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    乳癖散結(jié)膠囊聯(lián)合維生素E治療乳房囊性增生病64例

    2012-11-06 06:05:08宋奮勤錢龍江卜曉宇梁素芬
    中國藥業(yè) 2012年12期

    宋奮勤,錢龍江,卜曉宇,梁素芬

    (1.河北省陽原縣人民醫(yī)院,河北 張家口 075800; 2.河北省陽原縣中醫(yī)院,河北 張家口 075800)

    乳房囊性增生病是婦女多發(fā)病之一,表現(xiàn)為乳房疼痛和乳房腫塊,乳房疼痛嚴(yán)重者可影響工作和生活,乳房腫塊有癌變的危險,危害極大。目前,該病的治療大多采用三苯氧胺治療,治愈率可達(dá)85.00%以上[1-2],但由于該藥抑制卵巢功能,會引起月經(jīng)紊亂、經(jīng)量增多或減少、閉經(jīng)、惡心、頭痛、胸悶等副作用,長期服用會增加患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險[3-4],且停藥后易復(fù)發(fā),使用受限。我科應(yīng)用乳癖散結(jié)膠囊聯(lián)合維生素E治療乳房囊性增生病,取得了較好療效,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    共收集門診就診的女性患者124例,均為已婚、絕經(jīng)期前婦女;年齡22~54歲,平均36.5歲;病史5個月至10年,平均5.4年。所有病例均經(jīng)B超檢查、鉬鈀攝片或活體組織及針吸細(xì)胞學(xué)檢查,證實為乳房囊性增生病。主要臨床表現(xiàn):周期性乳房疼痛,月經(jīng)后明顯減輕,不伴乳房腫塊,本組中24例(19.35%);一側(cè)或雙側(cè)乳房有單個或多個片狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀腫塊,同時伴有乳房月經(jīng)前疼痛,月經(jīng)后減輕,本組中63例(50.80%);觸及乳房腫塊但無乳房疼痛,本組中18例(14.51%);乳房不規(guī)則疼痛,伴或不伴乳房腫塊,本組中12例(9.68%);伴發(fā)乳頭溢液,本組中6例(4.84%)。按就診順序隨機(jī)將124例患者分為兩組,其中治療組64例,對照組60例,兩組患者年齡、病程、臨床表現(xiàn)方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 用藥方法

    治療組64例采用乳癖散結(jié)膠囊(0.53 g/粒,陜西白鹿制藥股份有限公司,批號為Z20010010,由夏枯草、川芎、僵蠶、鱉甲、柴胡、赤芍、玫瑰花、莪術(shù)、當(dāng)歸、延胡索、牡蠣等組方)口服治療,1次4粒,1天3次;同時聯(lián)合維生素E,100 mg,1天1次;連續(xù)服用45 d為1個療程,持續(xù)2~3個療程。對照組60例,采用乳癖消片(0.678 g/粒,沈陽中藥制藥有限公司,批號為Z21020747,由鹿角、蒲公英、昆布、天花粉、雞血藤、三七、赤芍、海藻、木香、玄參等組方)治療,1次6粒,1天3次,45 d為1個療程,持續(xù)2~3個療程。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    按中國中醫(yī)藥學(xué)會外科分會乳腺病專題組制訂的標(biāo)準(zhǔn)(1996年)判定療效。治愈:乳房疼痛消失,腫塊消失,無觸痛,停止治療3個月后無復(fù)發(fā),隨訪無復(fù)發(fā)、惡變、纖維瘤變;顯效:乳房疼痛和觸痛明顯減輕或消失,腫塊明顯縮小變軟,腫塊直徑縮小50%以上;有效:乳房疼痛和觸痛減輕,腫塊縮小不足50%,或腫塊縮小50%以上但乳房疼痛未減輕;無效:腫塊不縮小或反而增大、變硬,或單純?nèi)榉刻弁淳徑舛[塊不縮小。

    2 結(jié)果

    兩組患者的療效比較見表1,均未見明顯不良反應(yīng)。

    表1 兩組患者治療效果比較[例(%)]

    3 討論

    乳房囊性增生病又稱乳腺增生病、慢性囊性乳腺病等,中醫(yī)屬乳癖范疇,是婦女常見病、多發(fā)病之一,多發(fā)于25~40歲?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病的發(fā)生是由于卵巢功能失調(diào)導(dǎo)致雌激素絕對或相對增高,孕激素分泌絕對或相對不足,使乳腺組織不斷處于雌激素的刺激之中,久之引起乳腺組織增生,病理上表現(xiàn)為乳腺間質(zhì)的良性增生或小葉實質(zhì)增生,從而造成乳腺正常結(jié)構(gòu)錯亂[5-6]。臨床上表現(xiàn)為乳房脹痛和乳房腫塊,脹痛具有周期性,常發(fā)生或加重于月經(jīng)前期,嚴(yán)重者可影響工作和生活;乳房腫塊呈結(jié)節(jié)狀,大小不一,質(zhì)韌而不硬,與皮膚和深部組織之間并無粘連,可被推動,但與周圍組織的分界并不清楚。有時與乳腺癌不易鑒別,而且有癌變率,故給某些婦女造成很大的心理負(fù)擔(dān)。治療上西醫(yī)多采用雄激素或雌激素受體拮抗劑治療,常用藥物有甲基睪丸素、丙酸睪丸酮、黃體酮、三苯氧胺等藥物,但這些藥物常伴有男性化、月經(jīng)紊亂、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、體重增加、面部痤瘡、性欲減退、煩躁、惡心等副作用而使患者難于完成療程、治愈疾病,尤其三苯氧胺長期服用有導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌的危險,且停藥后易復(fù)發(fā),更限制了這些藥物的臨床使用。

    傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,乳房囊性增生病屬于乳癖范疇,是因情志內(nèi)傷,沖任失調(diào),痰瘀凝結(jié)所致,病機(jī)為肝氣郁結(jié),氣滯血瘀,痰瘀互結(jié),肝經(jīng)氣血壅滯,乳絡(luò)阻塞。治宜疏肝理氣、活血化瘀、軟堅散結(jié)[7]。乳癖散結(jié)膠囊方中柴胡、川芎、玫瑰花能疏肝解郁,理氣止痛;赤芍、當(dāng)歸、延胡索、莪術(shù)能行氣活血,化瘀通絡(luò)止痛;夏枯草疏肝郁,緩肝火,消痰散結(jié);僵蠶、鱉甲、牡蠣軟堅活瘀且消腫塊。藥理研究證實,本藥能有效調(diào)節(jié)臟腑生理功能,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,降低體內(nèi)雌激素水平及乳腺組織內(nèi)雌激素、孕激素受體含量,調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌平衡及卵巢功能,解除肝氣郁結(jié)引起的痰凝血瘀,沖任失調(diào)的癥狀[8]。維生素E又稱生育酚,可誘導(dǎo)垂體前葉分泌促性腺激素而調(diào)節(jié)性腺功能,可使血清黃體酮、雌二醇水平平衡,同時具有改善肝功能,調(diào)節(jié)性激素代謝,改善植物神經(jīng)的功能,可改善患者的心煩易怒、失眠多夢等病癥。

    本研究顯示,二藥合用,可起到協(xié)同作用,明顯提高治愈率,值得臨床推廣使用。

    [1]Norlock FE.Benign breast pain in women:a practical approach to evaluation and treatment[J].Am Med Womens Assoc,2002,57(2):85-90.

    [2]何建軍,彭運連,許達(dá)聰,等.三苯氧胺治療乳腺增生癥的臨床研究[J].中國普通外科雜志,2000,9(2):163-165.

    [3]劉 茁,李 煒,劉 蕾.慎用他莫昔芬治療乳腺增生癥[J].中國臨床藥學(xué)雜志,2002,11(5):305-306.

    [4]王 水,林紅軍,查小明.三苯氧胺對乳癌患者子宮卵巢的影響[J].中國腫瘤臨床,2001,28(5):389.

    [5]郭 銳.自擬乳癖增消湯治療乳腺增生癥68例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,6(16):128-129.

    [6]樓立新.乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺病的臨床療效觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2009,43(3):39.

    [7]李進(jìn)華,詹 輝.中醫(yī)藥治療乳腺增生病進(jìn)展[J].中國藥業(yè),2000,9(8):51.

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