小柴胡湯加減治療腦卒中后眩暈臨床觀察

席銀平

河南平頂山市中醫(yī)院內(nèi)一科 平頂山 467000

腦卒中后眩暈在臨床上屬于一種常見(jiàn)的內(nèi)科病癥，從中醫(yī)角度來(lái)看，這種病癥主要是由于患者在腦卒中之后的各種不適造成血流循環(huán)減少，從而導(dǎo)致腦部供血量少，出現(xiàn)眩暈。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2010－02—2010－11收治的腦卒中后眩暈患者30例，年齡26～61歲；男18例，女12例。臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、出汗等，同時(shí)具有明顯的眩暈情況，經(jīng)檢測(cè)無(wú)明顯其他并發(fā)癥，同時(shí)無(wú)意識(shí)障礙。通過(guò)臨床檢測(cè)診斷和中醫(yī)檢查確診患者的癥狀屬于腦卒中后眩暈。

1．2 治療方法 本組患者使用小柴胡湯為基礎(chǔ)的方劑進(jìn)行治療，藥物的組成及劑量和加減情況：柴胡15g，黃芩、制半夏、黨參各10g，生姜3片，紅棗5枚；兼痰濁上蒙者加茯苓、白術(shù)、陳皮各10g；氣血虧虛者加當(dāng)歸6g，黃芪30g，葛根12 g；肝腎陰虛者加枸杞、菟絲子、山茱萸肉、熟地黃各10g；瘀血阻竅者加赤芍、川芎、桃仁各10g；肝陽(yáng)上擾者加天麻、鉤藤各10g；肝火旺盛者加梔子9g，龍膽草6g。1劑／d，水煎2次取汁約500～800mL，分2～3次服用。共治療20d（頭暈癥狀消失即可停藥，無(wú)需治滿20d）［1］。

1．3 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)定參考衛(wèi)生部對(duì)眩暈臨床治療原則，分為痊愈：癥狀消失，惡心、嘔吐等情況消除，眩暈停止且無(wú)反復(fù)；顯效：臨床特征消除，眩暈情況明顯減輕，且無(wú)反復(fù)；有效：癥狀消失不完整，仍然存在一定程度的惡心、嘔吐癥狀，眩暈情況有所改善，眩暈停止后出現(xiàn)一定反復(fù)；無(wú)效：癥狀改善不明顯，眩暈情況無(wú)明顯減輕或眩暈情況加重［2］。

2 結(jié)果

治療后癥狀3d內(nèi)消除21例，治療1周后，痊愈18例，顯效6例，有效3例，無(wú)效3例，有效率90%。治療完成后，24例患者恢復(fù)正常生活，治療過(guò)程未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，無(wú)明顯不良反應(yīng)；4例患者出現(xiàn)惡心、干嘔等癥狀，主要由于中藥的味道刺激，未經(jīng)治療患者癥狀自行消失；3例有效患者，治療完成后眩暈發(fā)作次數(shù)減少一半以上；無(wú)效3例患者，2例癥狀未改變，惡心、嘔吐等消除，但眩暈情況明顯，1例患者體征、眩暈無(wú)任何改變。

3 討論

腦卒中后眩暈治療就是通過(guò)上下通順的重要機(jī)制，小柴胡湯的藥理具有和解樞機(jī)、疏利三焦、調(diào)達(dá)上下、宣通內(nèi)外、和暢氣機(jī)、運(yùn)行氣血的效果，在臨床實(shí)踐中可明顯使患者取得肝氣得舒，氣血津液周流不滯，從而達(dá)到痰飲不生、清竅得養(yǎng)的作用［3］。本組30例患者治療后，癥狀消失明顯，眩暈發(fā)作次數(shù)也得到減輕，根據(jù)患者的不同情況采用加減配方治療效果非常顯著。

從病癥形成因素看，腦卒中后患者往往經(jīng)脈空虛，這個(gè)時(shí)候風(fēng)邪等就隨之進(jìn)入患者的經(jīng)脈當(dāng)中，導(dǎo)致患者出現(xiàn)眩暈。治療的過(guò)程中可以輔助按摩、針灸等，使用小柴胡湯加減治療的方法影響較小，患者較為穩(wěn)定，治療完成后發(fā)作情況明顯緩解，且復(fù)發(fā)較少［4］。本組患者治療完成后，未出現(xiàn)并發(fā)癥，眩暈反復(fù)的情況也較少，對(duì)于其不良反應(yīng)而言，由于中藥的特性，出現(xiàn)惡心、干嘔屬于患者自身情況所致，與藥物的治療效果沒(méi)有關(guān)系［5］。中醫(yī)治療當(dāng)中，結(jié)合醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)，可以在治療過(guò)程中對(duì)療效進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在患者出現(xiàn)其他癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行治療，同時(shí)，與西醫(yī)差別所在就是小柴胡湯配方的后遺癥較小，不良反應(yīng)也較小，特別是對(duì)于腦卒中患者而言，神智狀況本就較差，使用中藥治療可有效降低對(duì)患者的影響。

小柴胡湯可以加速氣血運(yùn)行，對(duì)腦卒中后眩暈有明顯療效。根據(jù)患者的情況不同，采取對(duì)配方、劑量等進(jìn)行一定的加減治療，可有效提高治療效果，臨床可推廣使用。

［1］貝政平．3200個(gè)內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］．北京：科學(xué)出版社，2010：614．

［2］孫傳興 ．臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，1989：690．

［3］王加瑞 ．綜合療法治療面癱12例［J］．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2008，22（1）：56．

［4］王朝陽(yáng) ．針灸治療周圍性面癱急性期的臨床療效觀察［J］．北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，12（2）：12．

［5］謝建洪 ．淺述周圍性面癱的分期治療［J］．針灸臨床雜志，2006，22（3）：16．