漂白處理對(duì)復(fù)合樹脂充填體表面顯微硬度的影響

張 曉，薛苗苗，馮曉偉

鄭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔修復(fù)科 鄭州 450052

解決牙齒色澤不美觀的方法有很多種，如美白牙膏、專業(yè)去除色漬和牙石、死髓牙髓室內(nèi)漂白、活髓牙外漂白、制作烤瓷冠和貼面等，而漂白處理作為一種非侵入性的治療方法受到廣大患者的喜愛。在臨床上一些進(jìn)行漂白治療的患者中，口腔內(nèi)已經(jīng)存在復(fù)合樹脂充填體，而漂白處理對(duì)已存在的樹脂充填體的硬度是否有影響，目前意見不一[1-2]。作者觀察了體積分?jǐn)?shù)35%過氧化氫漂白凝膠對(duì)復(fù)合樹脂充填體表面顯微硬度的影響，以此為臨床提供參考。

1 材料與方法

1.1 主要實(shí)驗(yàn)材料及設(shè)備 復(fù)合樹脂(日本Clearfil AP-X)，35%冷光美白凝膠 (中國Beyond)，冷光美白儀(中國PolusTM)，光固化機(jī)(美國DENTSPLY QHL75)，維氏顯微硬度儀(HX-1000TM)，松風(fēng)彩虹拋光套裝(日本super-snap Mini-kit)。

1.2 實(shí)驗(yàn)分組 制作40個(gè)大小為3 mm×2 mm×2 mm的長方形模具，分層光照固化拋光表面制備成樹脂充填體。隨機(jī)分為A、B、C、D組，每組10個(gè)樣本。A 組不處理，B、C、D 組分別漂白處理10、20、30 min。漂白處理時(shí)按使用說明將漂白凝膠均勻涂布于樣本的上表面，處理后將所有樣本置于室溫蒸餾水中保存1周。

1.3 顯微硬度的測(cè)量 氣流吹干樣本表面后置于維氏硬度儀下進(jìn)行顯微硬度測(cè)定。設(shè)定加載力為0.4903 N，停留時(shí)間10 s，選取樹脂充填體表面3個(gè)不同部位進(jìn)行測(cè)量，取平均值作為最終測(cè)量值。顯微硬度=0.1891×(F/d2)，其中 d(mm)為壓痕兩對(duì)角線長度的算術(shù)平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0進(jìn)行分析，4組顯微硬度采用單因素方差分析及LSD-t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α =0.05。

2 結(jié)果

A 組顯微硬度為(121.986±2.443)，B 組為(120.550 ±3.297)，C 組為(119.744 ±7.557)，D 組為(114.885 ±5.678)，4 組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.575，P=0.023)，兩兩比較，D 組小于 A 組(P=0.004)。

3 討論

材料硬度是指材料對(duì)局部塑性變形的抵抗能力，是評(píng)價(jià)材料性能的重要指標(biāo)之一。口腔使用材料的硬度也有嚴(yán)格的要求，除了要無毒、無害、無致畸性外，還需要滿足患者口腔功能狀態(tài)。漂白處理對(duì)口腔材料硬度的影響，學(xué)者們的研究結(jié)果存在分歧:一些學(xué)者發(fā)現(xiàn)漂白處理后的口腔材料表面硬度明顯下降[3-4]，而另一些學(xué)者則認(rèn)為漂白處理對(duì)口腔材料的硬度沒有影響[5-7]。Gurgan等[3]指出體積分?jǐn)?shù)10%過氧化脲、體積分?jǐn)?shù)6.5%過氧化氫漂白劑會(huì)對(duì)牙色材料的表面顯微硬度產(chǎn)生不利影響，認(rèn)為漂白處理前需要考慮患者口腔中是否存在修復(fù)材料，不應(yīng)該盲目地進(jìn)行漂白治療。Taher[2]發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于未漂白處理組，漂白處理實(shí)驗(yàn)組不僅材料的表層努氏硬度明顯降低，并且深層硬度也明顯下降。Polydorou等[8]認(rèn)為漂白處理使得樹脂單體甲基丙烯酸縮水甘油酯(Bis-GMA)和三已二醇二甲基丙烯酸酯(TEGDMA)析出增加，但與對(duì)照組相比，復(fù)合材料單體析出的增加量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，采用體積分?jǐn)?shù)35%過氧化氫漂白凝膠漂白處理30 min后，復(fù)合樹脂充填體表面的顯微硬度較對(duì)照組下降。

漂白處理對(duì)復(fù)合樹脂充填材料顯微硬度的影響可能與漂白劑具有很強(qiáng)的氧化效力有關(guān)，另外也可能是因?yàn)檠踝杂苫膹?qiáng)氧化作用破壞了復(fù)合樹脂化學(xué)結(jié)構(gòu)中的乙烯碳碳雙鍵，氧自由基附著于打開的雙鍵一端形成碳氧單鍵(C-O);也可能與漂白處理劑導(dǎo)致次級(jí)酸堿反應(yīng)或者水解反應(yīng)的發(fā)生有關(guān)。漂白劑處理后電子顯微鏡下觀察到，樹脂基質(zhì)中聚合單體喪失造成其叢簇填料粒子的祼露，表現(xiàn)為復(fù)合樹脂表面粗糙度增加、裂紋及裂痕的產(chǎn)生，材料表面性能發(fā)生了改變，進(jìn)而引起材料顯微硬度的改變。

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