淺談急診護生的心理壓力及干預方法

朱雪蘭

（蘇州大學附屬第二醫(yī)院急診室，江蘇 蘇州 215004）

急診室是一個綜合性臨床科室，接診的多為危、重、急患者，病情的變化快，患者或其家屬就診時急躁、沖動。工作任務繁重、工作難度大、醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛最多，風險高，責任重，要求時刻處于高度緊張狀態(tài)，容易造成身心極度疲憊，所以忙碌緊張的工作環(huán)境都給實習生的心理帶來了很大的壓力。因此了解和掌握一定的減壓方法，不僅可以提高急診實習生的學習效率和質量，又可以降低心理壓力，減少護理差錯和事故，進而減少醫(yī)療糾紛。

1 壓力源分析

1.1 急診工作環(huán)境的壓力

急診人流量多，周轉率快，搶救儀器多而復雜，工作節(jié)奏快，任何操作都要患者家屬的注視下進行。護生護理臨床經(jīng)驗不足，護理技術不成熟，無法熟練掌握搶救儀器，處理緊急護理問題的能力低，使其心生恐懼感，降低其信心。急診室許多工作非常繁瑣，職業(yè)任務很重，任務模糊、角色不清，而個人應對能力較差，從而導致急診護生的壓力過大。

1.2 患者及家屬的壓力

由于社會的進步和國家法治制度不斷健全，患者自我保護意識和法律意識不斷增強，致使急診室處于高敏感地帶和醫(yī)患糾紛的多發(fā)區(qū)，而急診接受各種急危重癥患者，病情難以預測，護生薄弱的專室知識與生疏的技術操作無法滿足快節(jié)奏的搶救效率。明確實習身份后許多患者及家屬拒絕實習生進行操作，不被尊重與信任使得護生工作無成就感這也是一種壓力。

1.3 復雜的人際關系

在工作中護生要與各室臨床醫(yī)師、帶教老師、患者及家屬接觸，醫(yī)師在搶救患者過程中因無法熟練配合而遷怒于護生，帶教老師為搶救患者的生命爭分奪秒，有時會忽略帶教工作，甚至不能讓實習生進行搶救操作。而學生有的操作不熟練、速度慢，易給患者和家屬造成心理或生理的不良影響。在臨床護理工作中我們常見到這樣一種情況，盡管他們態(tài)度和藹，但對患者的疑問解釋含糊其辭，操作技術不熟練等，也容易引起患者的不信任及反感。護理工作中小小的不當都能引起患者的不滿甚至投訴，導致護生產(chǎn)生自卑、壓抑、失望等巨大的心理壓力，對護理事業(yè)的發(fā)展和人才的培養(yǎng)尤為不利。

1.4 來自社會的壓力

新的醫(yī)療事故處理條例的出臺，舉證倒置制度的建立，特別是目前新聞媒體的大量報導，形成了對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)許多不利的影響，社會輿論的關注給護理人員造成很大的壓力。因此，護生地位問題亦是主要壓力源。特別是在急診室醫(yī)患糾紛較多，帶教老師也經(jīng)常受到委屈，無形中給護生帶來很大陰影，形成恐懼感。使得實習生更加畏畏縮縮，能不動手盡量不動手。這樣一來，實習生的臨床實際操作能力就很欠缺，對今后的獨立工作造成很不利的影響

2 壓力造成的不良反應

2.1 生理反應

失眠、頭暈頭痛、食欲減退、記憶力下降、月經(jīng)失調、自主神經(jīng)功能障礙等類似神經(jīng)衰弱表現(xiàn)。

2.2 心理反應

敏感、情緒不穩(wěn)、易激惹、容易煩躁、焦慮不安，嚴重者會發(fā)展為疑病性神經(jīng)癥、強迫癥等精神障礙

3 干預方法

3.1 入室環(huán)境教育及急診室相關核心制度和工作程序介紹

護生入室首要重點為熟悉急診工作環(huán)境及就診流程。護生熟悉醫(yī)院工作環(huán)境是臨床實習的先決條件，有助于緩解護生對陌生環(huán)境的焦慮及恐懼心理。同時介紹急診室各類相關管理制度，安排一對一護理帶教老師及其具體工作排班、各班次交接班時間及各班工作程序，并要求護生實習過程中按相關工作規(guī)范實習。在急診高風險的環(huán)境下，不僅要培養(yǎng)護生與崗位相適應的專業(yè)技術能力，而且要培養(yǎng)防范差錯事故及醫(yī)療糾紛發(fā)生的綜合實力。

3.2 增強師生互動和溝通，重視護生心理教育

加強護生心理健康教育，從思想、學習和生活的實際出發(fā)，有針對性地幫助他們實習過程中遇到的各種具體問題。要面對現(xiàn)實，正確對待客觀事物，不要怨天尤人，不要把壓力歸結于選擇職業(yè)的錯誤。這樣不僅不能緩解壓力，反而會影響工作狀態(tài)，加重壓力，使護生培養(yǎng)良好的心理素質，消除顧慮，樹立信心，幫助其順利地完成急診室的實習任務。

3.3 培養(yǎng)護生的動手能力

雖然急診室的工作節(jié)奏較快，但在時間和情況允許的情況下，放手不放眼，給予實習生足夠的耐心和機會，多加鼓勵，盡可能給實習生多練習，盡量做到多表揚，少批評，哪怕是學生一點小小的成績，都要給予肯定，從而樹立學生的自信心。激發(fā)學生學習的積極性。

3.4 端正學習態(tài)度，努力提高實習生綜合素質

學生在進入急救室實習后，耳目一新的生活方式，鋪天蓋地的新概念新知識，相對更為繁重的工作任務和更具責任感的工作方式以及甚多的壓力，應注意對學生多進行一些職業(yè)榮譽感教育，使他們認識到，臨床實習是他們由一名學生轉變?yōu)橐幻阶o士最關鍵的一步。同時也使學生形成遇到問題和困難，想到的是積極去解決，迎難而上的思維方式，形成積極樂觀的人生觀。

總之，在急診室實習雖然充滿挑戰(zhàn)，壓力甚大，但壓力亦是動力，在帶教老師的努力教育與引導下相信能更好地實現(xiàn)臨床實習目的，培養(yǎng)出具有更好綜合素質，更為理想的學生。但需要指出的是，國內研究集中于臨床護士這一群體，對日益發(fā)展的護生群體極少關注，尤其是急診室，因此開展我國護生心理健康狀況的研究工作勢在必行。而在社會上，應對患者進行權利與義務的宣傳教育，增加其對護生工作的理解和尊重；利用廣播、電視、報紙、互聯(lián)網(wǎng)等媒體對護生工作加以宣傳，讓社會更多地了解和尊重護生。

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