嘔吐等臨床不適癥狀。若患者提出或者出現(xiàn)不適癥狀時應(yīng)暫停牽引，給予患者充分的休息。并且在下次遷移過程中應(yīng)堅強(qiáng)重量或減少牽引時間。

2.3 心理護(hù)理

由于患者長期經(jīng)受頸椎病的困擾，常出現(xiàn)頸部疼痛不適、活動受限和睡眠障礙。部分患者還存在頭暈。惡心和嘔吐等表現(xiàn)，對患者心理因素影響較大，最主要的影響為患者出現(xiàn)焦慮、煩躁和緊張的心理[4-5]。故對于患者心理干預(yù)尤為重要。積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者出現(xiàn)心理問題的原因，及時采取措施解決。給患者創(chuàng)造一個舒心的就診和治療環(huán)境，放松患者的心情，盡量接觸患者的心理負(fù)擔(dān)，緩解患者自身的壓力。積極與患者進(jìn)行溝通，消除患者恐懼心理和緊張焦慮情緒。由于患者頸項部脹痛反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的精神狀態(tài)，再加上，對針刀療法缺乏了解因此普遍存在恐懼、緊張、焦慮不安的心理情緒。所以術(shù)前詳細(xì)向患者解釋小針刀療法及術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，取得患者的配合。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)態(tài)度和藹、動作輕柔，幫助患者盡快熟悉、適應(yīng)環(huán)境，使之愉快地接受治療和護(hù)理。術(shù)中仔細(xì)詢問患者的感覺，多與患者交談。情緒特別緊張或初次治療者，可讓他們與一些療效好的患者交談，以增強(qiáng)治療信心[3]。

2.4 出院護(hù)理和指導(dǎo)

患者出院后進(jìn)行護(hù)理和指導(dǎo)是緩解患者頸椎病引發(fā)的臨床不適癥狀的重要原因，在日常的工作和生活中應(yīng)盡量采用爭取的姿勢進(jìn)行，防止過度勞累。防止出現(xiàn)長期的伏案工作，堅持鍛煉和少食寒性食物。患者術(shù)后抬高下顎，頸向后引伸，帶頸托固定，限制頸部任何方向的活動，保持抬頭平視姿勢和正常生理彎曲度。頸圍固定的松緊度要合適，以不影響呼吸為度。臥床時，以仰臥位最佳，頸部墊1個3～5cm厚的棉墊，頭頸的重量完全由頸部的棉墊承擔(dān)，起、臥由護(hù)理人員托住患者的背上部，患者不可用力坐起，按此規(guī)定護(hù)理2周后即可解除固定?；颊呖梢宰灾鞯鼐徛顒宇i部，再過1周后，頸部才可以自由活動。圍領(lǐng)固定7～ 15d后可解除。頭部可自由活動， 開始循序漸進(jìn)做頸肩背部的。開始頸部活動范圍要小些，用力不要過猛。功能鍛煉有助于促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)肩部肌力，使患椎的穩(wěn)定性增強(qiáng)。

3 小 結(jié)

頸椎病臨床治療難度較大，很多患者不能痊愈。對于頸椎病的治療應(yīng)采用綜合的治療方法，并且在治療過程中配合一定的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)是保證臨床頸椎病的重要方法，應(yīng)建立良好的生活習(xí)慣，減少長期伏案工作和過度勞累。

[1] 王素玉,上官紅.護(hù)理干預(yù)對頸椎病療效的影響[J].實用醫(yī)藥雜志,2010,27(8):714-715.

[2] 鎮(zhèn)暉.中藥離子導(dǎo)入聯(lián)合穴位注射治療頸椎病患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志(外科版),2007,22(20):54-55.

[3] 劉定芬.綜合治療椎動脈型頸椎病的療效觀察和護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(8):704-705.

[4] 趙文娣.14例頸椎病的護(hù)理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(4):190-191.

[5] 王富榮,車兆勤,曲兆良.淺談小針刀治療頸椎病的護(hù)理[J].針灸臨床雜志,2009,15(5):46-47.