壯醫(yī)塞病論

洪宗國，鄧小蓮

(1中南民族大學(xué)藥學(xué)院國家中醫(yī)藥管理局民族藥學(xué)三級實驗室，武漢430074;2廣西中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，南寧530001)

1 壯醫(yī)論塞

1.1 三氣同步整體觀

天氣蒼蒼，地氣茫茫，天地之間，萬物生長.人乃萬物之首，百靈之長.稟天地之氣而生，吸蒼天靈氣，納大地精華，立于天地之間，生生不息，與天共壽，與地同根.

天有陰晴晝夜，地有春夏秋冬，人有生壯老死.受天地涵養(yǎng)和制約，人與天地氣息相通.天地變化，晝夜更替，四季輪換，是為常變.地震、火山、臺風(fēng)、洪水、隕石雨，是為災(zāi)變.人為萬物靈長，能主動適應(yīng)天地之變，天黑引火，天熱出汗，天冷加衣，洪水登高，婦女月事與月亮盈虧同步.人能適應(yīng)變化，則可維持健康“常度”，不能適應(yīng)，就會受到傷害，導(dǎo)致疾病.

天地大宇宙，人體小乾坤.人體三部:上部象天，下部象地，中部象人:天氣主降，地氣主升，人氣主和.升降適宜，中和涵養(yǎng)，則氣血調(diào)和，陰陽平衡，臟腑自安，能適應(yīng)大宇宙變化.人體結(jié)構(gòu)功能，秉先天后天之氣，形成適應(yīng)防衛(wèi)能力，三部之氣同步運行，制約化生，生生不息，達(dá)到天地人和諧的健康境界［1］.

1.2 臟腑器官結(jié)構(gòu)與功能

人體是一個有機整體，由不同的器官、組織組成.位于顱內(nèi)和胸腔、腹腔、盆腔內(nèi)相對獨立的實體器官稱為臟腑，上部有大腦，中部有心、肺、脾、胃、肝、膽，下部有腎、膀胱、腸、男有睪丸，女有花腸.腦(巧塢)統(tǒng)籌、思考和主宰精神活動，如出現(xiàn)精神癥狀，稱為“巧塢亂”，即總指揮部功能紊亂.心(瞇心頭)為臟器之首，脾(咪隆)為被遺忘的器官，肺(咪缽)、肝(咪疊)、膽(咪背)、腎(咪膀)、胰(瞇曼)、胃(咪胴)、腸(咪雖)、膀胱(瞇小肚)、睪丸(咪麻)、婦女胞宮(瞇花腸)等臟腑各有功能，彼此無陰陽之分，表里之別，共同維持人體的正常生理狀態(tài).還有肌肉、骨骼、皮膚、韌帶，毛發(fā)，諸多組織，構(gòu)成人體.其中骨(奪)、肉(諾)構(gòu)成人體框架形態(tài)，保護(hù)臟器，主司運動［2］.

1.3 五官十竅三道兩路的普遍聯(lián)系

人秉天地之氣而生，與天地密切聯(lián)系.體有五官，身開十竅.五官者，眼觀色，耳聞聲，鼻嗅香，舌嘗味，皮感風(fēng)、熱、濕、痛.十竅者，除兩眼、兩耳、兩鼻孔與口腔外，尚有前后二陰與肚臍，女有花腸口.鼻孔納氣，口腔進(jìn)食，前后二陰排泄清濁，肚臍為母子紐帶，花腸為眾生之門.

人體器官與天地相連.氣入鼻孔，經(jīng)氣管入肺，攜清氣入血液，排濁氣出體外，一呼一吸，構(gòu)成氣道.口攝水谷，經(jīng)食道入胃，濁物循腸，出肛門，構(gòu)成谷道.清物與水從腸泌入龍路(血管)，經(jīng)腎過濾，注入膀胱，水從前陰排出，或通過血管，從全身汗孔排出，構(gòu)成水道.水谷二道，同源異流，吐納水谷，營養(yǎng)全身.三道開竅于外，聯(lián)通于內(nèi)，呼吸天地之氣，吐納水谷營養(yǎng)，共天地于一體.

五谷稟天地之氣生長，賴天地之氣收藏，得天地之氣滋養(yǎng)人體.其進(jìn)入谷道消化，進(jìn)入血液，得氣道清氣化生，營養(yǎng)全身.氣道樞紐在肺，谷道樞紐在胃，水道樞紐在腎，水谷化生樞紐在肝、膽、胰.三道暢通，調(diào)節(jié)有度，人氣與天地之氣同步.三道阻塞，三氣紊亂，疾病乃生.

人體有兩條封閉回路，聯(lián)系器官組織.龍路(脈)為血液通道，其樞紐在心，有干線，有網(wǎng)絡(luò)，遍布全身，循環(huán)往復(fù)，為全身輸送營養(yǎng)，排除廢物，是物質(zhì)與能量的傳輸?shù)赖?火路為傳感之道，其樞紐在腦(巧塢)，有干線及網(wǎng)絡(luò)，遍布全身，為全身傳遞信息，使正常人體能在極短的時間內(nèi)感受體內(nèi)外各種信息和刺激，經(jīng)腦處理，迅速作出反應(yīng).龍火兩路，循環(huán)全身，聯(lián)絡(luò)臟腑器官組織，傳遞物質(zhì)、能量、信息，實現(xiàn)生理控制與調(diào)節(jié)［2］.

1.4 氣血精髓的生理病理

氣(噓)為陽.氣是功能，是能量，是生命力，還指呼吸的清氣(氧)與濁氣(二氧化碳).氣肉眼不見，但可感知.活人氣息，一呼一吸，進(jìn)出皆氣.病人是否死亡，一看腦是否清醒，二看心是否跳動，三看鼻是否呼吸.人體以氣為源，以氣為要，以氣為用，疾病調(diào)氣為治.

元氣即功能，遺傳于先天父母，鞏固于后天飲食.整體有元氣，秉天地而生，得天地而養(yǎng)，遺傳變異，生生不息.每個臟腑器官組織有元氣，有各自功能.人體三部，上部象天，天氣主降，下部象地，地氣主升，中部象人，中氣主和.三部一體，三氣同步，每個器官均發(fā)揮各自的功能，人體和諧健康，三氣阻塞，疾病纏身.

宗氣即能量，源于水谷精微，得清(氧)氣而化生.能量推動臟腑器官組織發(fā)揮其功能，能量充沛，諸臟腑功能強健，能量衰竭，眾器官功能衰弱.能量可通過貯能物質(zhì)(ATP)傳輸，亦可以光輻射形式傳播.前者通過血液，后者只需空隙.物質(zhì)傳輸慢，輻射傳播速.后者在人體的傳輸通道，是為經(jīng)絡(luò).

營衛(wèi)之氣，營氣來自水谷精微，通過氧氣化為能量與生理需要的小分子.衛(wèi)氣是人體防衛(wèi)的功能與推動該功能所需要的能量［3］.

血(勒)為陰.血循龍路運行，營養(yǎng)全身.得天地之氣而化生，賴天地之氣以運行.血的色、質(zhì)和量有一定的常度，其變化可以反映出人體生理和病理變化.通過刺血、放血、補血、攝血可治療多種疾病，查驗血液顏色與粘稠變化，是觀察疾病預(yù)后的依據(jù).津為龍路以外的液體物質(zhì).脈內(nèi)為血，脈外為津.

精為生殖與遺傳物質(zhì)，男精為陽，女精為陰.男精生于睪丸，女精生于花腸.精由天地之氣交感而成，人體順應(yīng)著生壯老死的自然規(guī)律，到一定年齡就會具有產(chǎn)生繁衍后代的“精”的能力.兩精相搏，形成胚胎，發(fā)育成人，生壯老死，預(yù)設(shè)于精.人生易老天難老，天地授予人以繁衍后代的能力，使人能參天地.

髓為腦髓與骨髓，以及火路神經(jīng)，是傳遞信息的神經(jīng)物質(zhì)，生物電為其傳播媒介.人的精神活動，語言及思考能力，歸結(jié)為腦.精神疾病，可調(diào)整腦機能而治之.腦為上部天，位高權(quán)重，全身骨肉氣血，臟腑組織，均受腦控制調(diào)節(jié)，是名副其實的人體總指揮部.

1.5 以塞為病以通為用的治療原則

氣血精髓作為物質(zhì)、能量、信息載體，聯(lián)絡(luò)全身臟腑組織.精髓神經(jīng)相對固定，由生物電主傳信息，生物電是一種能量流.氣血傳遞物質(zhì)與能量，控制于腦，驅(qū)動于心，貯存于脾，循行于三道兩路，布達(dá)于全身，保證了正常的生命過程.

三道健全，水谷氣傳輸通暢，人體與環(huán)境呼吸吐納順利.龍火滑順，氣血運行通暢，人體內(nèi)部物質(zhì)、能量、信息傳輸順達(dá)，身體健康.三道閉塞，兩路阻斷，外不能呼吸吐納順暢，內(nèi)不能氣血通達(dá)，必然致病.故通三道之塞，順兩路之阻，是為至要.然過猶不及，通而不攝，水道自汗盜汗，谷道上吐下瀉，龍路出血崩漏，也為病態(tài).通塞止滑，使水谷氣血運行順利，運速適當(dāng)，方能健康.

2 壯醫(yī)辯塞

壯醫(yī)塞病，包括三氣紊亂，調(diào)控失序;三道不順，呼吸吐納受限;兩路淤塞，氣血運行不暢.“塞”之反面為“滑”，滑而不攝，過猶不及，也可致病.滑塞表征水谷氣血運行速度的兩端，通塞與攝滑一體兩面.故將塞病與滑病一并考慮.

2.1 三氣紊亂

三氣者，天氣、地氣、人氣.人立于天地之間，呼吸天氣，吐納地氣，調(diào)和人氣.如呼吸不暢，吐納受限，內(nèi)部調(diào)節(jié)紊亂，則天地人三氣不能同步，疾病乃生.三氣者，三部之氣也.上部為腦(巧塢)，下部為腎、膀胱、腸，中部為心肺肝膽脾胃，各有功能，統(tǒng)稱三部.上部之氣象天，天氣主降，下部之氣象地，地氣主升，中部之氣象人，中氣主和.若上氣不降，腦不能組織、控制、調(diào)節(jié)全身;下氣不升，腎氣不能生精、生血;中氣不和，心肺肝膽脾胃各行其是，必然致病.氣病使人體三道不暢，導(dǎo)致呼吸吐納受限，兩路阻塞，各部臟腑功能紊亂產(chǎn)生的疾病，臨床上主要表現(xiàn)為疼痛及其他功能障礙［4］.

2.2 三道不通

2.2.1 谷道病

傷食.也叫積食，西醫(yī)稱消化不良.傷食有傷谷、傷面、傷肉、傷魚鱉、傷蟹、傷蛋、傷生冷果菜、傷酒、傷茶、宿食、宿滯、五味過傷等，多因飲食不慎，進(jìn)食過飽，或因脾胃不健，感受風(fēng)寒，再加飲食失調(diào)，使食積胃腸，運化不及所致.是以惡心厭食，噯腐吐餿，脘腹脹痛等為主要表現(xiàn)的胃腸積滯性疾病.治療須辨食停之位，若停滯中焦或脹或痛，當(dāng)先去其食，再調(diào)和脾胃.若食停上焦，宜用吐法;若食停下焦，痛極兼脹者，須下而去之.

嘔吐.西醫(yī)稱急性胃炎，消化不良.病因為外邪侵犯胃腑，胃氣失降，水谷隨氣上逆.或飲食過多，或過食生冷油膩、不潔等食物，導(dǎo)致食停不化，阻滯谷道，胃氣不能下行，上逆為嘔吐.或情志失調(diào)，氣結(jié)于谷道，谷道不通，胃氣上逆.臨床表現(xiàn)為嘔吐胃內(nèi)容物，或為酸腐之食物，或為糜谷，或為清水痰涎，或干嘔.兼發(fā)熱怕冷，頭身疼痛，胸部滿悶，或胃腹脹滿，噯氣厭食，大便可溏薄穢臭或干結(jié)，或胃悶不食，心慌頭暈，臉色蒼白，倦怠乏力，口干而不欲飲，四肢不溫，或時作干嘔，饑不欲食.

拉肚子.中醫(yī)稱泄瀉，西醫(yī)稱急性腸炎，慢性腹瀉，消化不良.病因為感受外邪，飲食失調(diào)，情志不舒或體虛，導(dǎo)致谷道不通，水谷不化，夾雜而下.臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)多，大便或清稀，或如水樣，或夾雜糜谷，或如溏泥.兼癥胸悶食少，怕冷發(fā)熱，鼻塞頭痛，肢體酸痛.或肛門灼熱，小便黃少，煩熱口渴.或胸腹痞滿，噯腐酸臭.

紅白痢.中醫(yī)稱痢疾，西醫(yī)稱細(xì)菌性痢疾、中毒性痢疾、阿米巴痢疾、慢性結(jié)腸炎.病因為外感時邪疫毒或內(nèi)傷飲食(飲食不潔或飲食生冷)，使時邪疫毒或飲食阻滯谷道，與腸內(nèi)氣血相搏，夾雜而下.臨床表現(xiàn)為痢下紅白，或為紅白夾雜，或為鮮紫膿血，或為赤白粘凍，或為鮮血粘稠.兼癥肚痛里急后重，肛門灼熱，或胃悶、頭身重困，食少神疲，時發(fā)時止，經(jīng)年不愈.

2.2.2 水道病

縮汗.中醫(yī)稱汗閉.病因為勞累過度或劇烈運動后，汗未止而洗冷水浴，致使玄腑關(guān)閉、水道不通而致.臨床表現(xiàn)為汗出粘膩或汗當(dāng)出不出.兼周身酸累無力，或見骨節(jié)酸痛.寢汗.中醫(yī)稱盜汗.病因為陰虛熱熾，水道功能失調(diào).臨床表現(xiàn)為寐中汗出，醒來自止.兼手足心熱，午后發(fā)熱，臉紅口干.多汗.中醫(yī)稱自汗.病因為肺虛弱，水道功能失調(diào)，水液外泄.臨床表現(xiàn)為汗多，或動輒出汗，汗出淋漓.兼怕風(fēng)，周身酸痛，周身乏力，容易感冒.

浮腫.中醫(yī)稱水腫，西醫(yī)稱急慢性腎炎、腎病綜合征、腎功能衰竭、粘液性水腫、心源性水腫、營養(yǎng)障礙性水腫、老年性水腫.病因為外邪侵襲，阻滯水道，水液溢于肌膚.或氣虛不足，水道運行無力，水液不得外泄而溢于肌膚內(nèi).臨床表現(xiàn)為身體局部或全身浮腫.兼怕冷發(fā)熱，周身酸痛，小便不利.或怕風(fēng)發(fā)熱，身發(fā)瘡痍，甚者潰爛.或身體困重、胸悶、不思飲食、反胃.或胸部痞悶，煩熱口渴，小便黃.

淋病.中醫(yī)稱淋證，西醫(yī)稱泌尿系感染、泌尿系結(jié)石、急慢性腎盂腎炎.病因為濕熱毒邪侵襲，或沙石內(nèi)生，阻滯水道，水道不通暢所致.臨床表現(xiàn)為小便頻急短澀、淋漓刺痛，或排尿不暢、小肚拘急，或尿急尿熱尿痛，或尿痛而艱澀、尿中排出砂石，或尿混濁如米泔水，或尿滑膩如脂膏，或尿淋瀝不已，遇勞而發(fā).兼發(fā)冷發(fā)熱、口苦、嘔惡、心煩口渴、腰痛、尿黃赤.或腰膝酸軟、神疲乏力、尿有余瀝或點滴而出，或腰膝酸痛難忍、尿中帶血或尿中斷.

2.2.3 氣道病

傷風(fēng).中醫(yī)稱感冒.西醫(yī)稱上呼吸道感染、流行性感冒.病因為以風(fēng)邪為主的外邪侵襲肌體，阻滯氣道，致使氣道不通.臨床表現(xiàn)為怕冷或怕風(fēng)，頭痛，鼻塞，流鼻涕，打噴嚏，咳嗽，周身疼痛.兼或有發(fā)熱、汗出、咽癢、咽痛、頭痛等.

咳嗽.中醫(yī)稱咳嗽.病因為外邪犯肺或內(nèi)邪襲肺，氣道不通所致.臨床表現(xiàn)為咳嗽，或咳聲重濁，或干咳作嗆，或咳劇氣促，或咳聲有力，或咳聲低弱，或喉間痰鳴.兼可有咯痰，咽癢，咽痛，胸痛，胸悶不適等.

哮喘.中醫(yī)稱哮證，西醫(yī)稱支氣管哮喘、喘息性支氣管炎.病因為外邪侵襲，或飲食不當(dāng)，或稟賦不足或病后體虛，氣化失常，導(dǎo)致痰濁內(nèi)生，壅塞氣道，氣逆上沖.臨床表現(xiàn)為喘促陣作，呼氣延長，喉間痰鳴有聲，甚則張口抬肩，不能平臥.兼痰粘量少，咯吐不利，煩躁不安，唇甲青紫，面色暗滯，額汗淋漓，神疲乏力，食欲不振，胸膈滿悶.

2.3 兩路阻塞

痛病.有頭痛、胸痛、脅痛、腰痛、下肢麻痛等.中醫(yī)病名同，西醫(yī)有頸椎病，偏頭痛，血管神經(jīng)性頭痛，緊張性頭痛等頭痛;胸膜炎，肺、氣管、支氣管感染等胸痛;肋間神經(jīng)痛，肝炎，膽囊炎，膽管、膽囊結(jié)石等脅痛;腰肌勞損，腰椎骨質(zhì)增生，腰椎間盤突出，腰骶關(guān)節(jié)錯位或紊亂等腰痛;坐骨神經(jīng)痛等下肢麻痛.病因為外邪侵入或情志不舒，氣機郁滯，或體虛氣弱，氣行不暢，阻滯龍路或火路.阻于腦則頭痛，阻于胸則胸痛，阻于脅則脅痛，阻于腰則腰痛;阻于下肢則下肢麻痛.臨床表現(xiàn)為局部疼痛，或脹痛，或刺痛，或鈍痛，或灼痛，或隱痛，疼痛或陣作，或持續(xù)，或得熱(冷)痛減，或遇熱(冷)加劇.兼怕冷發(fā)熱，或煩躁易怒，或腰膝酸軟，神疲乏力，或胸部滿悶，飲食減少，黃疸，腰痛者可見轉(zhuǎn)側(cè)不利，仰俯不便，下肢痛者可見跛行.

脈漏.中醫(yī)稱血證，西醫(yī)稱出血性疾病.血從口而出者為吐血，從鼻而出者為鼻血(中醫(yī)稱鼻衄)，由齒而出者為牙出血(中醫(yī)稱齒衄)，從大便而出者為便血，從小便而出者為尿血，隨痰而出者為咳血，溢于肌膚者為紫斑(中醫(yī)稱肌衄).病因為外邪侵襲，損傷龍路及其網(wǎng)絡(luò);或過食辛辣厚味，濕熱內(nèi)蘊，熏灼龍脈;或情志過極，火動氣逆;或體虛勞倦，氣損陰傷，龍路功能失調(diào);或久病熱病，陰津傷耗，虛火內(nèi)生，燔灼龍路.臨床表現(xiàn)為出血或滲血，血色淡或鮮紅，或紫黯.

抽筋.中醫(yī)稱痙證.西醫(yī)稱低鈣血癥、破傷風(fēng)、扭轉(zhuǎn)痙攣.病因為外邪侵襲，壅滯火路，火路不通則筋脈拘急.或熱盛傷津，陰津不足，或體虛亡血，陰血虧虛，龍脈不充，火路失養(yǎng)則筋脈拘攣.臨床表現(xiàn)為項背強急，四肢抽筋，臉部肌肉抽動，舌頭僵硬，甚則角弓反張.兼頭痛，發(fā)冷發(fā)熱，肢體酸重;或發(fā)熱胸悶，肚脹便結(jié)，咽干口渴，心煩急躁、或頭昏眼花，多汗，神疲氣短.

3 壯醫(yī)通塞

壯醫(yī)氣參天地，諧三部，清濁呼吸于氣道，水谷吐納于水谷兩道，精氣血循行于龍火兩路，以通為用，以塞為病.治療塞病，要在一個“通”字［2］.“通”過之轉(zhuǎn)滑，當(dāng)用攝法.

3.1 通調(diào)氣機

三道阻滯，呼吸吐納受限，天地人聯(lián)系故障.兩路淤塞，氣血運行不暢，人體三部氣機紊亂，病人常感疼痛與負(fù)累不適.調(diào)氣機一般通過針灸、刺血、拔罐或藥物調(diào)節(jié).針灸、刺血、拔罐通過外治的方法，在人體龍路、火路的某些體表氣聚部位(即穴位)施以調(diào)氣治療，調(diào)節(jié)臟腑功能，暢通人體氣血，增強人體抗病能力，加速邪毒化解或排出體外，使三氣復(fù)歸同步而達(dá)到治療目的.疾病并非無中生，乃系氣血不均衡，藥線點灸的治療機理就在于調(diào)整、調(diào)節(jié)、調(diào)動人體氣血，使之趨于均衡，疾病向愈.

調(diào)氣藥多為芳香化濕通竅藥.如九里香、山橙、石葫蘆、仙人掌、三頭水蜈蚣、金盞菊、莎草、黃皮、假藥葉、烏藥、三葉木通、土沉香、姜黃、砂仁、廣西莪術(shù)、草豆蔻等.

3.2 通谷道

谷道諸病，治療根據(jù)病因或解毒，或補虛，或調(diào)節(jié)飲食，或暢通谷道，或止吐止瀉.

傷食治以消食導(dǎo)滯，和胃降逆.酸助消化，甘能和中，苦可攻下，咸能軟堅.吃肉太多，引起食欲不振，腹部脹痛，呃逆想吐.可用山楂肉90g，炒焦后研成細(xì)末，每次15g，用溫開水送服，每日兩次.吃牛肉引發(fā)不適，可用干稻草一把，煎成濃湯趁熱飲服.食狗肉、羊肉太多引起不適，可用山楂14顆、杏仁24粒煎成濃湯服用.吃谷類太多，引起食欲減退，可取米飯鍋巴(小米、粳米、糯米均可)適量，燒焦研末，用溫開水送服，每次5g，日服三次.還可用炒麥芽30g水煎服，或用白蘿卜搗爛取汁服用.吃元宵太多:可用炒麥芽30g，水煎服.

止吐內(nèi)治法:①米飯適量，鹽少許，拌勻，置火上燒成焦黃，研末，開水送服.②瓜皮適量，吃何種瓜致嘔吐，即取該種瓜皮水煎服.外治用藥線點灸中脘、上脘、足三里、內(nèi)關(guān)，每日施灸1次.止瀉內(nèi)治法:①野南瓜(算盤木)根15g，爆牙郎苗9g，番桃葉12g，水煎服，每日1劑.②百草霜9g，細(xì)茶葉30g，茶油3mL，大米適量，將米炒黃，入茶葉、茶油微炒，加水煎沸取汁，調(diào)百草霜服，每日1劑.外治用①鮮吳茱萸葉適量，搗爛，調(diào)米水炒，熱敷肚臍.②藥線點灸梁丘、臍周四穴、足三里，治療急性屙瀉.

常用的通谷道藥有馬棘、山芭蕉子、山扁豆、杜果、鳶尾、酒餅?zāi)?、舀橘紅、馬鬃蛇、番木瓜、雞屎藤、螺旋藻、巴豆、火把果等.

3.3 通水道

水道不通，汗出不循常規(guī)，閉汗、自汗、盜汗;或小便頻數(shù)短澀、滴瀝刺痛、欲出未盡;或水停浮腫.閉汗要在通調(diào)水道.內(nèi)治法:①吹風(fēng)散15g，伸筋藤10g，稔果10g，小葉榕12g，水煎服，每日1劑.②大鉆12g，小鉆10g，車前草10g馬鞭草15g，野馬蹄草9g，灶心土20g，水煎服，每日 1劑.外治法:鬼針草、野葛、金錦香、山芝麻、桑樹葉、木賊各適量，水煎熏洗，每日2次.盜汗要在養(yǎng)陰清熱，調(diào)理水道.內(nèi)治法①帶露桑葉適量，瓦上焙干，研末，空腹米湯適量調(diào)服.②桃干15枚，紅棗10枚，水煎服，每日l劑.外治法:藥線點灸肝腧、腎腧、神門、筋縮穴.

浮腫要在祛逐外邪，通利水道，或補虛理氣，以利水道.內(nèi)治法:①豬膽1只，黃豆適量，矮陀陀(粉乳黃楊)30g.將黃豆納入豬膽內(nèi)，陰干研末，每次服0.6～1.5g，用矮陀陀煎湯送服，每日1劑，分3次服.忌食鹽、酸、牛肉、馬肉.②鐵海棠汁6滴，雞蛋1個.在雞蛋上打一孔，滴入鐵海棠汁，用薄紙封口，置火中煨熟吃，每日早晚各服1個.外治法:①針刺或藥線點灸腎腧、膀胱腧、三陰交、氣海、關(guān)元、陽陵泉等穴.②田螺、車前子、大蒜適量，搗爛熬膏，外貼臍部，治急性浮腫.

常用的通水道藥有小石韋、五爪金龍、海金沙、杠板歸、薺菜、假藍(lán)根、假茼蒿、葫蘆茶、車前草、滑石、海藻、石蘭、海帶、澤瀉、茅根、山菠蘿、白木通、海南海金沙、琉璃草、杭子梢等.

3.4 通氣道

傷風(fēng)要在疏風(fēng)祛邪，暢通氣道.內(nèi)治法:①老姜20g，辣椒10g，鴨蛋1個，水煎服，每日1劑.②大葉桉30g，路邊菊20克，常山、枇杷葉各10g，大蒜5g，水煎服，每日1劑.外治法:①佩藥法:鵝不食草、六月雪、三柰、薄荷、靈香草各適量，研碎，裝入布袋，佩于胸前.②藥線點灸:攢竹、頭維、太陽、迎香、風(fēng)池、大椎、風(fēng)門、肺腧、合谷，每日1次.③拔罐法:用梅花針沿脊柱兩側(cè)叩打，然后在叩打部位拔火罐10～15min，每日1次，5日1個療程.

咳嗽要在通肺氣，疏氣道，止咳嗽.內(nèi)治法:①石仙桃60g，蜂蜜30g，柑果皮60g，浸酒1 000mL，每日服10～20mL，治老弱久咳.②瓜萎皮、白茅根、卜芥根、一點紅、百部根、枇杷葉、鐵包金各10g，柑果皮15g，水煎服，每日1劑，治老年咳嗽.外治法:①針刺或藥線點灸天突、大椎、風(fēng)門、肺腧穴.②蜈蚣1條，全蝎1g，古月1.5g，研細(xì)末，攤在藥膏上，貼于背部肺腧穴.忌酸、辣、冷、燥之品.

哮喘要在通氣道，降氣逆.內(nèi)治法:①乳汁藤、瘦豬肉各30g，蒸服，每日1劑，治療乳兒哮喘日久不愈.②鮮大肚柚皮(內(nèi)瓤為紅色)、瘦豬肉各50g，水煎，五更時服，每日1劑，治療乳兒哮喘.外治法:①在肺腧放血:常規(guī)消毒，用三棱針刺肺腧深0.2～0.4cm后，拔罐吸出少量血.②背部大面積拔10～15個罐，每次15min，5～7日1個療程.

常用的通氣道藥有一枝黃花、一箭球、大葉桉、入地蜈蚣、洗手果、水蜈蚣、石仙桃、羅裙帶、石油菜、龍刪葉、龍珠果、蘭草、青天葵、羅漢果、野黃皮、海南蒲桃、大葉羊角菜、貓爪草、象皮木、不出林、陳皮、無花果、牛尾菜、黃鱔藤等.

3.5 通兩路

痛病要在通調(diào)龍路、火路，止疼痛.頭痛.內(nèi)治法:毛葉石楠、黃膳藤、鹽膚木、海金沙、三月莓、七爪風(fēng)、金櫻子、茅莓各50g.冰糖50g，泡酒6 000mL，1個月后服，每日1次，每次服20～30mL.外治法:①針刺或藥線點灸頭維、風(fēng)池、百會穴.②菠蘿葉100g，搗爛，酒炒外敷.胸痛.內(nèi)治法:①滿天星、少年紅、血黨、臭牡丹、天青地白各適量，配豬肺燉服，每日1劑.②上樹蝦、石仙桃、七葉一枝花、狗腳跡、葉連菇各12g，水煎服，每日1劑.外治法:藥線點灸阿是穴、天池、輒筋、天溪、期門、肩前、屋翳，每日1次，痛止為止.腰痛.內(nèi)治法:①茴香5g，研末，豬腰1只.將茴香納入豬腰中，用濕紙包裹，煨熟，飯前以鹽湯、米酒送下，每日1劑，治寒性腰痛.②小葉榕根皮30g，與豬尾或豬骨適量燉服，每日1劑，治損傷久年腰痛.外治法:①燕子窩泥適量.研末.炒熱制成餅貼腰部.②活血藤、松筋草、見風(fēng)消、小鉆、麻骨風(fēng)各適量，水煎外洗.

脈漏要在固龍路，止出血，根據(jù)虛實選方.鼻血.內(nèi)治法:①五倍子20g，旱蓮草15g，水煎服，每日1劑.②頭發(fā)12g，指甲片6g，放入瓷容器中，以文火煅炭研末，分?jǐn)?shù)次開水送服，每日1劑.外治法:①針刺后發(fā)際正中、第二胸椎下陷處、印堂、陽白上五分處.②大蒜、食鹽各適量搗爛，敷雙足涌泉穴.③燈火隔葉灸雙足涌泉穴.吐血.內(nèi)治法:①血余炭或百草霜15g，童子尿適量沖服，每日1劑.②芭蕉根100g，燉豬肉適量服，每日1劑.③扶芳藤、黑墨草各15g，水煎取汁，沖血余炭10g內(nèi)服，每日1劑.外治法:大蒜頭適量，搗爛敷雙腳涌泉穴，每日1次.尿血.內(nèi)治法:①桃樹葉60g，切細(xì)，開水泡服，每日l劑.②鐵樹葉、棕樹葉各50g，水煎服，每日1劑.③木棉花適量，燉豬腳服，每日1劑.外治法:針刺臍周四穴及三焦、京門、命門穴.

抽筋.要在祛逐外邪，疏通火路;或滋陰養(yǎng)血，疏通火路.內(nèi)治法:①牛尾蕨、杜仲、五加皮、黃花倒水蓮、銀花藤、牛膝各9～12g，配豬腳或豬肉適量共燉服，每日1劑.②烏梅4個，蟬蛻、紅花地桃花、鉤藤、水莒蒲各15g，水煎服，每日l劑.③威靈仙、木賊、五加皮、八角楓各適量，水煎服，每日1劑.外治法:①木瓜皮30g，或松筋草適量，煎水外洗.②望江南、算盤花、大葉紫珠、土牛膝、蒼耳草各30g，煎水外洗，每日l劑，每劑洗2～3次.

高血壓.內(nèi)治法:①香蕉根300g，地龍10g，加水煎煮后取藥汁服用，活血化瘀.②米醋20mL，加入適量冰糖煮開后飲用，每日1次，軟化血管.③玉米須30g，加水煮開15 min后，倒出藥汁，加入冰糖調(diào)味服用，1日3次，利尿.田七花瓣30g，三叉苦片30g，玉米須20g，山楂25g，桑樹跟15g 煎水當(dāng)茶飲［5］.

常用通龍路藥有天茄子、龍須草、.殊砂根、倒生根、野煙葉、兩面針、小鉆、大鉆、戰(zhàn)骨、黃根、龍血樹、大果油麻藤、紅穿破石、喜樹、蒲葵子、螞蟥、銀杏、華鳳仙、木蠟樹、小竊衣、王不留行、鴨腳木、鴨腳菜、樟葉木防己、紅龍船花、旱田草、白花莧等.

常用的通火路藥有山竹青蛇、白花蛇、扶芳藤、伸筋藤、楓荷桂、金包鐵、穿山甲、了刁竹、鷹不撲、盒果藤、馬尾千金草、牛大力、蜈蚣、蚯蚓、黑眶蟾蜍、珍珠母、刺天茄、丟了棒、青葙、水八角、白粉藤、蘇木等.

4 壯醫(yī)塞病論

壯醫(yī)以三氣同步、三道兩路立論，以塞為病，以通為用.塞病遍布人體各臟器、通道與關(guān)竅，涉及功能損害、物質(zhì)、能量與信息傳輸障礙方方面面，幾乎覆蓋中西醫(yī)內(nèi)科大部分，是僅次于毒病的第二大病類.谷道主消化，水道主泌尿，氣道主呼吸，龍路主循環(huán)，火路主神經(jīng)，通調(diào)氣機主免疫與內(nèi)分泌.雖然關(guān)注的是人類一般內(nèi)科功能疾病，但以通塞這一獨特視角加以統(tǒng)一闡釋，并構(gòu)建獨特的醫(yī)療系統(tǒng)，具有鮮明的民族特色與地域特色.

壯醫(yī)通塞，通調(diào)氣機，通三道兩路，外治為主，內(nèi)治為輔.針刺、艾灸、刮痧、拔罐、推拿、按摩、洗浴、外敷等應(yīng)用廣泛，自成體系，特別是藥線點灸極富民族特色.壯醫(yī)外用針灸諸法與中醫(yī)基本相同，但嫌復(fù)雜深奧而棄用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，僅從三道兩路通調(diào)氣血.中醫(yī)經(jīng)絡(luò)廣義包括物質(zhì)、能量、信息的傳輸通道，血管(龍路)與神經(jīng)(火路)是其中的主要部分，故壯醫(yī)基本能自圓其說.但狹義的中醫(yī)經(jīng)絡(luò)為三焦空腔與肌肉外包膜間隙構(gòu)成的光能量的快速傳輸通道，是調(diào)氣(能量)的主要通道，腧穴為該通道的狹窄關(guān)隘及環(huán)境門戶［6］，是針灸刺激的著力點.壯醫(yī)沒有狹義經(jīng)絡(luò)的指導(dǎo)，義理不明，闡釋不通，似有增加“光路”構(gòu)成三道三路的必要.

一部《中國壯藥學(xué)》，載藥510種.其中通塞藥133種，占26%.其中通谷道藥13種，通水道藥20種，通氣道藥24種，通龍路藥27種，通火路藥22種，通調(diào)氣機藥16種，收澀藥11種.數(shù)量僅次于解毒藥，居第二位.壯醫(yī)用藥，講究主幫帶［7］，類似中醫(yī)君臣佐使，但更簡潔，配伍用藥位數(shù)較少，多為三五位，少則二三位，并常用單方，且病求專方，少有變化，有利于進(jìn)行現(xiàn)代化開發(fā).

［1］黃漢儒.壯醫(yī)理論體系概述［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，1996，6:3-6.

［2］黃漢儒.中國壯醫(yī)學(xué)［M］.南寧:廣西民族出版社，2001:26-28.

［3］王 建.中醫(yī)藥學(xué)概論［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:14-16.

［4］覃文波，韋金香.壯醫(yī)調(diào)氣解毒法治療慢性胃炎體會［J］.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，1:19-20.

［5］莫紹總.壯醫(yī)治療高血壓28例［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2008，5:9.

［6］洪宗國.氣、經(jīng)絡(luò)與宏觀生命科學(xué)［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2002.4:412-414.

［7］梁啟成，鐘 鳴.中國壯藥學(xué)［M］.南寧:廣西民族出版社，2006:23.