循證護(hù)理在急性腦梗死患者中的綜合效果觀察

邢麗華

[摘要] 目的：探討循證護(hù)理在急性腦梗死患者中的綜合效果。方法：選取2008年1月~2010年12月于本院進(jìn)行治療的86例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組，43例）和觀察組（循證護(hù)理組，43例），統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的住院時(shí)間、患者滿意率、護(hù)理前和護(hù)理后1周的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、SCL-90評(píng)分。結(jié)果：觀察組的患者滿意率高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理后1周的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和SCL-90評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理在急性腦梗死患者中的綜合效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；急性腦梗死；綜合效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1673-7210（2011）11（c）-128-02

Observation on the competitive effects of evidence based nursing in acute cerebral infarction

XING Lihua

Department of ICU, the People's Hospital of Xinyi City, Jiangsu Province, Xinyi 221400, China

[Abstract] Objective: To study the competitive effects of evidence based nursing in acute cerebral infarction. Methods: 86 patients with acute cerebral infarction in our hospital from January 2008 to December 2010 were selected as research object, and they were randomly divided into control group (routine nursing group, 43 cases) and observation group (evidence based nursing group, 43 cases), then the patients' satisfaction rate, hospital stay, NIHSS score and SCL-90 score before and after the nursing at first week were analyzed and compared. Results: The patients' satisfaction rate of observation group was higher than that of control group, hospital stay was shorter than that of control group, NIHSS score and SCL-90 score after the nursing at first week were better than those of control group, there were significant differences between two groups (all P＜0.05). Conclusion: The competitive effects of evidence based nursing in acute cerebral infarction is better, and it is worthy of clinical expansion and application.

[Key words] Evidence based nursing; Routine nursing; Acute cerebral infarction; Competitive effects

急性腦梗死是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死，治療應(yīng)及時(shí)，否則預(yù)后較差。除治療因素外，護(hù)理在急性期后的作用對(duì)于改善患者的綜合治療效果有非常重要的意義[1]。本文筆者就循證護(hù)理在急性腦梗死患者中的綜合效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月~2010年12月于本院進(jìn)行治療的86例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組，43例）和觀察組（循證護(hù)理組，43例）。其中，對(duì)照組43例患者中，男28例，女15例，年齡35～78歲，平均（62.9±5.1）歲，發(fā)病至就診時(shí)間0.4～18.2 h，平均（7.9±1.8）h，其中，大面積腦梗死6例，中面積腦梗死18例，小面積腦梗死19例；觀察組43例患者中，男29例，女14例，年齡35～77歲，平均（63.1±5.0）歲，發(fā)病至就診時(shí)間0.5～17.8 h，平均（7.7±1.9）h，其中，大面積腦梗死6例，中面積腦梗死19例，小面積腦梗死18例。兩組患者年齡、性別、發(fā)病至就診時(shí)間及患病情況等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，給予患者體位、飲食、治療配合及健康宣教等多方面的護(hù)理，對(duì)于精神較佳的患者給予充分的心理疏導(dǎo)，密切觀察患者的各項(xiàng)癥狀及體征等，對(duì)于功能鍛煉給予具體的指導(dǎo)。觀察組采用循證護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)每位患者的具體情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于評(píng)估結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，處理方案采用查閱取證的方式進(jìn)行，查閱的資料庫(kù)主要為pubmed、萬(wàn)方、維普等各大數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)于護(hù)理盲點(diǎn)的尋找也需要采用此種方式進(jìn)行，其他諸如配合治療及心理疏導(dǎo)等也均采用此種方案進(jìn)行，每個(gè)護(hù)理步驟盡量基于其以科學(xué)為指導(dǎo)的基礎(chǔ)上進(jìn)行。飲食護(hù)理等也要根據(jù)每位患者的疾病發(fā)展情況及需要等進(jìn)行查閱相關(guān)的護(hù)理成功經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行給予，心理護(hù)理也根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性處理，溝通方式注意根據(jù)患者的接受能力及程度等進(jìn)行處理。將兩組的患者滿意率、住院時(shí)間及護(hù)理前和護(hù)理后1周的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和SCL-90評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

神經(jīng)功能缺損評(píng)分包括15個(gè)評(píng)估項(xiàng)目，總分越高患者狀態(tài)越差，反之則患者狀態(tài)越佳；SCL-90評(píng)分包括9個(gè)大評(píng)估項(xiàng)目的90個(gè)小項(xiàng)目，每個(gè)大項(xiàng)目的陽(yáng)性因子分值為2，分值越低表明患者的這個(gè)項(xiàng)目狀態(tài)好，反之越差[2]，其是評(píng)估患者如思維、情感、行為、人際關(guān)系以及生活習(xí)慣等綜合生存質(zhì)量的評(píng)估量表，可以反應(yīng)患者某個(gè)階段的生理、心理等綜合生存質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意率、住院時(shí)間及神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

將兩組患者的患者滿意率、住院時(shí)間、護(hù)理前和護(hù)理后1周的神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體比較結(jié)果，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后1周SCL-90評(píng)分比較

將兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后1周的SCL-90評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理1周后，SCL-90各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組護(hù)理1周后的SCL-90評(píng)分值，效果顯著（均P＜0.05）。具體比較結(jié)果，見(jiàn)表2。

3 討論

腦梗死主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病，病情急重，如不能得到及時(shí)正確的治療，預(yù)后較差[3]。本病的治療主要是使缺血性腦組織在出現(xiàn)壞死之前恢復(fù)正常的血流，一般為溶栓及抗凝治療等。除治療的因素外，護(hù)理在本病中的作用非常重要，其可以顯著改善患者的各種不良情緒，對(duì)于患者的治療及改善預(yù)后均有積極的作用。循證護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的較新的護(hù)理模式，其在尊重患者整體性護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)于患者疾病的針對(duì)性、科學(xué)性也有著較為明顯的作用[4-6]。本文中筆者就循證護(hù)理在急性腦梗死患者中的綜合效果進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其在縮短患者的住院時(shí)間、改善患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和SCL-90評(píng)分方面均有明顯的作用，從而極大地提高了患者的滿意率，肯定了循證護(hù)理在本病中的綜合效果。因此，筆者認(rèn)為循證護(hù)理在急性腦梗死患者中的綜合效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2011-05-18）