全國(guó)結(jié)核病防治現(xiàn)狀及目標(biāo)

一、防治現(xiàn)狀

結(jié)核病是嚴(yán)重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病，被列為我國(guó)重大傳染病之一。從2001年開始，我國(guó)全面推行了現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，不斷加大投入力度，取得了顯著成效，我國(guó)結(jié)核病疫情上升勢(shì)頭得到有效遏制。10年間，全國(guó)共發(fā)現(xiàn)并治療肺結(jié)核患者829萬(wàn)例，其中涂陽(yáng)肺結(jié)核患者450萬(wàn)例，避免了4000多萬(wàn)健康人感染結(jié)核菌。2010年全國(guó)涂陽(yáng)肺結(jié)核患病率降至66/10萬(wàn)，比2000年下降了61%，如期實(shí)現(xiàn)了我國(guó)政府向國(guó)際社會(huì)承諾的結(jié)核病控制階段性目標(biāo)。

同時(shí)，我國(guó)仍是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，世界衛(wèi)生組織評(píng)估，目前我國(guó)結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約為130萬(wàn)，占全球發(fā)病人數(shù)的14%，位居全球第二位。近年來，我國(guó)每年報(bào)告肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)約100萬(wàn)，始終位居全國(guó)甲乙類傳染病的前列；耐多藥肺結(jié)核危害日益凸顯，每年新發(fā)患者人數(shù)約12萬(wàn)，未來數(shù)年內(nèi)可能出現(xiàn)以耐藥菌為主的結(jié)核病流行態(tài)勢(shì)；結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染患者人數(shù)持續(xù)增加，防治工作亟待加強(qiáng)；中西部地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病防治形勢(shì)嚴(yán)峻。但我國(guó)現(xiàn)行結(jié)核病防治服務(wù)體系和防治能力還不能滿足新形勢(shì)下防治工作的需要，防治基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后，基層防治力量薄弱，流動(dòng)人口患者治療管理難度加大，公眾對(duì)結(jié)核病危害的認(rèn)識(shí)不足，防治任務(wù)仍然十分艱巨，需要長(zhǎng)期不懈的努力

二、防治目標(biāo)

進(jìn)一步減少結(jié)核感染、患病和死亡，切實(shí)降低結(jié)核病疾病負(fù)擔(dān)，提高人民群眾健康水平，促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)和諧穩(wěn)定。

全國(guó)肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)并治療管理人數(shù)達(dá)到400萬(wàn)；

全國(guó)新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的治愈率保持在85%以上；

涂陽(yáng)肺結(jié)核患者密切接觸者篩查率達(dá)到95%以上；

報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到90%以上；

全國(guó)以縣（市）為單位抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑使用覆蓋率達(dá)到100%；

80%以上的縣級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室開展痰培養(yǎng)，100%的地市級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室開展藥敏試驗(yàn)，100%的省級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室開展快速菌種鑒定；

跨區(qū)域流動(dòng)的肺結(jié)核患者信息反饋率達(dá)到90%，流動(dòng)人口肺結(jié)核患者的成功治療率達(dá)到80%；

以市（地）為單位開展耐多藥肺結(jié)核診治工作覆蓋率達(dá)到50%，耐多藥肺結(jié)核可疑者篩查率達(dá)到60%；

艾滋病病毒感染者結(jié)核病的篩查率達(dá)到90%，衛(wèi)生部確定的艾滋病流行重點(diǎn)縣（市）結(jié)核病患者艾滋病病毒的篩查率達(dá)到70%；

全民結(jié)核病防治核心信息知曉率達(dá)到85%。

三、防治措施

（一）加大工作力度，早期發(fā)現(xiàn)患者。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)落實(shí)肺結(jié)核患者或疑似患者的報(bào)告和轉(zhuǎn)診制度。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定為肺結(jié)核可疑者免費(fèi)提供痰涂片、胸部X線檢查等診斷服務(wù)。要有針對(duì)性地開展對(duì)結(jié)核病密切接觸者、艾滋病病毒感染者、羈押人群等高危人群以及老年人、學(xué)生、流動(dòng)人口等重點(diǎn)人群的結(jié)核病篩查工作，盡早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者。

（二）規(guī)范患者管理，提高治療水平。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)行規(guī)范化治療，免費(fèi)提供一線抗結(jié)核藥品治療和隨訪檢查，規(guī)范開展輔助檢查和輔助治療，切實(shí)減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，逐步推廣使用抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑，提高患者治療的依從性。

（三）擴(kuò)大耐多藥肺結(jié)核診療覆蓋面，遏制耐藥菌傳播。縣級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展痰培養(yǎng)工作或推薦耐多藥肺結(jié)核可疑者至地市級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的治療方案，對(duì)出院后的耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行治療管理；地市級(jí)和縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)耐多藥肺結(jié)核防治工作進(jìn)行督導(dǎo)，開展健康教育和評(píng)價(jià)。

（四）加強(qiáng)流動(dòng)患者管理，完善防控機(jī)制。加強(qiáng)流動(dòng)人口和羈押人群結(jié)核病患者的屬地化管理，對(duì)轉(zhuǎn)出的流動(dòng)人口和出獄（所）后不在本區(qū)域的結(jié)核病患者實(shí)行跨區(qū)域管理。

（五）加強(qiáng)雙重感染防治，減少患者死亡。為所有艾滋病病毒感染者和患者提供結(jié)核病篩查服務(wù)。在衛(wèi)生部確定的艾滋病流行重點(diǎn)縣（市），為結(jié)核病患者提供艾滋病病毒篩查服務(wù)。

（六）強(qiáng)化宣傳教育，普及防治知識(shí)。

（七）加強(qiáng)科學(xué)研究，提供技術(shù)支撐。

（八）加強(qiáng)國(guó)際交流，拓展國(guó)際合作。