中藥熏蒸聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療玫瑰糠疹臨床觀察

康小平，王勝強

（湖北省武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院，武漢 430064）

中藥熏蒸聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療玫瑰糠疹臨床觀察

康小平，王勝強

（湖北省武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院，武漢 430064）

目的旨在觀察中藥熏蒸聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療玫瑰糠疹的療效。方法治療組采用中藥熏蒸聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷進行治療，對照1組僅用復(fù)方甘草酸苷口服,對照2組僅用中藥熏蒸治療,中藥熏蒸隔日1次，口服復(fù)方甘草酸苷50mg，3次/d，2周為1個療程。結(jié)果治療組與對照1、2組的總有效率分別為93.33%、70.00%、73.33%，治療組有效率與對照1組與對照2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2分別為5.45和4.32，均P＜0.05）。結(jié)論中藥熏蒸和復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合應(yīng)用治療玫瑰糠疹總有效率優(yōu)于單一藥物或中藥熏蒸,值得臨床推廣使用。

玫瑰糠疹；中藥熏蒸；復(fù)方甘草酸苷

玫瑰糠疹為皮膚科常見病，雖有自限性但自然病程常需4～8周。少數(shù)患者延續(xù)半年以上才能痊愈，影響患者的身心健康。我科于2010年9月—2011年8月采用中藥熏蒸聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療本病，取得滿意療效，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 90例患者均來自我科門診，要求近2個月未系統(tǒng)使用過皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑及免疫調(diào)節(jié)劑，且排除合并有糖尿病、高血壓及其他嚴重內(nèi)科疾病、自身免疫性疾病和妊娠及哺乳期患者。玫瑰糠疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：臨床表現(xiàn)為軀干及四肢近端見大小不等的圓形或橢圓形的玫瑰色斑疹，表面有少許細碎糠狀鱗屑，呈向心性分布，皮損長軸與皮紋走向一致。90例患者中男48例，女42例；年齡10～53歲，平均30.4歲?；颊唠S機分為治療組30例，對照1組30例，對照2組30例。3組間性別、年齡、病程、病情程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組：治療組采用中藥熏蒸聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷進行治療。熏蒸中藥以清熱涼血、散風(fēng)止癢為主。將常用藥物白芍、歸尾、側(cè)柏葉、五倍子各7 g，百部、地膚子各10 g，杏仁、甘草各5 g等放入LT-99電腦多功能汽療機（深圳聯(lián)特實業(yè)發(fā)展有限公司生產(chǎn)）的藥艙內(nèi)自動熬藥，當(dāng)熏蒸升溫至38℃時，患者著一次性浴衣仰臥于熏蒸艙內(nèi)，待病人適應(yīng)后逐漸升溫，維持在40～43℃。全身熏蒸15～20min，且必須出汗，隔日1次，2周為1個療程。熏蒸期間，口服復(fù)方甘草酸苷（日本米諾發(fā)源制藥株式會社生產(chǎn)）50mg，3次/d，2周為1個療程。對照1組：僅用復(fù)方甘草酸苷口服，劑量、療程同治療組。對照2組：僅用上述汽療機進行熏蒸治療，方法、療程同治療組。3組均給予爐甘石洗劑外用，1個療程后觀察結(jié)果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：皮疹消退≥90%，瘙癢消失；顯效：皮疹消退達60%～90%，瘙癢顯著好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)：皮疹消退達20%～60%，瘙癢好轉(zhuǎn)；無效：皮疹消退＜20%，無變化甚至加重，瘙癢無好轉(zhuǎn)；總有效率＝痊愈率＋顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，有效率采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 治療組與對照組的總有效率分別為93.33%、70.00%、73.33%，治療組有效率與對照1組、對照2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2分別為5.45和4.32，均P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng) 治療組2例出現(xiàn)面部或雙下肢浮腫，進行中藥熏蒸時出現(xiàn)頭昏3例，口干2例；對照1組熏蒸時出現(xiàn)頭昏2例，口干2例；對照2組1例出現(xiàn)雙下肢水腫，經(jīng)利尿處理后好轉(zhuǎn)，頭昏、口干未作特殊處理，治療后休息并適當(dāng)飲水后恢復(fù)正常。3組病例均完成療程。

3 討論

玫瑰糠疹是一種原因不明的慢性炎癥性皮膚病，多認為與病毒感染、變態(tài)反應(yīng)和機體免疫功能有關(guān)[2]。中醫(yī)稱玫瑰糠疹為“風(fēng)熱瘡”，多因血熱內(nèi)蘊，復(fù)感風(fēng)邪，內(nèi)外合邪，熱毒凝結(jié)，郁于肌膚，閉塞腠理而發(fā)病，或汗出當(dāng)風(fēng)，汗衣濕溻肌膚所致[3]。國內(nèi)外許多學(xué)者進行了大量相關(guān)的基礎(chǔ)研究和臨床觀察，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)玫瑰糠疹患者的皮損內(nèi)CD＋4/CD＋8 T細胞比率明顯增高，朗格漢斯細胞數(shù)量增多，血管周圍大量抗T細胞抗體相關(guān)的淋巴細胞浸潤，表明細胞免疫應(yīng)答參與了此病的發(fā)生[4]，復(fù)方甘草酸苷是以甘草酸苷、半甘氨酸和甘氨酸為主要成分的復(fù)合制劑，能調(diào)節(jié)T細胞活化，抑制干擾素（interferon-γ,IFN-γ）、白細胞介素（interleukin-2,IL-2）等細胞因子的分泌，活化自然殺傷細胞，具有明顯的免疫調(diào)節(jié)和抗變態(tài)反應(yīng)功能，而且能通過誘導(dǎo)多種酶的效應(yīng)而減弱或抑制病毒的復(fù)制，為其治療玫瑰糠疹提供了重要的臨床依據(jù)[5-6]。本病傳統(tǒng)中醫(yī)治療從清熱涼血、散風(fēng)止癢著手，常用地膚子、五倍子清熱燥濕，歸尾、百部祛風(fēng)止癢，側(cè)柏葉涼血，白芍、杏仁潤膚養(yǎng)血，再以甘草調(diào)和諸藥[7]。將上述藥物煎煮后產(chǎn)生的中藥蒸汽中有大量中藥有效成分，其中含有大量生物堿、氨基酸、甙類、鞣質(zhì)和各種微量元素，這些中藥化學(xué)成分直接通過全身肌膚、孔竅、經(jīng)穴等進行滲透、吸收、擴散等途徑進入腠理、臟腑，直接達到疏導(dǎo)全身腠理、溫經(jīng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、通絡(luò)止痛等作用。此外，由于皮膚久浸于溫?zé)崴幤?，能使角質(zhì)層軟化或膨脹，藥物容易透過角質(zhì)層而吸收，也可通過毛囊或汗腺管被吸收到體內(nèi)，更會直接附著在皮膚上發(fā)揮作用，協(xié)同作用使藥物成分發(fā)揮最大效能[8]。本資料臨床觀察發(fā)現(xiàn):中藥熏蒸和復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合應(yīng)用治療玫瑰糠疹總有效率優(yōu)于單一藥物或物理治療。這種中西醫(yī)結(jié)合的治療方法協(xié)同作用明顯，治療后患者無明顯不良反應(yīng)，減少了長期服藥或單一種物理治療的不良反應(yīng)，值得臨床借鑒。

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