放射科醫(yī)師在診斷中常見(jiàn)的消極心理探討

桑進(jìn)

(沈陽(yáng)軍區(qū)大連療養(yǎng)院小平島療養(yǎng)區(qū)，116023)

放射科醫(yī)師在診斷中常見(jiàn)的消極心理探討

桑進(jìn)

(沈陽(yáng)軍區(qū)大連療養(yǎng)院小平島療養(yǎng)區(qū)，116023)

放射科；醫(yī)師；消極；心理

放射科醫(yī)師在診斷過(guò)程中的心理狀態(tài)和心理因素屬于個(gè)體心理[1]，對(duì)診斷的正確程度常有較大影響，了解和注意這些因素，避免或減少其不利影響，有利于診斷水平的提高，可以減少誤診、漏診的發(fā)生[2]。

1 克服先入為主心理

在影像診斷中，先入為主心理是一種消極心理傾向。在診斷中，由于專業(yè)訓(xùn)練程度和所研究的課題，特別是對(duì)臨床要求的了解以及個(gè)人興趣等的不同，常使放射科醫(yī)師具有不同的心理傾向，所以對(duì)同一影像內(nèi)所含信息的認(rèn)識(shí)有所不同。如在同一種胸片中，不同專長(zhǎng)的醫(yī)師(如心臟、呼吸、骨骼)，很少遺漏本專長(zhǎng)的影像表現(xiàn)，但卻較容易遺漏或忽視其他信息的表現(xiàn)。有時(shí)在臨床申請(qǐng)單的提示下，甚至?xí)⒁粋€(gè)一般共性的X線表現(xiàn)，夸大成為特征性表現(xiàn)。因此，在工作中，應(yīng)注意發(fā)揮心理傾向的優(yōu)勢(shì)，避免先入為主，即在讀片時(shí)應(yīng)密切結(jié)合臨床，從多角度分析和認(rèn)識(shí)影像的意義，增加心理傾向的積極作用。必要時(shí)，采取醫(yī)師交叉雙盲互診方法，提高診斷水平[3]。

2 克服依賴設(shè)備心理

目前的影像診斷手段多種多樣，眾多的先進(jìn)設(shè)備和技術(shù)為診斷工作提供了諸多方便，但無(wú)形中也帶來(lái)了一些副作用。如：①重視硬件，對(duì)先進(jìn)的設(shè)備過(guò)于信賴。②輕視軟件，對(duì)病人基本資料的綜合思考和詳盡分析不足。③盲目追求檢查的“高、精、尖”和“高、大、全”，忽略了必備的、常規(guī)的、基本的檢查。結(jié)果是大幅度增加了病人的負(fù)擔(dān)和照射劑量，同時(shí)還因多種檢查的預(yù)約和實(shí)施，延長(zhǎng)了檢查和診斷的周期，不同程度地影響了臨床治療[4]。因此，放射科醫(yī)師在診斷中，不能單純信賴設(shè)備，要注重對(duì)患者病情的綜合分析，且要上升到理性高度。

3 克服盲從心理

人非圣賢，即使是高水平的放射診斷專家，由于各種因素的影響，其診斷的準(zhǔn)確率也是相對(duì)的，但由于盲目服從的消極心理存在，認(rèn)為高級(jí)醫(yī)師診斷是絕對(duì)正確的，不可改變的一味仿效和隨從，一旦誤診或漏診將很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)[5]。另外，放射科醫(yī)師也不能消極被動(dòng)地對(duì)待臨床的檢查申請(qǐng)單及病人的盲目要求，而應(yīng)該依據(jù)自身對(duì)各種影像設(shè)備性能熟悉的優(yōu)勢(shì)，在符合法律和醫(yī)德范圍內(nèi)，積極建議，補(bǔ)充或改變某些臨床考慮不周或選擇不當(dāng)或未考慮到的檢查項(xiàng)目和檢查部位。

4 克服自大心理

與盲從心理相反，具有這種心理的醫(yī)師，大多專業(yè)水平較高，總是希望通過(guò)自己的診斷以表現(xiàn)自己的能力。由于這種心理的作用，致使他們有時(shí)過(guò)于相信自己甚至不采納同行的提醒，缺少必要的診斷程序和輔助檢查，結(jié)果常出現(xiàn)這樣或那樣的差錯(cuò)，留有遺憾。因此，放射科醫(yī)師要謙遜謹(jǐn)慎，不能自以為是，要注重向同行學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。

5 克服不思進(jìn)取心理

有些放射科醫(yī)師認(rèn)為，放射科的工作只是一種輔助工作，只要完成一定的工作量就行了，因此，沒(méi)有追求更高水平的愿望，滿足于現(xiàn)狀和墨守成規(guī)，沒(méi)有強(qiáng)烈的責(zé)任感和同情心，不積極想辦法使放射科的診斷盡善盡美。

實(shí)踐表明，放射科醫(yī)師必須認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，并發(fā)揚(yáng)不斷創(chuàng)新精神，要有所作為。

6 克服“愛(ài)病不愛(ài)人”心理

有的放射科醫(yī)師在診斷過(guò)程中，出于醫(yī)生個(gè)人的目的，只把病人當(dāng)做可以探索的對(duì)象，當(dāng)成罕見(jiàn)的病例，當(dāng)成搞研究寫(xiě)文章的材料，所以，只留心他在影像中所關(guān)注的現(xiàn)象，只關(guān)心病，不關(guān)心病人。這種表現(xiàn)已經(jīng)超出了消極心理的底線范疇[6]。這是一種非常有害的心理，必須加以防止。

總之，放射科醫(yī)師在工作中的心理狀態(tài)是復(fù)雜的，其影響的因素很多，并非為單一某種不變的心理狀態(tài)，而往往處于動(dòng)態(tài)變化中，有時(shí)表現(xiàn)為積極心理，有時(shí)則表現(xiàn)為消極心理。希望放射科醫(yī)師常處于良好的積極心理狀態(tài)，克服消極心理，不斷提高診斷水平。

[1]孫時(shí)進(jìn)，顏世富.管理心理學(xué)[M].上海：立信會(huì)計(jì)出版社，2001：4.

[2]劉黎.避免消極心理暗示 構(gòu)建健康人格[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2011(3)：241.

[3]朱向會(huì)，高嵩，楊運(yùn)旗.放射科醫(yī)師出具虛假CT檢查報(bào)告的深刻教訓(xùn)[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2011，21(3)：319.

[4]趙雪飛.基層醫(yī)院放射科醫(yī)師的全面培養(yǎng)[J].中國(guó)病案，2011，12(12)：32.

[5]李嵐，梅昂，華佳.乳腺X線檢查漏診乳腺癌的原因及避免方法[J].醫(yī)學(xué)影像雜志，2011，21(3)：351.

[6]李文平.基層醫(yī)院X線上消化道造影誤漏診原因的分析與探討[J].中外健康文摘，2011，8(12)：74.

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