62例內科老年住院患者護理的臨床研究

劉桂梅

（河南省駐馬店市上蔡縣人民醫(yī)院內科，河南 駐馬店 463800）

隨著我國人口老齡化的加劇，老年患者越來越多。老年人大多都患有一種或多種不同程度的內科疾病，因此，對老年住院患者的內科護理日趨重要。通過護理，可以及早發(fā)現(xiàn)老年患者內科疾病的異常變化，有助于早期診斷和治療以及防止病情急劇進展惡化。精心的護理可以促進老年患者早日康復出院，提高疾病治療的水平。

1 臨床資料

1.1 一般資料

研究對象為在內科住院的62例老年患者，男性38例，女性24例。其中年齡在60～65歲13例，66～71歲18例，72～77歲24例，78歲以上7例。多數(shù)患者患有多種內科疾病，其中心血管疾病如高血壓、冠心病38例，呼吸系統(tǒng)疾病如老年慢性支氣管炎、肺心病等32例，腦血管疾病如腦梗死、腦溢血11例，糖尿病患者5例。

1.2 老年人心理及生理特點

老年人由于身體的自然衰老，逐漸不能從事勞動及工作，常常賦閑在家，自身的價值慢慢消失；因子女在外工作常無人陪伴，生活感到空虛，有種孤獨感及無價值感[1]。一些領導干部從官位上退下來，不能及時調整自己的角色，常伴有失落感。衰老是自然規(guī)律，不可抗拒，但是一些老年人心里往往不服老，內心固執(zhí)，希望得到別人的重視[2]；同時也產生對衰老的焦慮、恐懼心理，時間久了甚至會產生抑郁，嚴重影響老年患者的生活質量。老年人由于大腦逐漸退化，情緒不穩(wěn)定，喜怒無常甚至性格行為發(fā)生改變。老年患者的內科疾病往往病程長、遷延不愈、治療效果不明顯且以反復發(fā)作，致使他們身心備受摧殘，對治療悲觀消極、對生活失去信心甚至產生自殺的念頭。由于老年人全身各器官的生理機能逐漸衰退，對應激反應強易致后果嚴重。肝、腎功能減退，對藥物的代謝、排泄發(fā)生改變，常規(guī)劑量有可能使藥物對機體作用過強或者過弱。

2 護理措施

2.1 心理護理

要尊重患者，對患者的護理要和藹可親，消除老年患者的緊張。多和患者溝通交流，詳細了解其病情、思想狀況，仔細耐心回答患者提出的問題，是患者感到溫暖親切。老年患者因住院離家而感到陌生孤獨，因此要時刻關心患者，讓其感覺到在家里一樣，時常贊揚患者。老年患者住院多因疾病而情緒不穩(wěn)定，護理人員要積極開導患者，告訴患者要遵守醫(yī)囑、堅持治療，激發(fā)其心里的積極因素，幫助患者樹立治愈疾病、恢復健康的信心。日常的護理中要密切觀察患者的心理變化，針對不同心理實施個體化心理護理，從而讓患者保持積極向上、健康的情緒。

2.2 常規(guī)臨床護理

內科老年患者由于患病時間久，長期臥床，一發(fā)生下肢深靜脈血栓形成及褥瘡，護理時要經常給患者翻身、換衣服，保持衛(wèi)生清潔，鼓勵患者下床活動?；颊唛L期應用抗生素易致口腔菌群失調，出現(xiàn)炎癥、感染，應該保持口腔清潔。患者往往體質虛弱，飲食方面以高營養(yǎng)清淡軟食為主。休息對于疾病的痊愈非常重要，因此，要營造一個清潔、舒適、安靜的睡眠環(huán)境，使患者保持充足的睡眠。

針對不同的疾病還需要特殊的護理。對于心血管疾病護理[3]準備好搶救用品、藥品及儀器如除顫儀、心電監(jiān)護儀，對于心衰患者，洋地黃用量、途徑及中毒觀察等要熟練掌握。對于呼吸系統(tǒng)疾病如慢性肺心病取半坐位或者高枕臥位，有水腫的要限制水鹽攝入，缺氧者要給予持續(xù)低流量吸氧，痰量多者可引流或者霧化促進痰液排出以保持呼吸道通暢。對于有腦梗的患者，避免患者的精神受到刺激，飲食宜低脂、高蛋白及高纖維素為主，多吃蔬菜、水果防止便秘，生命體征穩(wěn)定后進行功能訓練如翻身、走路、坐立等。對于糖尿病患者，日常的飲食控制十分重要，根據(jù)體重控制熱量的攝入，忌吃含糖高的食物；加強對注射胰島素患者的護理，存放、劑量及不良反應等要重視；生活要有規(guī)律，適當運動等。

3 用藥護理

對于內科老年患者，用藥是必不可少的，而且往往是長期用藥。老年人記憶力減退，常不能按時按量用藥；因其肝、腎功能減退，用藥不良反應多。因此，在護理時根據(jù)患者的病情及自身身體素質做到個體化用藥、正確用藥。囑咐患者用藥方法及劑量，用藥后要嚴密觀察，靜脈用藥風險大，出現(xiàn)不良反應立刻停用，及時報告，采取相應搶救措施[2]。

4 結 果

62例患者均對護理及治療效果給以滿意評價，均能按時出院。

5 討論分析

人口老齡化加劇使內科老年患者不斷增多，內科護理也日趨重要。合格的內科護理是提高臨床治療效果的一種有效措施，對于不同疾病還要有獨特的護理方法。護理人員不僅要具有高操的護理技術，更要重視心理護理的重要性。

本組62例患者通過以心理護理、常規(guī)臨床護理及用藥護理等內科綜合護理措施均得到了滿意的護理效果。因此，在臨床上應該積極探討護理的方法，提高護理質量，使患者獲得更大的利益。

[1]金毅.內科老年患者的心理特點及護理[J].醫(yī)學信息(下旬刊),2011,24(3):244.

[2]楊蘭.內科老年患者的護理[J].臨床醫(yī)藥實踐(下半月刊),2009,18(8):1987-1988.

[3]劉曉艷.心血管病護理中的幾個問題及對策[J].華北煤炭醫(yī)學院學報,2002,4(2):243.