思美泰針治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥112例

王杏調(diào)，沈榮樂

(浙江省余姚市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 寧波 315400)

思美泰針治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥112例

王杏調(diào)，沈榮樂

(浙江省余姚市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 寧波 315400)

目的觀察思美泰針治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的療效及不良反應(yīng)。方法回顧性分析2009年11月至2010年11月該院采用思美泰針治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者112例的臨床資料，并以同期未使用思美泰針治療的112例患者為對照組，比較兩組患者及新生兒情況。結(jié)果觀察組瘙癢癥狀控制時(shí)間和新生兒 Apgar評分分別為(3.6±1.4)d和(8.9±1.7)分，對照組分別為(6.2±2.2)d和(7.4 ±2.0)分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=15.260，7.112;P=0.000 ＜ 0.05)。觀察組剖宮產(chǎn)率和早產(chǎn)率分別為 54.29% 和10.48% ，明顯低于對照組的 70.00% 和 18.57% ，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.690，9.942;P=0.000 ＜ 0.05)。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用思美泰，可有效提高治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的有效率并改善患者預(yù)后。

肝內(nèi)膽汁郁積癥;妊娠期;新生兒;思美泰

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(intrahepatic cholestasis of pregancy，ICP)臨床較為多見，是造成早產(chǎn)和圍生期死亡的重要原因之一。研究認(rèn)為，其發(fā)病率與患者激素水平密切相關(guān)，早期合理治療可有效改善患者和新生兒預(yù)后[1－2]。2009年11月至2010年11月該院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用思美泰針治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年11月至2010年11月該院收治的妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者112例作為觀察組，年齡22～41歲，平均(27.2±2.2)歲;孕齡 30～39 周，平均(34.2±2.7)周。另選取該院同期收治的妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者112例作為對照組，年齡 22～40歲，平均(26.5±2.3)歲;孕齡 30～38周，平均(35.1±2.9)周。兩組患者一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予還原型谷胱甘肽治療，劑量1 800 mg，每日1次靜脈滴注;地塞米松6 mg肌肉注射，每12 h 1次，連續(xù)應(yīng)用4次;對瘙癢嚴(yán)重的患者可酌情給予對癥治療[3]。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上給予思美泰針(意大利 HospiraS.P.A 公司，規(guī)格:0.5 g/支，批號為B4231)1.0 g治療，每日1次，連續(xù)應(yīng)用14 d。比較兩組患者瘙癢癥狀控制時(shí)間、早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率和新生兒1 min內(nèi)Apgar評分結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SAS統(tǒng)計(jì)處理軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 u檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者瘙癢癥狀控制時(shí)間、新生兒1 min內(nèi)Apgar評分、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)以及其他產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率比較，結(jié)果見表1和表2。

表1 兩組患者瘙癢癥狀控制時(shí)間和新生兒1 min Apgar評分比較(±s)

表1 兩組患者瘙癢癥狀控制時(shí)間和新生兒1 min Apgar評分比較(±s)

注:與對照組比較，＊P ＜0.05，下表同。

組別觀察組(n=112)對照組(n=112)瘙癢癥狀控制時(shí)間(d)3.6 ± 1.4＊6.2 ± 2.2新生兒1min Apgar評分(分)8.9 ± 1.7＊7.4 ± 2.0

3 討論

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥，其發(fā)病呈一定的地域性特點(diǎn)，一般認(rèn)為高齡、慢性肝膽疾病，家族發(fā)病史是其高危因素，我國目前尚無完整的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)資料，且診療意見也尚未統(tǒng)一。

表2 兩組患者剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)以及其他產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

思美泰可使質(zhì)膜磷脂甲基化而調(diào)節(jié)肝臟細(xì)胞膜的流動(dòng)性，并能通過轉(zhuǎn)硫基反應(yīng)促進(jìn)解毒過程中硫化產(chǎn)物的合成[4]。服用本藥可克服肝病患者特別是肝硬化患者腺苷蛋氨酸合成酶不足的障礙，使體內(nèi)硫基化合物合成增加，但不增加血液循環(huán)中蛋氨酸的濃度。其通過促進(jìn)腺苷蛋氨酸－依賴性質(zhì)膜磷脂的合成(降低膽固醇/磷脂的比例)而恢復(fù)細(xì)胞質(zhì)膜的流動(dòng)性，克服轉(zhuǎn)硫基反應(yīng)障礙，促進(jìn)內(nèi)源性解毒過程中硫基的合成而達(dá)到抗膽汁淤積的目的[5－6]。還原型谷胱甘肽是含有巰基的三肽類化合物，在人體內(nèi)具有活化氧化還原系統(tǒng)、激活雜勻酶、解毒作用等重要生理活性。兩種藥物合用可有效促進(jìn)患者生理指征的好轉(zhuǎn)，促進(jìn)患者恢復(fù)，避免病理性刺激對患者的傷害，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者及新生兒預(yù)后。

綜上所述，思美泰可有效改善并提高肝內(nèi)膽汁淤積癥患者的療效，改善母嬰預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王淑平，劉丹萍，劉 瓊，等.還原型谷胱甘肽與熊去氧膽酸聯(lián)合治療酒精性脂肪肝35例[J].中國藥業(yè)，2009，18(15):79－80.

[2]張少儉.還原型谷胱甘肽治療慢性鉛中毒合并肝臟損害42例[J].中國藥業(yè)，2011，20(17):63 －64.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組.妊娠期肝內(nèi)膽汁郁積癥診療指南[J].中華婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2011，46(5):391 －392.

[4]虞智芝.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者與正常孕產(chǎn)婦的臨床對照研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(20):156 －158.

[5]張凌云.思美泰聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥30例療效觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2011，17(3):102－104.

[6]符愛貞.3種方法治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥與圍產(chǎn)兒結(jié)局臨床觀察[J].中國婦幼保健，2011，26(11):1 715 －1 716.

R969.4;R975+.5

A

1006－4931(2012)11－0062－01

王杏調(diào)(1958－)，女，主治醫(yī)師，主要從事臨床婦產(chǎn)科工作，(電話)0574－22713218。

2012－02－13)