丹參滴丸治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病52例

鮑紅艷

(河北省唐山市二十二冶醫(yī)院內(nèi)科，河北 唐山 064000)

丹參滴丸治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病52例

鮑紅艷

(河北省唐山市二十二冶醫(yī)院內(nèi)科，河北 唐山 064000)

目的觀察丹參滴丸對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的治療效果。方法選擇某醫(yī)院冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者104例，隨機均分為兩組，試驗組給予口服復(fù)方丹參滴丸，每次10粒(每粒25 mg)，每天3次;對照組給予口服消心痛，每次服用10 mg，每天3次;療程均為2個月，治療后觀察療效。結(jié)果試驗組的顯效率和有效率分別為57.69%和36.54%，對照組的顯效率和有效率分別為17.31%和25.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論丹參滴丸對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病有較好的療效，值得臨床推廣。

丹參滴丸;冠狀動脈粥樣硬化性心臟病;療效

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)，是由于長期脂質(zhì)代謝異常，血液中的脂質(zhì)沉積于原應(yīng)光滑的動脈血管內(nèi)膜上，堆積形成一些粥樣化的脂類物質(zhì)斑塊，最終造成動脈血管管腔過度狹窄，血流受阻，冠狀動脈供血不足，使得心肌暫時缺血缺氧，產(chǎn)生心絞痛等癥狀[1]。目前，臨床上廣泛應(yīng)用的治療藥物為消心痛，但長期應(yīng)用消心痛不僅可使患者產(chǎn)生耐藥性，還會引起一系列的副作用[2]。筆者觀察了近幾年研制的治療心絞痛的中藥制劑丹參滴丸對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年5月至12月入住我市某三級甲等醫(yī)院心內(nèi)科的冠心病患者。入選標(biāo)準(zhǔn):年齡不低于18周歲;診斷符合世界衛(wèi)生組織(WHO)冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];簽訂知情同意書，自愿參加本次課題研究。排除標(biāo)準(zhǔn):出現(xiàn)急性心肌梗死的癥狀和實驗室酶學(xué)改變;出現(xiàn)出血傾向;因病情惡化轉(zhuǎn)入ICU病房的患者;患有精神疾病或其他惡性疾病，行為能力不全的患者。從符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者中隨機抽取104例作為本次研究的對象。按照住院號碼比對隨機數(shù)字表隨機將104例患者均分為兩組各52例。試驗組中男29例，女23例;年齡52～67歲，平均(61.2±1.8)歲;WHO心功能分級，Ⅰ級7例，Ⅱ級21例，Ⅲ級19例，Ⅳ級5例。對照組中男 30例，女 22例;年齡 54～68歲，平均(62.4±1.7)歲;WHO心功能分級，Ⅰ級9例，Ⅱ級19例，Ⅲ級17例，Ⅳ級7例。兩組患者在年齡、性別和心功能分級等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療與觀察方法

試驗組患者給予口服復(fù)方丹參滴丸，每次10粒(每粒25 mg)，每天3次。對照組患者給予口服消心痛，每次服用10 mg，每天3次。兩組療程均為2個月。在研究期間，密切監(jiān)測兩組患者的血脂、血糖、肝功、腎功等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即停止用藥。在治療前后，每天專人記錄兩組患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、疼痛程度、發(fā)作間隔時間、誘發(fā)因素、心率、血流變、硝酸甘油服用次數(shù)、心電圖ST－T的改變。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)選用衛(wèi)生部《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中的標(biāo)準(zhǔn)。顯效:同等勞力強度下不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少大于90%，基本不使用硝酸甘油;有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油使用量均減少50%～90%;無效:心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸甘油使用量減少小于50%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)錄入與分析，均衡性檢驗采用卡方檢驗，兩組患者療效比較采用橫乘列聯(lián)表的卡方檢驗進行分析。P＜0.05為差有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的療效比較見表1。

表1 兩組患者的療效比較[例(%)]

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病如果不及時治療，病情將急劇惡化，出現(xiàn)心肌梗死，甚至?xí)?dǎo)致心臟功能衰竭，給患者及其家屬帶來嚴(yán)重的心理和生理負擔(dān)。因此，治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，尤其是改善冠狀動脈血管供血顯得很迫切，丹參滴丸應(yīng)運而生。

丹參滴丸為中成藥，是利用中醫(yī)理論和現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)研制而成的一種新型的滴丸制劑，優(yōu)點為療效高、起效快、使用方便、服用量小、胃腸刺激小。其化學(xué)成分主要包括兩大類[5－7]，即丹參酮類化合物和酚酸類化合物。其中丹參酮類化合物為脂溶性，含有丹參酮、異丹參酮、隱丹參酮、羥基丹參酮、異隱丹參酮、亞甲基丹參醌、丹參酸甲酯、丹參新醌(A，B，C，D)、二氫丹參酮、二氫異丹參酮和新隱丹參酮等眾多分類，具有活血、化瘀、止痛的功效;酚酸類化合物為水溶性，具有擴張微血管、增大冠脈血流量、增進纖維蛋白原的降解、降低血液黏稠度、清除自由基、提高冠狀動脈血管組織的攝氧能力、減少纖溶酶原激活物等眾多功能[8]。

丹參滴丸治療冠狀動脈粥樣硬化的機制可能是:因丹參中的有效成分影響了凝血因子，進而提高血液流性，降低血液黏稠度，改善細胞電泳率和紅細胞壓積，有效地改善微循環(huán)，進而達到擴張血管的作用;還可有效抑制血小板聚集，可能是因為丹參中的部分成分有效抑制了磷酸二酯酶的活性，進而減少了血栓素的合成。丹參中的有效成分可激活纖溶原酶，促進纖維蛋白的裂解，進而促進血栓溶解。丹參中的有效成分還可促進紅細胞變形功效，提高患者機體抗缺氧能力，保護心肌的缺血細胞，進而降低心肌梗死面積，有效緩解心絞痛等臨床癥狀，增進冠狀動脈血液循環(huán)，降低動脈粥樣硬化的發(fā)生，對心肌缺血缺氧所致的心肌損傷有保護作用[9]。

本研究顯示，丹參滴丸對冠心病的療效好于消心痛，這可能是因丹參滴丸與消心痛雖然在治療機制方面作用相近，但丹參滴丸還具有消心痛不具備的降低血黏度、降血脂和抑制動脈粥樣斑塊形成的功能。另外，丹參滴丸單獨應(yīng)用的不良反應(yīng)遠小于消心痛。丹參滴丸不僅能夠有效緩解冠狀動脈粥樣硬化患者的血流量，減少心絞痛的發(fā)生，還能夠降低血黏度、調(diào)節(jié)血脂和抑制動脈粥樣斑塊形成，建議臨床推廣使用。

[1]葉任高，路再英.內(nèi)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:263－273.

[2]黃承瑯，陶壽淇，陳灝珠.實用心臟病學(xué)[M].第3版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006:935.

[3]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，《中華心血管病雜志》編輯委員會.不穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療建議[J].中華心血管病雜志，2005，28(6):409.

[4]姚 萍，朱江紅，雷艷蓉.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛38例[J].中國藥業(yè)，2005，14(7):81 －82.

[5]高長越，周華東，陳曼娥，等.機型鬧雀躍丹參抗細胞間粘附作用的實驗研究[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2001，29(2):113－114.

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[7]Saenger AK，Jaffe AS.The use of biomarkers for the evaluation and treatment of patients with acute coronary syndromes[J].Med Clin North Am，2007，91(4):657－681.

[8]張恒元，朱艷霞.復(fù)方丹參滴丸治療老年冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國保健，2008，16(15):666 －667.

[9]何雪松，陳建昌，朱凌波.丹參多酚酸鹽對穩(wěn)定型心絞痛患者血液流變學(xué)影響的臨床研究[J].中國血液流變學(xué)雜志，2008，18(1):92－93.

R285.6;R286

A

1006－4931(2012)12－0103－02

鮑紅艷(1976－)，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事臨床內(nèi)科工作，(電子信箱)990855273@qq.com。

2012－03－05;

2012－03－17)