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    加熱乙酸法確證尿液干化學(xué)分析儀檢測尿蛋白的結(jié)果

    2012-01-22 04:20:19楊紹佑浙江蒼南縣第二人民醫(yī)院325802
    中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥 2012年1期
    關(guān)鍵詞:弱陽性乙酸分析儀

    楊紹佑 (浙江蒼南縣第二人民醫(yī)院 325802)

    全自動型尿液干化學(xué)分析儀能快速分析尿液,方法簡便。在實際應(yīng)用中,尿液干化學(xué)分析儀帶來的不足(如有形成分)可通過全自動尿沉渣儀及顯微鏡鏡檢進(jìn)行彌補(bǔ),但對于尿蛋白陽性的標(biāo)本,卻很少進(jìn)行驗證,而是直接發(fā)出報告。我院對干化學(xué)分析儀尿蛋白陽性標(biāo)本,一律進(jìn)行加熱乙酸法加以確證,卻發(fā)現(xiàn)大多數(shù)都是假陽性。為此,我們統(tǒng)計1842份體檢尿標(biāo)本,對其中的陽性標(biāo)本又進(jìn)行了加熱乙酸法檢測,現(xiàn)將結(jié)果報道如下:

    1 材料與方法

    1.1 標(biāo)本來源 2011年5月15-31日農(nóng)保體檢人員尿常規(guī)數(shù)據(jù),共1842例,男1063例,女779例,年齡17~86歲。送檢尿液按要求收集并倒進(jìn)15mm×100mm玻璃試管,貼好標(biāo)簽,送到檢驗科,2h內(nèi)檢測完。

    1.2 檢測方法 所有標(biāo)本經(jīng)優(yōu)利特(Uritest-300)自動化尿液分析儀進(jìn)行檢測,尿液干化學(xué)分析儀示尿蛋白陰性的標(biāo)本,用全自動尿沉渣儀或顯微鏡再次檢查以確認(rèn);分析儀提示有弱陽性及以上含量的尿蛋白標(biāo)本(重復(fù)3次,結(jié)果相同),用相對離心力400g、1500r/min水平離心機(jī)離心5min后,取上清液做加熱乙酸法檢測尿蛋白。尿蛋白含量<150mg/L為陰性(-);≥150mg/L為弱陽性(±);≥300mg/L為蛋白含量陽性(≥+)。

    2 結(jié)果

    1842例中,干化學(xué)分析尿蛋白陽性198例(10.7%),陰性1644例(89.3%)。1644例陰性標(biāo)本經(jīng)再次確證后,均無尿蛋白陽性者。198例陽性標(biāo)本經(jīng)加熱乙酸法證實尿蛋白陽性有78例(39.4%,78/198)。198例中男113例,女85例,男∶女為1.33∶1;78例中男43例,女35例,男∶女為1.23∶1;兩組男女比例水平差別不大。從蛋白含量分析,干化學(xué)法198例中蛋白含量弱陽性118例,但加熱乙酸法證實尿蛋白含量弱陽性只有42例(35.6%,42/118),余76例為陰性;干化學(xué)法檢測蛋白含量陽性80例,但加熱乙酸法證實尿蛋白陽性只有36例(45.0%,36/80),余44例為陰性。干化學(xué)分析的123例混濁尿,加熱乙酸法證實只有44例(35.8%),余79例均為澄清。

    3 討論

    正常人尿液中蛋白質(zhì)含量極少,檢驗蛋白尿主要反映腎小球損害情況,以及腎小球濾過是否增加。蛋白質(zhì)定性實驗主要有干化學(xué)法、加熱乙酸法、磺基水楊酸法。尿液干化學(xué)分析是一項常用的檢驗技術(shù),在各個醫(yī)療實驗室已廣泛應(yīng)用。它的蛋白測定利用蛋白質(zhì)誤差原理即尿中存在蛋白質(zhì)時,由于蛋白質(zhì)離子對帶相反電荷指示劑離子吸引而造成溶液中指示劑進(jìn)一步電離,在不同pH值時,可使指示劑改變顏色。優(yōu)點(diǎn)是快速、簡便、易于標(biāo)準(zhǔn)化,適于健康普查,檢出敏感度為150mg/L。加熱乙酸法,加熱煮沸可使蛋白質(zhì)凝固變性,再加酸使尿液pH下降達(dá)蛋白質(zhì)等電點(diǎn),而有利于變性蛋白質(zhì)的沉淀,同時可消除尿液中某些磷酸鹽加熱析出結(jié)晶,造成混濁的干擾。本法操作較繁瑣,但結(jié)果準(zhǔn)確,是傳統(tǒng)的經(jīng)典方法,尿蛋白特異性強(qiáng),干擾因素少,檢出敏感度為150mg/L,作為蛋白質(zhì)定性實驗的確證實驗[1]?;腔畻钏岱ǖ奶攸c(diǎn)是操作簡便、快速、敏感度高(50~100mg/L),但干擾因素較多。

    本文結(jié)果顯示,加熱乙酸法與干化學(xué)分析尿蛋白陽性符合率只有39.3%,弱陽性的符合率只有35.6%,陽性符合率較高,混濁尿的符合率也只有35.8%。可見,對于干化學(xué)分析儀報混濁尿且尿蛋白弱陽性的標(biāo)本,不能輕易報出尿蛋白陽性的結(jié)果。筆者分析,干化學(xué)法產(chǎn)生假陽性除了受尿液pH≥9的影響外[2],混濁尿、試紙條受潮,也是產(chǎn)生假陽性的原因。另外,從我們的實際應(yīng)用中還發(fā)現(xiàn),Uritest-300自動化尿液分析儀要每日進(jìn)行維護(hù),每做完100個標(biāo)本,最好進(jìn)行清潔,可以減少假陽性的產(chǎn)生。總之,我們認(rèn)為,干化學(xué)分析測定尿蛋白陽性時,最好要經(jīng)過另一種方法驗證再發(fā)報告,以適當(dāng)減少病人僅對化驗單結(jié)果引起的不安。

    [1]羅春麗.臨床檢驗基礎(chǔ)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:134-136.

    [2]叢玉隆,馬駿龍.當(dāng)代尿液分析技術(shù)與臨床[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,1998:46-48.

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