老年骨科患者的護(hù)理探討

陳 艷

第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口占全國人口總數(shù)的比例為13.26%，其中65歲及以上人口占全國人口總數(shù)的8.87%［1］。按照聯(lián)合國的測算，2030年，中國65歲老年人口比例將翻一番，達(dá)17.4%，2050年更上升至27.8%［2］。老年人的健康和疾病管理是未來一段時(shí)期需要解決的問題。老年人骨科疾病的患病率、殘疾率逐年提高，現(xiàn)對(duì)在我科住院治療的86例骨科患者進(jìn)行了不同的護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果如下。

1.材料與方法

1.1 材料 選取2011年2月至2011年7月，在我科住院治療的老年骨科患者86例作為觀察對(duì)象。其中，男性51例，女性35例，年齡(55～91)歲。其中，骨折患者41例，骨關(guān)節(jié)疾病34例，骨腫瘤患者4例，手足外傷患者7例。將這87例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組43例采用我科現(xiàn)存護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組43例采用臨床健康宣教護(hù)理路徑模式。兩組患者分別在性別、年齡、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理模式 對(duì)照組采用我科現(xiàn)存護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，即按照醫(yī)院現(xiàn)有護(hù)理規(guī)劃、現(xiàn)有護(hù)理流程，對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)院規(guī)章制度、疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育。實(shí)驗(yàn)組則采用臨床健康宣教護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)疾病特點(diǎn)，結(jié)合患者自身身體情況、心理狀況、家庭支持情況及個(gè)人飲食特點(diǎn)及健康需求制定適宜的臨床護(hù)理路徑，每天都會(huì)通過與醫(yī)生、患者本人及其家屬的溝通和了解，更新患者每日身體及心理變化而采取適宜的護(hù)理措施，制定臨床健康宣教時(shí)間表，將入院介紹、各項(xiàng)檢查目的、住院注意事項(xiàng)向患者及其家屬交代清楚，制定關(guān)于患者病情的治療知識(shí)、護(hù)理知識(shí)、用藥飲食、康復(fù)鍛煉、心理護(hù)理等項(xiàng)目講解宣教的具體實(shí)施時(shí)間，并規(guī)劃好患者康復(fù)指導(dǎo)、出院時(shí)間、隨訪時(shí)間。同時(shí)第一時(shí)間向患者及其家屬講解臨床健康宣教護(hù)理路徑實(shí)施的目的、過程以及其對(duì)于疾病治療的積極意義，取得他們的同意和支持。

1.3 效果判定 以老年患者的健康行為形成率、對(duì)護(hù)理人員工作滿意度以及護(hù)理前后心理狀況統(tǒng)計(jì)作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。健康行為包括對(duì)疾病以及健康的正確認(rèn)知、健康的生活習(xí)慣的形成，將評(píng)分分為3個(gè)等級(jí)，分別為優(yōu)、良、差，統(tǒng)計(jì)值為優(yōu)良率。對(duì)護(hù)理人員工作滿意度分為滿意、一般和不滿意3個(gè)等級(jí)，統(tǒng)計(jì)值為滿意率。護(hù)理前后心理狀況統(tǒng)計(jì)以護(hù)理前有悲觀、消極心態(tài)患者作為統(tǒng)計(jì)人群，護(hù)理前后心理狀態(tài)改變有效率為統(tǒng)計(jì)值。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者健康行為形成率 見表1，如表中數(shù)據(jù)所示，實(shí)驗(yàn)組的關(guān)于患者健康行為形成評(píng)分中，優(yōu)35例，良6例，優(yōu)良率為95.35%，明顯高于對(duì)照組的79.07%的優(yōu)良率。

表1 健康行為形成率的對(duì)比

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意 見表2，如上表數(shù)據(jù)所示.實(shí)驗(yàn)組的關(guān)于對(duì)護(hù)理人員的滿意度比較，滿意40例，滿意率為93.02%。明顯優(yōu)于對(duì)照組的滿意率62.79%。

表2 對(duì)護(hù)理人員的滿意度的對(duì)比

2.3 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)改變有效率 見表3，如上表數(shù)據(jù)所示，實(shí)驗(yàn)組的關(guān)于護(hù)理前后心理狀態(tài)改變有效率的比較，護(hù)理有效人數(shù)6例，滿意率為85.71%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的有效率20.00%。

表3 護(hù)理前后心理狀態(tài)改變有效率

3.討論

本研究中臨床健康宣教護(hù)理路徑模式主要包括健康知識(shí)宣教干預(yù)、臨床用藥指導(dǎo)干預(yù)、心理疏導(dǎo)護(hù)理干預(yù)、預(yù)后康復(fù)理療干預(yù)等幾項(xiàng)內(nèi)容。健康知識(shí)宣教干預(yù)需要由護(hù)理人員組織小講座，或以其他形式向患者介紹醫(yī)院規(guī)章制度、疾病病因、特點(diǎn)、癥狀、危害、控制方法等。告訴患者健康的生活方式可以改善疾病狀況，要改變不利于健康的各種行為，樹立保健意識(shí)。臨床用藥指導(dǎo)干預(yù)需要醫(yī)護(hù)人員向患者講解堅(jiān)持服藥的重要性，切不可斷斷續(xù)續(xù)。醫(yī)護(hù)人員當(dāng)將每日用藥量分配妥當(dāng)，標(biāo)明藥物成分及用法用量，同時(shí)制作卡片，將藥物名、劑量、用法及注意事項(xiàng)寫入卡片中，以便此類患者記憶。心理疏導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，也是尤為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)讓患者明白情緒大幅變動(dòng)會(huì)對(duì)心腦血管疾病產(chǎn)生負(fù)面影響，指導(dǎo)患者保持樂觀平和心態(tài)，自我調(diào)節(jié)，處變不驚，同時(shí)多培養(yǎng)業(yè)余愛好，進(jìn)一步幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心［3］。預(yù)后康復(fù)理療干預(yù)則需醫(yī)護(hù)人員在患者術(shù)后住院期間以及出院后根據(jù)患者自身疾病制定長期、有效的康復(fù)理療計(jì)劃，包括患者在住院期間請(qǐng)康復(fù)科專家對(duì)患者進(jìn)行單個(gè)康復(fù)理療指導(dǎo)，出院前制定便宜、有效的院外康復(fù)計(jì)劃，出院后定期隨訪、跟進(jìn)患者康復(fù)階段和康復(fù)效果評(píng)價(jià)。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組采取臨床健康宣教護(hù)理路徑模式，由于它具有人體化和個(gè)性化的特點(diǎn)，其護(hù)理效果明顯優(yōu)于現(xiàn)存護(hù)理模式。在今后的臨床護(hù)理工作中，可以推廣此模式，同時(shí)在提高基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理質(zhì)量、加強(qiáng)病房服務(wù)管理上，多動(dòng)腦筋、下功夫，以期最有效地利用有限的人員和物質(zhì)資源，達(dá)到令患者、醫(yī)院、社會(huì)、政府都滿意的效果，同時(shí)探索更合理、更高效的護(hù)理模式，以推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

1 中華人民共和國統(tǒng)計(jì)局.2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)(第1號(hào))［EB/OL］.http://www.stats.gov.cn/tjgb/rkpcgb/qgrkpcgb/t20110428_402722232.htm.2011－04－28.

2 王羚，汪時(shí)鋒.老齡化問題需提前科學(xué)規(guī)劃［N］.第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)，2011，4:A02.

3 鮑海琴，王銳，李莉.骨科病房晨間交接班時(shí)健康宣教的效果評(píng)價(jià)［J］.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2011，9(6):91.