泛福舒治療慢性支氣管炎臨床緩解期的療效觀察

尚建輝 呂憲玉 姚 冉 李麗婷 李嘉琦

總后勤部司令部管理保障局第三門診部，北京 100039

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上汗多、活動(dòng)后氣喘、抵抗力下降，致經(jīng)常感冒，誘發(fā)慢性支氣管炎以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上，并排除其他慢性氣道疾病[1]，臨床上分為發(fā)作期、遷延期、緩解期。臨床緩解期是指經(jīng)治療或臨床緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽少量痰液，保持2個(gè)月以上者。筆者對(duì)門診部25例慢性支氣管炎臨床緩解期患者應(yīng)用泛福舒后，觀察其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年10～12月，門診部就診的慢性支氣管炎臨床緩解期患者25例，均為男性，年齡64～93歲，病程4～33年。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)符合《內(nèi)科學(xué)》第7版慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽、咳痰或伴氣喘，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上，并排除其他慢性氣道疾病。所有病例均處于緩解期，存在不同程度的咳、痰、喘、易出汗、易感冒等癥狀。所選病例均未發(fā)現(xiàn)呼吸道疾病以外的其他重要臟器病變，且近6個(gè)月未接受激素、疫苗、生物制劑及免疫球蛋白類藥物。

1.2 用藥方法

每日早餐前空腹口服1粒泛福舒膠囊（瑞士歐姆制藥有限公司，S20100064，7mg/粒），每服用10 d后停藥20 d，連續(xù)使用3個(gè)月后觀察其療效。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所選患者每周進(jìn)行1次隨訪，觀察其服藥后的臨床癥狀，慢性支氣管炎有無(wú)急性發(fā)作等。采取問(wèn)卷調(diào)查的方式與其前1年同期病情進(jìn)行對(duì)比研究。

1.4 停藥標(biāo)準(zhǔn)

患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，不能堅(jiān)持用藥者。

2 結(jié)果

2.1 完成研究情況

全部病例無(wú)因中途失訪，未能按計(jì)劃完成療程者，全部順利完成觀察，并取得相關(guān)數(shù)據(jù)。

2.2 治療效果

根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查，隨訪對(duì)象主訴較前1年同期咳嗽、咳痰等癥狀有不同程度減輕者22例（88%），抗生素應(yīng)用減少者18例（72%），上呼吸道感染次數(shù)減少者9例（36%）。所有隨訪對(duì)象3個(gè)月內(nèi)均未進(jìn)行住院治療。

2.3 不良反應(yīng)

2例（8%）患者感覺輕度惡心，經(jīng)過(guò)臨床觀察后無(wú)明顯影響遂繼續(xù)完成服藥。余患者均無(wú)發(fā)熱、心悸、惡心、腹痛及其他胃腸不適，無(wú)皮膚紅腫、出血點(diǎn)、濕疹等不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

慢性支氣管炎臨床緩解期常以非特異性炎癥為主，患者常以咳、痰、喘等癥狀較為突出。臨床上往往只重視急性發(fā)作期的診斷和治療，而忽視了緩解期的治療。對(duì)慢性支氣管炎的臨床緩解期進(jìn)行干預(yù)或治療的目的是減輕其臨床癥狀，阻止病情進(jìn)一步發(fā)展，緩解或阻止肺功能下降，改善活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量，預(yù)防急性發(fā)作，降低死亡率。泛福舒是一種細(xì)菌凍干溶解物，具有較強(qiáng)的免疫刺激作用，能激活黏膜源性淋巴組織，刺激補(bǔ)體、細(xì)胞活素生成及提高唾液分泌型IgA水平，使血清抗體滴度增高，促進(jìn)免疫保護(hù)機(jī)制的提高[2]。泛福舒是自8種呼吸道感染常見致病微生物（流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌、肺炎克雷白菌、臭鼻克雷白菌、金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、草綠色鏈球菌及卡他莫拉菌）逐步用堿溶解提取出來(lái)，通過(guò)刺激黏膜源性淋巴組織而激活機(jī)體免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)免疫細(xì)胞活性，達(dá)到對(duì)機(jī)體的抗感染保護(hù)性作用[3]。筆者通過(guò)對(duì)25例慢性支氣管炎臨床緩解期患者使用泛福舒，結(jié)果表明泛福舒可明顯減輕其緩解期的臨床癥狀，減少抗生素的應(yīng)用，不良反應(yīng)少，患者的耐受性也較好。

綜上所述，泛福舒作為口服活性免疫刺激藥物，可明顯改善慢性支氣管炎患者的免疫系統(tǒng)功能，增強(qiáng)細(xì)胞及體液免疫反應(yīng)，提高了患者對(duì)呼吸道感染的自然抵抗力，減少呼吸道反復(fù)感染發(fā)病率?？傊瑢?duì)慢性支氣管炎的臨床緩解期應(yīng)積極治療，以減輕癥狀，減少急性發(fā)作次數(shù)，改善肺功能。由于臨床病例較少，臨床觀察期短，其遠(yuǎn)期效果值得進(jìn)一步研究。

[1] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：60.

[2] Delves Pj，Roitt IM.The immune system[J].N Engl J Med，2000，343：37.

[3] 元君輝，陳祥翰.泛福舒對(duì)支氣管哮喘合并反復(fù)呼吸道感染療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2007，5（9）：627.