通心絡(luò)膠囊與參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)用治療缺血性心臟病伴發(fā)室性期前收縮86例臨床療效觀察

張淑俠 楊 萍

1.吉林省通榆縣第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，吉林通榆 137200；2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院心內(nèi)科，吉林長春 130033

通心絡(luò)膠囊與參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)用治療缺血性心臟病伴發(fā)室性期前收縮86例臨床療效觀察

張淑俠1楊 萍2

1.吉林省通榆縣第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，吉林通榆 137200；2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院心內(nèi)科，吉林長春 130033

目的探討通心絡(luò)膠囊與參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)用治療缺血性心臟病伴室性期前收縮的臨床療效。 方法 將臨床確診為缺血性心臟病的患者86例隨機(jī)分成兩組。治療組44例，口服通心絡(luò)膠囊，1次4粒，1天3次；參松養(yǎng)心膠囊，1次4粒，1 d 3次。對照組42例，口服硝酸異山梨酯（消心痛），1次10 mg，1 d 3次；美西律（慢心律），1次0.2 g，1 d 3次。療程均為1個月。 結(jié)果 治療組總有效率為95.45%，對照組總有效率為85.71%，治療組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 通心絡(luò)膠囊與參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)用治療缺血性心臟病伴室性期前收縮療效好，且治療中無心臟不良反應(yīng)發(fā)生。

通心絡(luò)膠囊；參松養(yǎng)心膠囊；缺血性心臟??；室性期前收縮

本院心內(nèi)科2009年10月～2011年10月臨床收治缺血性心臟病伴發(fā)室性期前收縮患者86例，使用通心絡(luò)膠囊聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇臨床確診為缺血性心臟病伴發(fā)室性期前收縮的患者86例，其中，男性52例，女性34例，年齡56～78歲。所有患者結(jié)合病史、癥狀、體征及心電圖、X線胸片、超聲心動圖、冠狀動脈造影等各項(xiàng)檢查，均符合缺血性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者隨機(jī)分為兩組，治療組44例和對照組42例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性

1.2 治療方法

治療期間停用其他藥物。治療組：給予通心絡(luò)膠囊口服，1次4粒，1 d 3次；參松養(yǎng)心膠囊，1次4粒，1 d 3次，口服。對照組：給予硝酸異山梨酯（消心痛），1次10 mg，1 d 3次，口服；美西律（慢心律），1次0.2 g，1 d 3次，口服。兩組療程均為1個月。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床主癥 胸痛、胸悶、心悸、氣促。（1）顯效：主癥明顯改善或消失；（2）有效：主癥改善；（3）無效：主癥加重或無變化[1]。

1.3.2 室性期前收縮次數(shù) （1）顯效：室性期前收縮次數(shù)較治療前減少>90%；（2）有效：室性期前收縮次數(shù)較治療前減少>50%；（3）無效：室性期前收縮次數(shù)較治療前減少<50%，無變化或加重[1]。

1.3.3 心電圖改變 （1）顯效：靜息心電圖恢復(fù)正常，運(yùn)動試驗(yàn)心電圖由陽性轉(zhuǎn)為陰性；（2）改善：靜息或運(yùn)動試驗(yàn)心電圖缺血性ST段下降，治療后回升0.05 mV以上，但未正常，或主要導(dǎo)聯(lián)T波變淺達(dá)50%以上，或T波由平坦轉(zhuǎn)直立；（3）無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

依據(jù)療效評定標(biāo)準(zhǔn)，治療組44例患者中，顯效（臨床主癥、室性期前收縮次數(shù)、心電圖改變）28例，有效或改善14例，無效2例，總有效率為95.45%。對照組42例患者中，顯效（臨床主癥、室性期前收縮次數(shù)、心電圖改變）16例，有效或改善20例，無效5例，病重1例，總有效率為85.71%。治療組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

缺血性心臟病是由于冠狀動脈循環(huán)改變引起冠脈血流和心肌需求之間不平衡而導(dǎo)致的心肌損害。心律失常是缺血性心臟病常見的伴癥，而室性期前收縮又是心律失常的一個最常見類型，屬于心血管系統(tǒng)疾病急危重癥[2]。傳統(tǒng)抗心律失常藥物具有嚴(yán)重的心臟外毒性，而且有可能引發(fā)新的心律失常，甚至使原心律失常癥狀進(jìn)一步惡化。目前，臨床治療心律失常藥物現(xiàn)已陷入困境。為此，本科積極探索治療該疾病領(lǐng)域的系列中成藥。

經(jīng)過兩年多的臨床實(shí)踐，筆者發(fā)現(xiàn)，通心絡(luò)膠囊聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療缺血性心臟病伴室性期前收縮可取得較好臨床療效。通心絡(luò)膠囊主要以全蝎、蜈蚣、水蛭、土鱉蟲、蟬蛻等搜風(fēng)解痙、化瘀通絡(luò)之蟲類為主要藥物，為“脈絡(luò)-血管系統(tǒng)病”代表方藥，諸藥合用，益心氣、扶正以固本虛，活血化瘀通絡(luò)、搜風(fēng)解痙以祛邪，氣旺血行，脈絡(luò)通暢，諸癥自除[3]?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，通心絡(luò)膠囊能夠改變血液流變學(xué)，具有降脂抗凝、抑制血小板聚集及抗血栓形成等作用，從而改善血液的高凝狀態(tài)，并且其能夠明顯改善血管內(nèi)皮功能障礙，防治脈絡(luò)淤阻與動脈粥樣硬化[4]，抑制血管內(nèi)膜增生，穩(wěn)定易損斑塊，延緩動脈粥樣硬化進(jìn)程，緩解冠狀動脈痙攣，保護(hù)微血管，改善冠心病心肌缺血癥狀[5]。而參松養(yǎng)心膠囊是以益氣養(yǎng)陰的代表方生脈飲為基礎(chǔ)方，依久病入絡(luò)、久病致瘀理論加減化裁，其藥物組成有人參、麥冬、山茱萸、五味子、甘松、酸棗仁等，方中多種藥物均具有抗心律失常作用，不僅可抑制心肌細(xì)胞代謝，改善心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的功能，而且可調(diào)整自主神經(jīng)的功能，能明顯減少室性期前收縮[6]。李寧等[7]證實(shí)其抗心律失常的作用可能是通過阻滯心肌細(xì)胞鈣、鈉、鉀等多種離子通道和調(diào)節(jié)非離子通道的綜合作用實(shí)現(xiàn)的。鄒建剛[8]的研究證明，參松養(yǎng)心膠囊對器質(zhì)性心臟病和無器質(zhì)性心臟病合并室性期前收縮的患者療效較好，可改善乏力、心悸、氣短、失眠多夢等臨床癥狀，對缺血性心臟病合并室性期前收縮療效更佳。

本科在臨床診療中使用通心絡(luò)膠囊聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療缺血性心臟病伴發(fā)室性期前收縮，達(dá)到較好的互補(bǔ)性。經(jīng)臨床觀察，療效顯著，治療中無心臟不良反應(yīng)發(fā)生，，整體實(shí)驗(yàn)研究中未發(fā)生嚴(yán)重不良事件。

[1]中華心血管病雜志編委會心血管藥物對策專題組.心血管藥物臨床試驗(yàn)評價方法的建議[J].中華心血管病雜志，1998，26（6）：405-413.

[2]葉任高，陸在英.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：310.

[3]吳以嶺.絡(luò)病學(xué)[M].北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，2004：180.

[4]趙明奇，劉艷，趙丹洋，等.通心絡(luò)改善缺血心肌供血的NO機(jī)制研究[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2003，9（6）：43-45.

[5]黃曉松，楊期東，龍光喻，等.通心絡(luò)膠囊對頸動脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊影響的臨床研究[J].疑難病雜志，2007，6（5）：267-268.

[6]張愛君，邱清華.參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（2）：72-73.

[7]李寧，馬克娟，浦介麟.參松養(yǎng)心膠囊對心室肌細(xì)胞鉀通道的影響[N].中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)，2007-05-24.

[8]鄒建剛.參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏的多中心對照研究[N].中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)，2007-04-12.

Clinical curative effect observation of Tongxinluo Capsule combined with Shensongyangxin Capsule in the treatment of ischemic heart disease combined with ventricular premature beat in 86 cases

ZHANG Shuxia1YANG Ping2
1.Department of Cardiology,the First People's Hospital of Tongyu County in Jilin Province,Tongyu 137200,China;2.Department of Cardiology,Sino-Japanese Fellowship Hospital of Jilin University,Changchun 130033,China

Objective To discuss the clinical efficacy of Tongxinluo Capsule combined with Shensongyangxin Capsule in the treatment of ischemic heart disease combined with ventricular premature beat.Methods Eighty six cases of patients diagnosed with ischemic heart disease were divided into two groups.44 cases in the treatment group were given oral Tongxinluo Capsule,4 tablets each time,3 times a day;Shensongyangxin Capsule,4 tablets each time,3 times a day.42 cases in control group were given oral isosorbide dinitrate,10 mg each time,3 times a day;mxiletine 0.2 g each time,3 times a day.Course of treatment was both one month.Results The total effectiveness in the treatment group was 95.45%,which was 85.71%in the control group the treatment group,was better than the control group.The difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion The effect of Tongxinluo Capsule combined with Shensongyangxin Capsule in the treatment of ischemic heart disease combined with ventricular premature beat is good,and there is no cardiac adverse reaction occurred during the treatment.

Tongxinluo Capsule;Shensongyangxin Capsule;Ischemic heart disease;Ventricular premature beat

R541

A

1674-4721（2012）11（c）-0096-02

2012-09-20 本文編輯：陳 ?。?/p>