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    頭穴透刺治療偏頭痛急性發(fā)作療效觀察

    2012-01-23 11:54:28鄧啟龍武歡馬朝陽孫國杰
    中國中醫(yī)急癥 2012年12期
    關(guān)鍵詞:偏頭痛頭痛發(fā)作

    鄧啟龍武歡馬朝陽孫國杰

    (1.湖北中醫(yī)藥大學(xué)針灸骨傷學(xué)院,湖北武漢430060;2.湖北省武漢市中心醫(yī)院,湖北武漢430014)

    偏頭痛古稱“頭風(fēng)”、“腦風(fēng)”等,是一種發(fā)作性神經(jīng)血管功能障礙,伴體內(nèi)某些生物活性物質(zhì)改變的疾病。偏頭痛的累積發(fā)病率高,女性為43%,男性為18%[1]。發(fā)病時(shí)疼痛劇烈,給患者帶來極大痛苦,嚴(yán)重影響患者日常生活和工作。臨床急性發(fā)作時(shí)常用曲普坦類、麥角堿衍生物等鎮(zhèn)痛藥物,療效并不滿意,價(jià)格昂貴,且均有一定程度的副作用[2]。筆者采用針刺治療偏頭痛鎮(zhèn)痛效果理想?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料入選120例患者為湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診和武漢市中心醫(yī)院門診和住院患者,均符合2004年頒布的偏頭痛分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(1CHD-2):有或無先兆偏頭痛患者;年齡18~65歲,能理解并配合完成各項(xiàng)量表的自評(píng)以及頭痛日記的記錄;病史1年以上,且首次發(fā)作時(shí)年齡在50歲以下;近3個(gè)月來頭痛發(fā)作頻率每月超過2次。排除合并有嚴(yán)重心、腦、腎等器質(zhì)性疾病,有出血傾向者;每個(gè)月有10 d以上于偏頭痛發(fā)作急性期服藥者;飲酒過多或?yàn)E用其他藥物者;試驗(yàn)前1個(gè)月內(nèi)服用過預(yù)防性治療偏頭痛藥物的患者;嚴(yán)重抑郁或焦慮的患者;合并有其他類型頭痛患者。隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各60例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法 治療組取太陽、曲鬂、率谷、頷厭、懸厘為進(jìn)針點(diǎn),太陽透曲鬢,曲鬂、率谷互透,顳前線、顳后線沿穴位線斜下方向透刺,使用0.35 mm×75 mm的一次性無菌針灸針斜刺進(jìn)針后調(diào)整針向,沿皮透刺到相應(yīng)部位,留針1 h。對(duì)照組發(fā)作時(shí)口服麥角胺咖啡因2片和依來曲普坦80 mg。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)頭痛程度評(píng)定參考視覺模擬評(píng)分法(VAS),數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表(NRS)、語言等級(jí)評(píng)定量表(VRS)以及國際上對(duì)于偏頭痛急性期療效評(píng)價(jià)方法[3]。痊愈:治療2 h后疼痛完全消失、疼痛持續(xù)消失(2 h疼痛消失,且24 h內(nèi)未使用補(bǔ)救藥物或無疼痛復(fù)發(fā))。顯效:治療2 h后疼痛緩解(即治療后由中重度頭痛變?yōu)檩p度頭痛),24 h內(nèi)未使用補(bǔ)救藥物或無疼痛復(fù)發(fā)。有效:治療2 h后疼痛緩解(即治療后由中重度頭痛變?yōu)檩p度頭痛),24 h內(nèi)使用補(bǔ)救藥物或疼痛復(fù)發(fā)。無效:治療2 h后疼痛無緩解。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用t檢驗(yàn),等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    見表1,表2。結(jié)果 示治療后2、24 h兩組VAS評(píng)分較治療前差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),且治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。治療組總有效率及痊愈率均高于對(duì)照組(P<0.01)。

    表1 兩組治療前后VAS評(píng)分比較(分,±s)

    表1 兩組治療前后VAS評(píng)分比較(分,±s)

    與本組治療前比較,*P<0.01;與對(duì)照組治療后比較,△P<0.01。

    組別n治療前治療組607.26±0.14對(duì)照組607.56±0.27治療后2 h治療后24 h 0.78±0.17*△1.32±0.30*△2.40±0.30*3.28±0.39*

    表2 兩組臨床療效比較n(%)

    3 討論

    偏頭痛多病機(jī)復(fù)雜,目前認(rèn)為多為少陽經(jīng)氣不利和腦絡(luò)失養(yǎng)所致?!督饏T翼》曰“偏頭痛者,由風(fēng)邪客于陽經(jīng),其經(jīng)偏虛也,邪氣湊于一邊,痛連額角,久而不已,故謂之偏頭痛”?,F(xiàn)代研究認(rèn)為,偏頭痛急性發(fā)作時(shí),由于血管擴(kuò)張,炎性物質(zhì)和致痛物質(zhì)滲出,使血管周圍出現(xiàn)無菌性炎癥反應(yīng),此時(shí)位于血管壁或鄰近組織的感覺神經(jīng)末梢又處于激惹狀態(tài),從而引起頭痛發(fā)作。偏頭痛痛點(diǎn)位置一般較固定,多位于顳部的顳淺動(dòng)脈周圍和眶上切跡附近[4]。顳前線、顳后線等透刺區(qū)域多在少陽經(jīng)脈上,貫穿偏頭痛疼痛區(qū)域,“經(jīng)脈所過,主治所及”,透刺能有效疏通腦絡(luò),使脈絡(luò)通暢,腦絡(luò)得養(yǎng),達(dá)到通則不痛,榮則不痛的目的[2]。魏紅等[5]研究表明,透刺顳前線、顳后線等能很好地疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)瀉火、調(diào)整少陽經(jīng)氣而止痛。

    本研究結(jié)果 顯示,頭穴透刺2 h后患者頭痛程度顯著減輕,即刻鎮(zhèn)痛效果明顯,24 h內(nèi)療效穩(wěn)定,即刻和短期鎮(zhèn)痛效果均優(yōu)于口服麥角胺咖啡因和依來曲普坦。此法取穴少,手法簡單,臨床上操作簡便、安全,值得深入研究。

    [1] Stewart WF,Wood C,Reed ML,et al.Cumulative lifetime migraine incidence in women and men[J].Cephalalgia,2008,28:1170-1178.

    [2] 王舒,陳祥芳.針刺治療偏頭痛60例急性期臨床療效評(píng)價(jià)[J].遼寧中醫(yī)雜志,2006,33(11):1489-1490.

    [3] Lipton RB,Dodick DW,Silberstein SD,et al.Single-pulse transcranial magnetic stimulation for acute treatment of migraine with aura:a randomized double-blind,parallel-group,sham-controlled trial[J].Lancet Neurol,2010,9(4):373-380.

    [4] 張舒雁,馬澤云,金國利,等.鄰點(diǎn)透刺加纏針震顫法治療瘀血型偏頭痛急性發(fā)作療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2007,25(2):401-403.

    [5] 魏洪.頭皮針透刺為主治療偏頭痛43例[J].針灸臨床雜志,2009,25(6):34.

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