淺談醫(yī)院物價(jià)的信息化管理

　　 摘 要：文章對醫(yī)院物價(jià)的信息化管理進(jìn)行了分析，指出要在醫(yī)院機(jī)構(gòu)整體信息化建設(shè)的基礎(chǔ)上，把物價(jià)工作的全程作為一個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行信息化管理。
　　 關(guān)鍵詞：醫(yī)院 物價(jià)工作 信息化管理
　　 中圖分類號：F234.3
　　 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
　　 文章編號：1004-4914（2012）05-161-02
　　
　　 醫(yī)院物價(jià)工作是財(cái)務(wù)管理工作的重要組成部分，屬于醫(yī)院經(jīng)營管理范疇，它關(guān)系到醫(yī)院和患者的利益，是醫(yī)院合理收費(fèi)的基礎(chǔ)。在當(dāng)前醫(yī)改背景下，廣大患者對醫(yī)療物價(jià)定價(jià)的認(rèn)知度、接受度以及醫(yī)療消費(fèi)的透明度要求也日益提高。因此，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體信息化建設(shè)基礎(chǔ)上，把物價(jià)工作全程作為一個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行信息化管理，對服務(wù)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，規(guī)范醫(yī)藥價(jià)格管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升經(jīng)營管理水平，都起著重要的作用。
　　 一、領(lǐng)導(dǎo)重視為前提，合理配置硬件設(shè)施
　　 近年來，各級醫(yī)院都相繼引入了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）、影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）、檢驗(yàn)科使用的檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）、放射科使用的放射信息系統(tǒng)（RIS）等，與病人直接相關(guān)的臨床信息系統(tǒng)（CIS）也在逐步發(fā)展中。但全國醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)也具有區(qū)域性差異，諸多系統(tǒng)的功能并沒有延伸到極致，只能滿足某一管理點(diǎn)的需求，與全方位的醫(yī)療經(jīng)營管理需求還有距離。隨著醫(yī)療行業(yè)對信息化管理需求的不斷升級，以及IT行業(yè)對醫(yī)療市場的深入開發(fā)，勢必推進(jìn)數(shù)字化管理的進(jìn)程。物價(jià)管理系統(tǒng)的信息化建設(shè)，也必須以上述各項(xiàng)系統(tǒng)的建立和完善為前提，成立醫(yī)院信息系統(tǒng)升級專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)工作的安排和協(xié)調(diào)。把物價(jià)工作信息化建設(shè)納入總體發(fā)展規(guī)劃，明確要求、落實(shí)責(zé)任。組織專業(yè)技術(shù)人員服務(wù)到位，將所需資金納入專項(xiàng)預(yù)算，從軟、硬件設(shè)備上給予支持。
　　 二、物價(jià)制度為指導(dǎo)，夯實(shí)物價(jià)基礎(chǔ)工作
　　 1.建立健全價(jià)格詞典，完成好物價(jià)管理信息化初始工作。醫(yī)療價(jià)格體系的初設(shè)搭建，是醫(yī)院物價(jià)管理信息化建設(shè)最基礎(chǔ)的工作。物價(jià)信息系統(tǒng)要將物價(jià)部門核定的價(jià)格詞典作為主要基礎(chǔ)數(shù)據(jù)存放于物價(jià)信息系統(tǒng)中，包括醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)目錄、藥品價(jià)格目錄、新業(yè)務(wù)新技術(shù)報(bào)備價(jià)格，以及內(nèi)部各部門之間的服務(wù)價(jià)格等，要將各類文件中的標(biāo)準(zhǔn)解釋為具體的收費(fèi)項(xiàng)目，以備系統(tǒng)運(yùn)用中各權(quán)限環(huán)節(jié)的訪問查詢，實(shí)現(xiàn)價(jià)格的公開透明。物價(jià)基礎(chǔ)字典的建立、維護(hù)要由領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)下的專職物價(jià)員進(jìn)行，并做好新項(xiàng)申報(bào)、典庫更新、接受回饋投拆等，還要定期執(zhí)行物價(jià)工作自查，并落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。
　　 2.鞏固醫(yī)療費(fèi)用“一日清單”成果，讓“陽光”收費(fèi)成為物價(jià)管理的標(biāo)竿、社會樂道的口碑。在物價(jià)信息管理系統(tǒng)中，“一日清單”的設(shè)計(jì)制作要嚴(yán)格按照省物價(jià)主管部門的要求進(jìn)行，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目編碼、項(xiàng)目名稱、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格、服務(wù)次數(shù)、收費(fèi)金額及最高限價(jià)等必須明確，藥品和醫(yī)用材料必須注明規(guī)格、數(shù)量和單價(jià)，決不允許出現(xiàn)無項(xiàng)目編碼的收費(fèi)項(xiàng)目，更不允許出現(xiàn)治療費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、材料費(fèi)等籠統(tǒng)的項(xiàng)目名稱。此外，增設(shè)電子滾動(dòng)屏，查詢觸摸屏等價(jià)格查詢設(shè)施，并及時(shí)更新價(jià)格信息，這是患者對醫(yī)療消費(fèi)認(rèn)知度最直接的體現(xiàn)，也是內(nèi)部物價(jià)管理層對物價(jià)政策執(zhí)行力進(jìn)行檢查最直觀的平臺。
　　 3.以全院信息化建設(shè)為依托，設(shè)計(jì)科學(xué)的物價(jià)管理流程。醫(yī)療價(jià)格服務(wù)貫穿于醫(yī)療行為的從始至終，因此，物價(jià)信息化建設(shè)是否能清晰體現(xiàn)出醫(yī)療行為過程，并實(shí)現(xiàn)與人、財(cái)、物等多方管理手段的對接，必須科學(xué)地設(shè)計(jì)流程，才能對外滿足醫(yī)療保健對象的需求，對內(nèi)成為醫(yī)院管理的抓手。圖示如下：
　　 三、電子病歷為依托，提升物價(jià)管理質(zhì)量
　　 實(shí)行醫(yī)療價(jià)格數(shù)碼化管理，從病人就診的唯一主索引編碼開始，通過電子病歷，記錄監(jiān)測病人診療行為全過程，同時(shí)也記錄醫(yī)療價(jià)格服務(wù)每個(gè)細(xì)節(jié)。一是醫(yī)療項(xiàng)目服務(wù)的價(jià)格目錄、藥品的入出庫價(jià)格等均實(shí)現(xiàn)數(shù)碼化，提高各環(huán)節(jié)價(jià)格服務(wù)的準(zhǔn)確性和實(shí)效性。二是物價(jià)信息系統(tǒng)與電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)囑系統(tǒng)無縫結(jié)合，在病種臨床路徑的標(biāo)準(zhǔn)模板基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)物價(jià)規(guī)范模板和可視化維護(hù)，逐漸覆蓋所有病種，并根據(jù)各項(xiàng)醫(yī)保、農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等不同政策設(shè)定不同的組合物價(jià)模塊，實(shí)現(xiàn)臨床路徑的不同策略與相應(yīng)價(jià)格服務(wù)的有效結(jié)合。三是通過統(tǒng)計(jì)報(bào)表對醫(yī)療物價(jià)信息和醫(yī)療成本進(jìn)行分析、監(jiān)測，對新業(yè)務(wù)新技術(shù)的定價(jià)第一時(shí)間進(jìn)行申報(bào)，爭取最有利的價(jià)格。四是構(gòu)建物價(jià)系統(tǒng)安全防火墻。系統(tǒng)嵌入操作安全實(shí)時(shí)監(jiān)測系統(tǒng)，對不合法不合理收費(fèi)項(xiàng)目及時(shí)攔截，逐步建立涵蓋基本醫(yī)療價(jià)格、藥物價(jià)格、內(nèi)部服務(wù)定價(jià)等基礎(chǔ)信息、以及與醫(yī)保信息系統(tǒng)、內(nèi)部各大信息管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理、績效考核等功能數(shù)據(jù)的有效銜接，規(guī)范醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械的物價(jià)行為，對醫(yī)療活動(dòng)的價(jià)格全過程跟蹤監(jiān)管。
　　 四、技術(shù)突破為動(dòng)力，解決物價(jià)定價(jià)難點(diǎn)
　　 醫(yī)院物價(jià)管理部門是執(zhí)行醫(yī)療價(jià)格的主體，在申請定價(jià)時(shí)，必須對物價(jià)政策進(jìn)行透徹的理解，既要體現(xiàn)出醫(yī)院公益性質(zhì)的特點(diǎn)，對患者做到公平、公正，又要兼顧醫(yī)院本身的合法利益；既要保證政策的全面貫徹執(zhí)行，又要正視價(jià)格調(diào)整對醫(yī)院帶來的短期性經(jīng)濟(jì)損失。因此，在信息化物價(jià)管理平臺，價(jià)格目錄的細(xì)化要求程度比較高，政策依據(jù)條款解釋必須明確，比如草藥價(jià)格，品種多，價(jià)格便宜，不易進(jìn)行細(xì)分定價(jià)，增加了解釋說服的工作量和難度。物價(jià)信息系統(tǒng)要依據(jù)物價(jià)政策，以及各項(xiàng)醫(yī)保農(nóng)合系統(tǒng)的需要及時(shí)升級維護(hù)，保障價(jià)格字典的完整，對接程序的暢通，各項(xiàng)醫(yī)保農(nóng)合報(bào)銷范圍標(biāo)識的清晰等。信息技術(shù)程度的不斷突破和增強(qiáng)，也是規(guī)范物價(jià)管理的重要手段。
　　 總之，物價(jià)信息系統(tǒng)的建立完善，不僅能規(guī)范醫(yī)院的價(jià)格體系和收費(fèi)行為，從而對規(guī)范醫(yī)院的整個(gè)工作流程起到關(guān)鍵性的主導(dǎo)作用，達(dá)到內(nèi)部管理效益的提高，而且由于收費(fèi)規(guī)范，透明度高，增強(qiáng)了患者對醫(yī)院的信任度，和諧了醫(yī)患關(guān)系，推動(dòng)了就診量的增長，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益達(dá)到雙贏。
　　
　　 參考文獻(xiàn)：
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