雙黃連口服液治療小兒手足口病療效觀察

商愛江，孔吉良，王俊平，郭艷菊，杜向軍

（河北省贊皇縣醫(yī)院，河北 贊皇051230）

手足口病是兒科臨床常見疾病，且臨床無(wú)特效治療藥物，多以對(duì)癥支持治療為主［1］.筆者對(duì)32例手足口病患兒使用雙黃連口服液治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取贊皇縣醫(yī)院兒科2007－06—2009－06月收治的確診為手足口病患兒64例，所有患兒均符合第7版《褚福棠實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］.男性35例，女性29例；年齡最小的10個(gè)月，最大的5.8歲，平均年齡3.2歲；所有患兒均有不同程度發(fā)熱，口腔頰部、硬腭、齒齦、咽部水泡、小紅斑及潰瘍；掌跖部位及肛周散在水泡；發(fā)病時(shí)間1～2 d，平均1.5 d；臨床檢查無(wú)支氣管、肺、心、腦等合并癥，屬普通病例，無(wú)藥物過敏史.

1.2 方 法

所有患兒均給予適當(dāng)補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡及退熱劑支持對(duì)癥治療.64例患兒隨機(jī)分為治療與對(duì)照組各32例，治療組在對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上加用雙黃連口服液治療 （國(guó)藥準(zhǔn)字Z10910017，規(guī)格：每支裝10 ml），≤3歲，每次3 mL口服，每日3次；＞3歲，每次5 mL口服，每日3次；對(duì)照組在對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上給予維生素B110 mg、維生素B25 mg、維生素C 100 mg口服，每日3次治療.兩組患兒療程均為5 d.

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：體溫正常，皮疹、口舌皰疹消退，飲食恢復(fù)正常；顯效：治療3 d，體溫正常，流涎明顯減輕，皮疹消退，皰疹已結(jié)痂，無(wú)新鮮皮疹出現(xiàn)；有效：治療3 d體溫基本穩(wěn)定，流涎減輕，皮疹部分消退，皰疹已結(jié)痂，但仍有數(shù)個(gè)皮疹出現(xiàn)；無(wú)效：治療3 d仍有發(fā)熱，流涎無(wú)減輕，皮疹未消退，皰疹結(jié)痂加重、出現(xiàn)并發(fā)癥［2］.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

治療組治療后總有效率為90.6%，對(duì)照組治療后總有效率為78.1%，治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，結(jié)果見表1.

表1 兩組患兒治療效果對(duì)比 （n）

2.2 兩組體溫恢復(fù)及皮疹消退時(shí)間比較

治療組退熱時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間均較對(duì)照組為短，組間比較差異顯著 （P＜0.05），表明雙黃連口服液治療手足口病起效快，結(jié)果見表2.

表2 兩組患兒口腔潰瘍愈合、退熱時(shí)間比較 （s）

表2 兩組患兒口腔潰瘍愈合、退熱時(shí)間比較 （s）

注：與對(duì)照組比較＊P＜0.05.

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3 討 論

近幾年來(lái)，手足口病成為兒科常見的急性傳染病，該病傳染性強(qiáng)，嚴(yán)重危害兒童健康，在我國(guó)以5歲以下兒童多見.手足口病多由腸道病毒柯薩奇病毒A16及腸道病毒EV71所致，病人和隱性感染者均為傳染源.該病主要傳播途徑有消化道、呼吸道和密切接觸等.癥狀為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹.臨床治療主要為對(duì)癥治療，目前尚無(wú)特效治療方法.我院屬基層醫(yī)院，所面對(duì)的臨床病人多是農(nóng)村患兒，患者家屬衛(wèi)生意識(shí)差，經(jīng)濟(jì)條件不好，對(duì)手足口病認(rèn)識(shí)不足，加之基層醫(yī)院藥物及醫(yī)療技術(shù)水平有限.因此手足口病的早期診斷、早期治療顯得尤為重要.

手足口病屬中醫(yī) “瘟病”范疇，溫?zé)嵝岸緤A濕入侵口鼻肌膚，內(nèi)傳入心脾兩臟，再自內(nèi)向外透發(fā).脾開竅于口而主四肢，心開竅于舌而主血脈，故疹發(fā)于口舌與手足之肌膚［4］.雙黃連口服液由金銀花、黃芩、連翹組成，具有疏風(fēng)解表、清熱解毒之功效.金銀花可解表、清熱、解毒、止??；黃芩清熱燥濕、解毒、涼血，瀉肺火；連翹清心、肺、胃之熱，散溫邪.三藥合用有清熱解毒、利尿涼血之功能.現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明雙黃連膠囊具有較廣的抗菌譜，有抑菌、解熱、抗炎、抗病毒、利濕、退黃等作用.雙黃連抗病毒作用是多途徑的，不僅有直接滅活病毒的作用，而且對(duì)吸附于細(xì)胞表面和進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的病毒都有抑制作用，具有明顯及較廣譜的抗病毒效應(yīng)，可用于多種病毒感染，如Cox A16、EV71等［3－4］.

本組資料中治療組使用雙黃連口服液治療手足口病總有效率總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，且在在退熱、口腔潰瘍愈合時(shí)間也少于對(duì)照組 （P＜0.05），表明雙黃連口服液治療手足口病療效確切，安全、服用方便，值得推廣應(yīng)用.

［1］ 段學(xué)飛.手足口病診治的臨床實(shí)踐 ［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2008，11（10C）：35－37

［2］ 胡亞美，江載芳，褚福棠.實(shí)用兒科學(xué) ［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：802－810

［3］ 彭海珍，劉新華.更昔洛韋聯(lián)合雙黃連治療嬰幼兒手足口病 ［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2008，28（1）：85

［4］ 張文玉，徐慧霞.雙黃連口服液治療手足口病32例療效觀察 ［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2009，12（12）：1895－1896