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    青年乳腺癌的臨床病理特點分析

    2012-01-09 05:46:28金琳芳吳玉玉馮靜潔
    實用癌癥雜志 2012年5期
    關(guān)鍵詞:青年組浸潤性免疫組化

    金琳芳 吳玉玉 馮靜潔

    我們將我院2002~2010年間收治的青年乳腺癌患者(≤35歲)與同時期老年乳腺癌患者(≥60歲)進行了回顧性分析,以探討青年乳腺癌的臨床病理特征和免疫組化表達情況。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2002年1月~2010年12月我院收治青年(≤35歲)女性乳腺癌患者73例,年齡24~35歲,中位年齡 30歲,占同期所有乳腺癌患者的4.1%(73/1770);同時期老年(≥60歲)女性乳腺癌患者510例,年齡60~91歲,中位年齡 75歲,占同期所有乳腺癌患者的28.8%(510/1770)。所有患者均經(jīng)手術(shù)切除或活組織檢查病理確診。

    1.2 方法

    所有標(biāo)本經(jīng)4%福爾馬林固定,石蠟包埋,4 μm連續(xù)切片,常規(guī)HE染色,免疫組化采用SP法,用磷酸鹽緩沖液(PBS)代替一抗作為陰性對照,以已知陽性乳腺癌切片作為陽性對照。免疫組化所用試劑均購自北京中山生物技術(shù)有限公司。按照世界衛(wèi)生組織腫瘤分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)系列(WHO 2006)[1]將腫瘤進行分型及分級。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,采用χ2檢驗行單因素分析。

    2 結(jié)果

    2.1 乳腺癌臨床病理特點分析

    浸潤性導(dǎo)管癌青年組56例(76.7%),老年組420例(82.4%)。2組比較無明顯差異。浸潤性導(dǎo)管癌的組織學(xué)分級青年組較老年組高;脈管受侵犯和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移青年組更為常見。老年組因部分病例未行腋窩淋巴結(jié)清掃,故該組數(shù)據(jù)病例數(shù)低于總例數(shù),見表1。

    2.2 免疫組化結(jié)果

    青年組ER陽性表達率為35.6%(26/73),老年組為 63.9%(326/510),P<0.01,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;PR在青年組中的陽性表達率為 26.0%(19/73),老年組為 60.8%(310/510 ),P<0.01,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;HER-2在青年組中的陽性表達率為79.5%(58/73),老年組為 59.8%(305/510),P<0.01,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見表2。

    表1 兩組臨床病理特點比較(例,%)

    表2 兩組ER、PR、HER-2比較(例)

    3 討論

    青年乳腺癌預(yù)后較差,近年來對其發(fā)病危險因素的研究日益重視。 文獻報道青年乳腺癌具有較強的侵襲性,病情發(fā)展快,腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高,預(yù)后不良[2,3]?;颊叨嘤腥橄倌[塊,但缺乏特異性,不被重視,早期常誤診為纖維瘤或乳腺小葉增生等,加之青年人耐受力較強,能堅持正常工作和生活,故易漏診。浸潤性導(dǎo)管癌是女性乳腺癌中最常見的病理類型,Yiangou等[4]報道1989~1997年在909例女性乳腺癌中占78.0%,本研究中青年組與老年組都以浸潤性導(dǎo)管癌為主,各占比例77.3%和84.4%,與報道基本一致。青年組中組織學(xué)分級為Ⅱ、Ⅲ級的共占96.4%,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和脈管侵犯的分別為57.5%,26.0%,與老年組相比,青年組組織學(xué)分級高,臨床分期晚,容易有脈管侵犯和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,和文獻報道一致[5,6]。這些都是影響青年乳腺癌預(yù)后的不利因素。

    ER、PR表達陽性的乳腺癌,一般分化較高,發(fā)展慢,并且對內(nèi)分泌治療有效,而HER-2過度表達的乳腺癌惡性程度高,并且與ER、PR之間呈負相關(guān)性[7]。本研究中青年組ER、PR陽性表達率為 35.6%,26.0 %,較老年組低;HER-2陽性表達率為 79.5%,較老年組高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,與其他學(xué)者的研究結(jié)果均一致[5,6]。由于ER、PR表達陽性的乳腺癌,內(nèi)分泌治療效果較好,這也就說明青年乳腺癌患者內(nèi)分泌治療療效不如老年患者。而HER-2基因是繼雌激素受體(ER)之后的第2個乳腺癌預(yù)后因子;HER-2基因擴增及過度表達對乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移和預(yù)后有著重要意義,HER-2過度表達的乳腺癌具有更強的侵襲性和轉(zhuǎn)移能力,預(yù)后較差[8]。

    總之,青年乳腺癌較老年乳腺癌進展快,轉(zhuǎn)移能力強,內(nèi)分泌治療效果差以及預(yù)后差,鑒于這些特點,醫(yī)生和患者均應(yīng)該提高警惕。青年女性要定期對乳腺進行自我檢查,盡可能做到早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療,提高青年期乳腺癌患者生存率。

    [1]Fattaneh A,Tavassoli,Peter Devilee.乳腺及女性生殖器官腫瘤病理學(xué)和遺傳學(xué)〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:13~51.

    [2]易文君,唐中華,吳 唯,等.青年乳腺癌微血管密度與其侵襲性關(guān)系〔J〕.中國普通外科雜志,2003,12(5):338.

    [3]吳 唯,唐中華,易文君,等.C-erbB-2基因在青老年乳腺癌中的表達及意義〔J〕.中國普通外科雜志,2003,12(5):377.

    [4]Yiangou C,Shousta S,Sinnett HD.Primary tumor characteristics and axillarylymph node status in breast cancer〔J〕.Bri J Cancer,1999,80(12):1974.

    [5]Fernandopulle SM,Cher-Siangang P,Tan PH.Breast carcinoma in women 35 years and younger:a pathological study〔J〕.Pathology,2006,38(3):219.

    [6]Hartley MC,McKinley BP,Rogers EA,et al.Differential expression of prognostic factors and effect on survival in young(

    [7]黃建康,陶儀聲,馬 玲.乳腺癌中C-erbB-2、ER和PR表達及意義〔J〕.實用全科醫(yī)學(xué),2005,3(4):301.

    [8]李萬浪,陳其德.C-erbB-2表達對乳腺癌預(yù)后的臨床意義〔J〕.實用癌癥雜志,2004,19(4):426.

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