中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肝病專業(yè)委員會第二十一次學(xué)術(shù)會議紀(jì)要

(張華)

第二十一次全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會議于2012年8月16-20日在云南省昆明市召開。本次大會由中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會第8屆專業(yè)委員會主辦，由上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)肝病研究所、云南中醫(yī)學(xué)院、云南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肝病專業(yè)委員會承辦，并得到了上?，F(xiàn)代中醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展有限公司、葛蘭素史克(中國)投資有限公司、森隆藥業(yè)有限公司、四川美大康藥業(yè)股份有限公司、北京世博金都藥業(yè)公司、江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司、上海和睦佳醫(yī)藥科技有限公司、杭州大力神肝康寶醫(yī)療器械有限公司、滇虹藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司等的大力支持。在廣大委員、代表的積極與會下、在各參會企業(yè)的支持下，會議圓滿完成各項(xiàng)預(yù)期任務(wù)。

本次大會共收到論文184篇，其中，特邀專題報告10篇，大會交流論文13篇，展示壁報24篇。內(nèi)容涉及病毒性肝炎、肝纖維化、肝硬化、自身免疫性肝病、脂肪肝、肝癌，以及終末期肝病、肝衰竭等多種肝臟疾病的中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)與臨床的研究進(jìn)展。來自全國各地的200余名肝病研究同道參加了本次盛會。基于臨床，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究是本次會議學(xué)術(shù)交流的主要特點(diǎn)。

本次會議特別邀請了我國知名肝病專家葉勝龍、段鐘平、袁平戈、賈繼東、范建高、云南地區(qū)專家張超教授，以及本會的名譽(yù)主委劉平教授、主委胡義揚(yáng)教授、副主委葉永安及王融冰教授進(jìn)行了10場精彩的專題報告。

首先，本會名譽(yù)主任委員、上海中醫(yī)藥大學(xué)劉平教授進(jìn)行了“中醫(yī)病因病機(jī)理論的研究與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”的專題報告。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是“實(shí)驗(yàn)室到臨床”的連續(xù)、雙向、開放的研究過程;中醫(yī)病機(jī)理論則是源于臨床-系統(tǒng)論證-回歸臨床的過程。劉平教授通過具體研究案例，分別從中醫(yī)病因病機(jī)理論具有整體概念的特征、現(xiàn)代疾病中醫(yī)病因病機(jī)的研究實(shí)踐與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、肝纖維化病機(jī)理論與抗肝纖維化治療研究發(fā)展、基于肝硬化病證病機(jī)不同功效古典方劑干預(yù)治療肝硬化多模型的探索四個方面探討了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與中醫(yī)病因病機(jī)理論的繼承創(chuàng)新的問題。提出基于現(xiàn)代疾病中醫(yī)病因病機(jī)研究特色的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)范式是：立足中醫(yī)理論、思維方法及臨床實(shí)踐，分析提取現(xiàn)代疾病的中醫(yī)病因病機(jī)為前提，從古今中醫(yī)文獻(xiàn)依據(jù)，聚類臨床大樣本中醫(yī)信息證據(jù)、臨床“以效證因”證據(jù)、以及實(shí)驗(yàn)藥效和藥理證據(jù)四個層面的多學(xué)科交叉、綜合研究手段，“古為今用、西為中用”，進(jìn)行疾病中醫(yī)病因病機(jī)“整體還原”式的“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”研究。現(xiàn)代疾病中醫(yī)病因病機(jī)研究可以成為具有中西醫(yī)結(jié)合特征的“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”新范式，是面向現(xiàn)代臨床問題，提高中醫(yī)藥面向國家社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求的重要研究途徑。本會主任委員胡義揚(yáng)教授則從脂肪肝與腸道屏障功能的關(guān)系、脂肪肝與腸道菌群的關(guān)系、中藥治療脂肪肝的作用與對腸道作用的關(guān)系三個角度做了“中醫(yī)藥治療脂肪肝的重要靶位

腸道”的專題報告。指出：以腸道因素為源頭，代謝性內(nèi)毒素血癥和炎癥細(xì)胞因子為紐帶，肝臟脂肪變性/損傷為病理結(jié)果的NAFLD“腸-肝”軸病理機(jī)制的新認(rèn)識值得關(guān)注;腸道是中醫(yī)藥治療NAFLD的重要靶位、“保護(hù)腸道屏障、調(diào)節(jié)菌群”是脂肪肝防治的重要環(huán)節(jié)和策略。

復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)肝癌研究所的葉勝龍教授報告了肝癌診療研究進(jìn)展。分別從肝癌的危險因素、流行病學(xué)、臨床研究終點(diǎn)、診斷流程、基于循證醫(yī)學(xué)的多學(xué)科規(guī)范治療模式等方面系統(tǒng)介紹了肝癌的最新進(jìn)展，強(qiáng)調(diào)了肝癌的綜合、規(guī)范及個體化治療策略。提出難治性肝癌的治療策略及提高肝癌整體療效措施，對中醫(yī)藥治療肝癌的療效給予了充分肯定。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院的段鐘平教授給大家?guī)砹私K末期肝病營養(yǎng)治療的新視點(diǎn)，指出肝硬化營養(yǎng)不良十分常見，而且嚴(yán)重影響預(yù)后，明確提出計算患者能量消耗、優(yōu)先保證熱卡供給、蛋白/氨基酸補(bǔ)充要求、少量多餐與晚間加餐、補(bǔ)充新型肝臟營養(yǎng)劑等5項(xiàng)營養(yǎng)干預(yù)措施，其全新的肝病營養(yǎng)治療概念引起了與會者極大的興趣，大家就肝病糖代謝障礙、肝性腦病患者如何補(bǔ)充蛋白以及如何進(jìn)行快速營養(yǎng)篩查等問題進(jìn)行了廣泛的討論。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院范建高教授對美國NAFLD的診療指南進(jìn)行了詳細(xì)的解讀，內(nèi)容涵蓋了基本概念、疾病譜、自然史、美國流行病學(xué)現(xiàn)狀、推薦依據(jù)、影像學(xué)診斷流程、脂肪肝篩查、美國指南優(yōu)缺點(diǎn)等，此外對中國診療指南也進(jìn)行了系統(tǒng)回顧，強(qiáng)調(diào)肥胖、糖尿病、代謝綜合征患者脂肪肝的篩查，NAFLD非酒精性脂肪性肝病患者代謝紊亂及其并發(fā)癥的監(jiān)測和防治等諸多現(xiàn)實(shí)問題。

重慶醫(yī)科大學(xué)病毒性肝炎研究所的袁平戈教授的“慢性乙型肝炎的抗病毒治療的哲學(xué)思考”也令大家耳目一新，他從目前抗乙肝病毒治療均難以達(dá)到徹底清除病毒的目的及其所存在的變異、耐藥、停藥復(fù)發(fā)、長期用藥負(fù)擔(dān)，以及能否改變患者最終結(jié)局等一系列問題出發(fā)，從哲學(xué)層面對乙型肝炎抗病毒治療難點(diǎn)及當(dāng)前是否要打破免疫耐受的諸多質(zhì)疑及現(xiàn)實(shí)問題進(jìn)行了深入地分析與思考，鼓勵大家除沿抗病毒治療這條辛苦的路走下去外還需要探索新途徑。他指出：“學(xué)術(shù)爭鳴可引起學(xué)術(shù)思維的進(jìn)一步思考、交流和撞擊，也可能會產(chǎn)生一些新的思維，甚至可推動學(xué)術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步。

此外，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院賈繼東教授著重報告了肝纖維化的發(fā)生機(jī)制研究最新進(jìn)展;北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院葉永安教授及首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院王融冰教授分別就中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎療效特點(diǎn)及自身免疫性肝病臨床進(jìn)展進(jìn)行了專題報告;而云南中醫(yī)學(xué)院民族醫(yī)藥學(xué)院的張超教授則圖文并茂地給大家介紹了民族醫(yī)藥在肝病方面的治療研究進(jìn)展，增進(jìn)了大家對民族醫(yī)藥的了解，開闊了視野。

大會還進(jìn)行了正在制訂的“中藥新藥治療慢性乙型肝炎臨床研究指導(dǎo)原則(初稿)”的討論，首先由復(fù)旦大學(xué)附屬上海市公共衛(wèi)生臨床中心的宋子玉及湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院孫克偉教授分別匯報了各自所承擔(dān)撰寫的指導(dǎo)原則初稿，此后邵鳳珍、葉永安、胡義揚(yáng)、王融冰、徐列明等多位專家教授就無抗病毒指征，或不具備抗病毒指征的慢性乙型肝炎患者主要指標(biāo)選擇、有效性評價，以及具備抗病毒治療指征的慢性乙型肝炎患者是否要與抗病毒藥物聯(lián)合用藥、如何發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢地位以增強(qiáng)療效、是否要選擇安慰劑對照、選擇哪些主要療效評價指標(biāo)等一系列復(fù)雜、難點(diǎn)問題進(jìn)行了廣泛地討論。最后，劉平教授對討論內(nèi)容進(jìn)行了總結(jié)，對下一步的工作提出了指導(dǎo)性意見與要求。

本次大會選出13篇優(yōu)秀論文進(jìn)行了大會交流，舉辦了5場高水平的衛(wèi)星會議。大會評出13篇優(yōu)秀論文，6篇壁報分獲一、二、三等獎。

本次會議召開了全體委員會議，對今后學(xué)會如何更好地促進(jìn)學(xué)術(shù)發(fā)展、發(fā)揮學(xué)術(shù)交流平臺作用進(jìn)行了充分探討，決定擬建慢性乙型肝炎學(xué)組、肝硬化學(xué)組、脂肪肝學(xué)組。最后，經(jīng)過專業(yè)委員會討論決定，明年的第二十二次全國中西醫(yī)結(jié)合肝病年會將在南京舉行。