綜合療法治療飛行員航空性傷病65例療效觀察

熊萬喜 余琳 王麗 王蕾 宋光

(解放軍武漢療養(yǎng)院東湖療養(yǎng)區(qū)，430072)

航空性傷病如飛行錯(cuò)覺、加速度耐力不良、空暈病及氣壓損傷性疾病等，常因突然發(fā)作、癥狀危重而影響飛行任務(wù)和作戰(zhàn)任務(wù)的完成，甚至停飛，直接造成戰(zhàn)斗減員[1]。為此，我們采用綜合療養(yǎng)因子對(duì)65例航空性傷病進(jìn)行了治療，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 資料 2004-02—2010-12來院療養(yǎng)的男性殲擊機(jī)飛行員大體檢中發(fā)現(xiàn)航空性傷病65例(飛行錯(cuò)覺27例，加速度耐力不良18例，空暈病12例，氣壓損傷性中耳炎8例)。年齡25～46歲，平均35.5歲；飛行時(shí)間250～3 800 h，平均1 800 h。

1.2 方法

1.2.1 健康教育 提升健康意識(shí)，普及健康知識(shí)，重點(diǎn)講解航空醫(yī)學(xué)知識(shí)，使飛行員掌握在缺氧、突然減壓、加速度和飛行錯(cuò)覺等特殊情況下所應(yīng)采取的措施，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)航空環(huán)境突然惡化的能力；指導(dǎo)飛行員形成科學(xué)的生活習(xí)慣，樹立正確的健康觀念，提高自我保健意識(shí)。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)療法 ①一般運(yùn)動(dòng)：步行、慢跑、球類運(yùn)動(dòng)。②特殊鍛煉：加速度耐力不良，偏重于舉重及腹肌訓(xùn)練；空暈病及飛行錯(cuò)覺，偏重于旋梯、滾輪等前庭鍛煉；氣壓損傷性疾病，偏重于球類及長(zhǎng)跑等耐力運(yùn)動(dòng)[2-3]。按照“適宜運(yùn)動(dòng)量，循序漸進(jìn)，合理安排，持之以恒”的原則組織實(shí)施，1次/d，1 h/次，1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.2.3 自然療養(yǎng)因子療法 充分利用本地區(qū)自然療養(yǎng)資源，組織游覽風(fēng)景名勝，觀賞花草樹木，達(dá)到消除疲勞、增強(qiáng)體質(zhì)、防治疾病、促進(jìn)康復(fù)之目的。3次/周，2 h/次，1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.2.4 心理療法 注重心理因素的致病作用，緊密結(jié)合思想工作和心理疏導(dǎo)，及時(shí)消除飛行員的心理障礙，做到生理和心理同步治療。基本方法：應(yīng)激控制訓(xùn)練、表象機(jī)能訓(xùn)練及自信心訓(xùn)練。

1.2.5 遵循健康的生活方式 克服不良衛(wèi)生習(xí)慣，戒煙限酒，起居有常，工作有序，張弛有度，保障足夠的睡眠時(shí)間，維持生物鐘的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；對(duì)癥治療，防止伴隨疾病。

2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

根據(jù)特勤療養(yǎng)學(xué)特勤人員特殊傷病康復(fù)療養(yǎng)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，并依據(jù)主觀感覺、客觀檢查指標(biāo)、臨床癥狀及體征等進(jìn)行評(píng)定[2]。本組65例航空性傷病經(jīng)1個(gè)療程有針對(duì)性的綜合康復(fù)治療后，治愈36例，占55.4％；好轉(zhuǎn)22例，占33.8％；無效7例，占10.8％，總有效率為89.2％(表1)。

表1 航空性傷病治療效果比較

3 討論

軍事飛行是一項(xiàng)特殊的體力和腦力并用的復(fù)雜勞動(dòng)，對(duì)飛行人員的身體有著特殊要求。飛行人員經(jīng)過嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)選拔，其衛(wèi)生保健和醫(yī)療條件優(yōu)于一般人群，是健康水平明顯高于普通人群的特殊群體。軍事飛行的勞動(dòng)環(huán)境和工作條件，使這個(gè)特殊群體有著自己的疾病譜，航空性傷病就是這個(gè)疾病譜中最為突出的常見病之一[4]。其病因病機(jī)主要是由于飛行人員在復(fù)雜的航空環(huán)境中工作，高空缺氧、低氣壓、加速度、加壓呼吸、振動(dòng)、復(fù)雜氣象飛行等引起的飛行應(yīng)激障礙及心理生理協(xié)調(diào)障礙，造成飛行人員體力、腦力、心力疲勞而導(dǎo)致了航空性傷病的發(fā)生[5-6]。特別是隨著高性能戰(zhàn)斗機(jī)不斷裝備部隊(duì)，該問題變得更加突出，當(dāng)飛行員存在加速度耐力不良時(shí)，在特技飛行中黑視和意識(shí)喪失的可能性大大增加，對(duì)飛行安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅；尤其是特技飛行中，由于飛行半徑小，角速度、角加速度以及科里奧利加速度值大，當(dāng)與高載荷聯(lián)合作用時(shí)更易引發(fā)空間定向障礙嚴(yán)重飛行事故；又由于機(jī)體不能適應(yīng)加速度、視覺和本體覺的刺激，而發(fā)生頭暈、惡心、嘔吐、出冷汗等一系列的前庭自主神經(jīng)反應(yīng)，嚴(yán)重影響飛行訓(xùn)練而危及飛行安全。

特勤療養(yǎng)院具有先進(jìn)的醫(yī)療檢查設(shè)備，醫(yī)生具有豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，長(zhǎng)期開展對(duì)飛行人員的體格檢查、健康鑒定、疾病矯治和航體訓(xùn)練，它涉及臨床醫(yī)學(xué)、航空航天醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等多學(xué)科、多專業(yè)，將醫(yī)療技術(shù)、心理衛(wèi)生、生活保障三者融為一體，更適宜于航空性傷病的治療，在療養(yǎng)康復(fù)上具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)：一是具有幽雅的自然環(huán)境，充足的自然療養(yǎng)資源；二是具有良好的社會(huì)和心理環(huán)境因素及科學(xué)的療養(yǎng)保健專業(yè)指導(dǎo)[7]。我們根據(jù)飛行員發(fā)生航空性傷病的病因病機(jī)，在治療上順應(yīng)新的要求，充分利用自然療養(yǎng)因子從健康教育入手，使飛行員掌握航空性傷病發(fā)生的原理和防治措施，以運(yùn)動(dòng)療法、心理療法及自然療養(yǎng)因子療法為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)健康教育及整體護(hù)理對(duì)療養(yǎng)康復(fù)的作用。65例航空性傷病通過嚴(yán)格、正規(guī)的綜合康復(fù)治療后，收到了較滿意的效果，其中加速度耐力不良與飛行錯(cuò)覺兩項(xiàng)較好。這一結(jié)果說明，通過完善、系統(tǒng)的療養(yǎng)康復(fù)，不僅對(duì)一般的航空性傷病有較好的效果，而且對(duì)某些藥物治療難以奏效的慢性航空性疾病也有良好的治療及康復(fù)作用，特別是對(duì)消除飛行疲勞和增強(qiáng)體質(zhì)有明顯的功效。

[1]張衛(wèi)兵.特勤療養(yǎng)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：363-377.

[2]孫學(xué)川.中國(guó)人民解放軍體能訓(xùn)練手冊(cè)[M].北京：解放軍出版社，2009：1-6.

[3]高永喜，張明月.特勤人員軍事體能訓(xùn)練教程[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：140-144.

[4]熊萬喜，余琳，王麗，等.高性能殲擊機(jī)飛行員體能素質(zhì)現(xiàn)狀觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(11)：1030-1031.

[5]喬宗林.航空航天醫(yī)學(xué)知識(shí)手冊(cè)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：124-128.

[6]張曉慧，王曉旭.高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員醫(yī)學(xué)訓(xùn)練特點(diǎn)與醫(yī)學(xué)鑒定[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(11)：974.

[7]余紅英.武漢自然療養(yǎng)因子治療飛行員航空性疾病的療效觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2008，17(4)：193-194.