淺析提升地方性醫(yī)學院校實踐教學

李 勇 袁章順*

（湖南懷化醫(yī)學高等?？茖W校，湖南 懷化 418000）

淺析提升地方性醫(yī)學院校實踐教學

李 勇 袁章順*

（湖南懷化醫(yī)學高等?？茖W校，湖南 懷化 418000）

地方性醫(yī)學院校打有地方屬性的烙印，一是辦學資金和教學資源共享的短缺，二是為區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展、文化繁榮和為地方人民防病治病服務，培養(yǎng)基層高級醫(yī)藥衛(wèi)生應用型復合人才。只有依靠行業(yè)背景搭建學校和醫(yī)院合作辦學模塊，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)教學資源共享，提升臨床實踐教學水平，促進創(chuàng)新精神和臨床實踐能力成長。拓展社區(qū)服務實踐教學新路子，實現(xiàn)全員育人和環(huán)境育人，使學生的整體素質(zhì)在實踐中養(yǎng)成，可提高院校的知名度，增強辦學的競爭能力。

實踐教學；地方屬性；行業(yè)背景；社區(qū)服務

地方性醫(yī)學院校是培養(yǎng)既有較高防治疾病的理論知識，又有熟練的臨床實踐能力的醫(yī)生。它的教學特點是它的應用性和實踐性。提升實踐教學，可提高學生的臨床實踐能力和人文適應能力。地方性醫(yī)學院校辦學資金和教學資源共享短缺是嚴重制約實踐教學的瓶頸，破解制約瓶頸是擺在地方性醫(yī)學院校面前的重要課題。

1 堅定實踐教學理念

人類對事物的知識來源于實踐，科學的發(fā)展來源于創(chuàng)新，創(chuàng)新的過程就是實踐過程。例如，人們對鉀離子在細胞內(nèi)外流通的知識就是科學工作者在實驗室提純一種跨膜蛋白質(zhì)時偶然發(fā)現(xiàn)以前沒有認識的一種跨膜蛋白質(zhì)，經(jīng)過追蹤、思考、探索，最終證實是鉀離子通道的跨膜蛋白質(zhì)。從此闡明了鉀離子在細胞內(nèi)外流通的機制。愛因斯坦曾言：學習知識要善于思考、思考、再思考，我就是靠這個方法成了科學家的[1]。地方性醫(yī)學院校是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的臨床實踐能力強的高級醫(yī)生。能力只能在實踐中成長。高等醫(yī)學院校實踐教學可分為兩大塊，一是實驗室和實訓室的實踐教學，學生在教師指導下在模擬設備上反復操作，強調(diào)的是“學中做”。學生動手多、動腦少只能是實踐技能的訓練。二是在醫(yī)院的臨床實踐教學和社區(qū)服務的實踐教學，強調(diào)的是理論與實踐的緊密結(jié)合，在“做中思”實踐中的反思，可促進能力在實踐中成長，即“吃一塹，長一智”，“失敗是成功之母”。以及高尚品德在實踐中養(yǎng)成。提升實踐教學效益需要教學管理人員、教師和學生堅定實踐教學理念，在實踐教學中增加人力、物力投入，廣大師生主動參與實踐活動。地方性醫(yī)學院校的臨床實踐教學更需要行業(yè)背景的支持。

2 著力依靠行業(yè)背景

隨著管理體制改革，高等醫(yī)學院校屬于教育部門管理，醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)單位屬于衛(wèi)生行政部門管理，行業(yè)之間的分離，地方性醫(yī)學院校要建立臨床教學基地需要行業(yè)背景為依靠。

一是提高實踐教學的針對性和實效性的需要：衛(wèi)生行政部門是行業(yè)的領導者，他們對本區(qū)域各級各類醫(yī)藥衛(wèi)生人員需求數(shù)量和質(zhì)量都有明確的要求，對招生和就業(yè)有很強的導向作用，對臨床實踐教學計劃提供指導和建議有很強的針對性[2]。使培養(yǎng)的人才更好地適應行業(yè)需求，可提高學生的就業(yè)率，增強辦學的知名度。

二是創(chuàng)建和諧臨床實踐教學氛圍的需要：在現(xiàn)行歷史條件下，患者維權(quán)意識增強，引發(fā)醫(yī)患矛盾諸多，臨床實踐教學影響醫(yī)院經(jīng)濟效益，業(yè)內(nèi)人士不樂意接受臨床實踐教學，地方性醫(yī)學院校更需要衛(wèi)生行政部門的支持，協(xié)調(diào)解決醫(yī)患糾紛，實現(xiàn)統(tǒng)一領導。增加臨床實踐教學的人力和物力投入，改善教學環(huán)境，調(diào)動業(yè)內(nèi)人士參與臨床實踐教學的積極性，建設好和諧合作的教學團隊，提高臨床實踐教學水平，增強辦學能力。

三是搭建院校與醫(yī)院合作辦學模塊的需要：衛(wèi)生行政部門是醫(yī)院的上級領導者和業(yè)務管理者，醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院，臨床教學醫(yī)院、實習醫(yī)院的布局都要取得他們的論證許可。醫(yī)院是臨床實踐教學的不可缺少的基地。

3 醫(yī)院是實踐的前臺

醫(yī)院是臨床醫(yī)師成長的搖籃，早期多是醫(yī)院辦醫(yī)學教育培養(yǎng)行業(yè)人員，隨著科學技術(shù)的進步，在臨床診斷和治療中引入物理的、化學的和生命科學的新理論和新技術(shù)，從而使醫(yī)學科學在理論上和新技術(shù)的應用得到發(fā)展，多門學科相互滲透形成的醫(yī)學科學，助推創(chuàng)辦高等醫(yī)學院校培養(yǎng)高級醫(yī)學人才。醫(yī)院就成為醫(yī)學院校進行臨床實踐教學的基地，學院是博學的后院，醫(yī)院是實踐的前臺。醫(yī)學院校的臨床實踐教學可分為三個層次：第一層次是醫(yī)學基礎課和醫(yī)學橋梁課的實驗實訓教學和臨床見習教學，它們都是為醫(yī)學理論在實踐中的表現(xiàn)和論證。實驗、實訓是在校園內(nèi)進行的，臨床見習則要去醫(yī)院現(xiàn)場觀察的，兩者常常交替配合進行[3]，為了保障臨床見習教學時間和效果，必須要有一所與校園靠得很近的醫(yī)院，才能保障實驗實訓教學和臨床見習教學有序進行。在實驗和實訓中學生可獲得典型病例的直觀信息和基本操作技能；在臨床見習中學生可感知到病情的真實性、多樣性和變化性的感性知識。第二層次臨床課的教學是醫(yī)學理論講授與臨床查房相結(jié)合的臨床實踐教學，學生可獲得更直觀的臨床知識和操作技能。第三層次是醫(yī)院的臨床實習，學生在臨床醫(yī)生帶領進行操作的臨床實踐教學，使醫(yī)學知識和基本操作技能轉(zhuǎn)化為臨床能力階段，是實現(xiàn)從醫(yī)學生跨越成為職業(yè)醫(yī)生的過渡，在這個階段中學生的臨床思維和臨床實踐能力都得到成長，同時體悟臨床醫(yī)生的職業(yè)責任和誠信的重要，責任和誠信是品德中的核心。醫(yī)院的臨床實踐教學經(jīng)歷了“學中做”、“做中學”、“做中思”的途徑。醫(yī)院是臨床實踐教學的主要基地。搭建醫(yī)院和院校合作辦學模塊，建設優(yōu)質(zhì)教學資源共享，才能提高地方性醫(yī)學院校的教育教學質(zhì)量。

4 社區(qū)服務學習

社區(qū)服務學習是在高校學生有組織的參與社區(qū)實踐的一種新型的實踐教學方法，通過學校與社會的合作，將實踐教學延伸到校園外，接受社會育人和環(huán)境育人，對于90后的青年學生在家里都是寵兒，獨立生活能力差，在社區(qū)服務的實踐中接受鍛煉，在其今后的職業(yè)生涯中很有益處。我校在校團委領導下，組成的“仁術(shù)愛心社”，在老師的引導下學生志愿者服務團隊到社區(qū)敬老院幫助老年人鋪床、梳頭發(fā)、洗腳，并進行病史調(diào)查和健康咨詢，把自己的醫(yī)學知識傳授老年人。老年人把自己工作生活的經(jīng)歷講給年輕人聽，增強學生的自主生活能力和反思性思維，促進學生對學習專業(yè)的興趣和動力，學生參與到有組織的服務行動中以滿足社會需求，在人流擁擠、車流密集的交叉路口幫助老弱病殘和小孩過馬路和清除街道污物等志愿者社區(qū)服務，是社會道德文明行為的表現(xiàn)，培養(yǎng)學生主動承擔社會義務的優(yōu)良品質(zhì)，協(xié)調(diào)社區(qū)與學校的合作關系。能極大提高學校的知名度與影響力，促進學校健康快速發(fā)展。曾獲得教育部高校校園文化研究成果三等獎，湖南省高校校園文化研究成果二等獎和特殊獎等。通過社區(qū)服務讓學生接觸各種職業(yè)的人群，進行人與人之間的交流溝通，了解社會各種矛盾的復雜性，調(diào)動批判性思維，找出恰當?shù)慕鉀Q問題方法，增加人文知識和經(jīng)驗的積累，熟悉社區(qū)，促進轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，愿意從事基層工作，社區(qū)服務學習實現(xiàn)社區(qū)育人和環(huán)境育人，對提高學生的整體素質(zhì)起著不可代替的作用。

總之，地方性醫(yī)學院校帶有地方屬性[4]，一是辦學資金與教學資源短缺；二是為區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展，文化繁榮和為地方人民防病治病服務，地方性醫(yī)學院是為地方培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的高級醫(yī)藥衛(wèi)生應用型人才。它具有明顯的醫(yī)學專業(yè)辦學特點，拓寬實踐教學方法，繼承發(fā)揚傳統(tǒng)優(yōu)質(zhì)專業(yè)。依靠行業(yè)背景。挖掘地方特色專業(yè)，開創(chuàng)“人無我有，人有我優(yōu)”的專業(yè)發(fā)展新格局，拓展實踐教學新路子，創(chuàng)建志愿者社區(qū)服務學習，讓學生主動融入社會，實現(xiàn)社會育人，拓寬學生服務能力，創(chuàng)造更多就業(yè)機會，使地方性醫(yī)學院校獲得穩(wěn)健發(fā)展。

[1] 李志義.關于研究型大學本科教學的若干反思[J].中國大學教學,2011(9):9.

[2] 李勇,袁章順.強化臨床教學管理培養(yǎng)應用型人才[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2009,8(7):199.

[3] 郭莉華,賈亞蓮.綜合穿刺模擬人在診斷學教學中的應用[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(34): 135.

[4] 柴達.新建地方性本科院校特色專業(yè)形成路徑的選擇[J].中國大學教學,2011(10):26.

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1671-8194（2012）15-0381-02