三白通絡膠囊治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹25例療效觀察

李艷龍

(河北省唐山市豐南區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科，河北 豐南 063300)

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性炎癥引起的周圍性面神經(jīng)麻痹。2009－12—2012－02，筆者采用院內(nèi)制劑三白通絡膠囊口服治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹25例，并與全天麻膠囊口服治療25例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 50例均為我院外科門診患者，隨機分為2組。治療組25例，男16例，女9例;年齡18～42歲;病程1～3 d;單側(cè)24例，雙側(cè)1例。對照組25例，男14例，女11例;年齡21～41歲;病程1～3 d;均為單側(cè)發(fā)病。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標準 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》［1］。多有受涼、受潮、吹風或咽炎史，少數(shù)患者可于患病前數(shù)日內(nèi)有耳后、耳內(nèi)疼痛或面部不適等前驅(qū)癥狀;急性或亞急性發(fā)病，出現(xiàn)一側(cè)(偶為雙側(cè))周圍性面癱，可伴舌前2/3味覺障礙，少數(shù)伴耳鳴、聽覺敏感或耳部皰疹等;排除其他原因(如小腦橋病角病變、腦干病變、手術(shù)損傷、腮腺病變、格林－巴利綜合征等)導致的面癱。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予三白通絡膠囊［藥物組成:白芷88 g，制白附子 88 g，芥子88 g，僵蠶53 g，全蝎53 g，蜈蚣(去頭足)22 g，板藍根 265 g，葛根 133 g，當歸 88 g，川芎 133 g，赤芍藥88 g，片姜黃106 g，防風88 g，羌活88 g，蟬蛻53 g，由我院制劑室制備成膠囊(冀藥制字Z20051609)。制備方法:以上15味中，僵蠶、全蝎、蜈蚣、當歸粉碎成細末，其余11味加水煎煮2次(第1次煎煮1 h，第2次煎煮40 min)，濾過，濾液濃縮后加入前4味細末，攪勻，干燥，粉碎，裝入膠囊，制成100粒，即得，每粒生藥含量0.4 g］4粒，每日2次口服。以30 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程觀察療效。

1.3.2 對照組 予全天麻膠囊(貴州益康制藥有限公司，國藥準字Z52020063)4粒，每日3次口服。以30 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程觀察療效。

1.4 療效標準 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》［1］。治愈:眼瞼閉合良好，其他面肌功能基本恢復;好轉(zhuǎn):臨床癥狀改善，遺留不同程度的面肌功能障礙;未愈:臨床癥狀無改善或加重。以治愈、好轉(zhuǎn)統(tǒng)計總有效。

2 結(jié)果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例(%)

由表1可見，2組總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，但2組治愈率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討論

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因目前尚未明確，目前認為面神經(jīng)從腦橋發(fā)出后經(jīng)內(nèi)耳道及巖骨中狹長的骨性管腔—面神經(jīng)管，由莖乳突孔出顱腔，分布至面部表情肌，所以無論缺血或炎癥引起的局部神經(jīng)組織水腫，都會由這種局部解剖關(guān)系使神經(jīng)受到更為嚴重的壓迫，使神經(jīng)功能發(fā)生障礙而出現(xiàn)面肌癱瘓。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹通常呈急性起病，一側(cè)面部表情肌突然癱瘓，于1～3 d內(nèi)達到高峰，如治療不及時，?？僧a(chǎn)生癱瘓的表情肌痙攣、其他面肌痙攣或聯(lián)帶運動。西醫(yī)尚無特效治療，常規(guī)對癥予理療、體療，但容易使患側(cè)暴露的角膜受到損傷或感染;藥物治療以腎上腺皮質(zhì)激素類、維生素類及抗病毒類藥物為主，但起效時間長，不良反應較多［2］。

臨床觀察結(jié)果表明，三白通絡膠囊口服治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹療效優(yōu)于全天麻膠囊，值得臨床推廣。

［1］孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準［S］.2版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2002:198.

［2］黃培新，劉茂才.神經(jīng)科專病中醫(yī)臨床診治［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:35－42.

［3］沈丕安.中藥藥理與臨床應用［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:203－206，385－388，774－776，764－766，767－769，604－606，585－588，772－774，389－392，447－449，254－256，286－290，502－504，599－601，558－560.