軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新研究

　　 摘 要：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是現(xiàn)代醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)和科學(xué)管理的重要組成部分，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)非常激烈的今天，如何提高軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，打造醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，成為一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。文章分析了軍隊(duì)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，闡述了軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新研究的意義，并從認(rèn)識(shí)、理論和方法上提出了對(duì)策建議。
　　 關(guān)鍵詞：軍隊(duì)醫(yī)院 發(fā)展現(xiàn)狀 財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新
　　 中圖分類(lèi)號(hào)：F234.3
　　 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
　　 文章編號(hào)：1004-4914（2012）05-140-03
　　
　　 為規(guī)范軍隊(duì)財(cái)務(wù)工作，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，提高經(jīng)費(fèi)保障效益，中央軍委2011年發(fā)布了《中國(guó)人民解放軍財(cái)務(wù)條例》，對(duì)于貫徹落實(shí)全面建設(shè)現(xiàn)代后勤、在新的起點(diǎn)上推動(dòng)軍隊(duì)財(cái)務(wù)工作科學(xué)發(fā)展，具有十分重要的作用。軍隊(duì)醫(yī)院作為我國(guó)一種特殊的公立醫(yī)院，既擔(dān)負(fù)著平時(shí)保官兵健康、戰(zhàn)時(shí)保軍事打贏的重大歷史使命，也承載著修復(fù)社會(huì)勞力、維護(hù)百姓健康的職能，對(duì)緩解我國(guó)衛(wèi)生資源供需矛盾、培養(yǎng)軍隊(duì)人才、彌補(bǔ)軍費(fèi)投入不足等發(fā)揮了重要作用。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，隨著醫(yī)療保險(xiǎn)改革的推進(jìn)，軍隊(duì)醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)管理越來(lái)越受到各界的重視。
　　 一、軍隊(duì)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀
　　 軍隊(duì)醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的重要組成部分，在履行廣大官兵和人民群眾健康保障義務(wù)上具有舉足輕重的地位。從經(jīng)濟(jì)學(xué)視角分析，軍隊(duì)醫(yī)院兼有衛(wèi)勤保障、公共產(chǎn)品與醫(yī)療市場(chǎng)主體的特征，是國(guó)防公共事業(yè)、社會(huì)公益事業(yè)與衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)這三重目標(biāo)的統(tǒng)一。目前，軍隊(duì)醫(yī)院已經(jīng)形成了陸地—海上—空中三位一體、戰(zhàn)略—戰(zhàn)役—戰(zhàn)術(shù)較為完備的保障體系，其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)日益活躍。軍隊(duì)醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)衛(wèi)勤保障、社會(huì)公益性和自身跨越式發(fā)展的多重目標(biāo)，必須在完成軍隊(duì)和社會(huì)賦予的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)中，提供優(yōu)質(zhì)、高效、低廉的“一站式”服務(wù)，最終實(shí)現(xiàn)軍事效益、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的均衡。軍隊(duì)醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：
　　 一是結(jié)構(gòu)多層次。按業(yè)務(wù)范圍劃分，有綜合性醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院。按服務(wù)要求劃分，有平時(shí)醫(yī)院和戰(zhàn)時(shí)醫(yī)院。平時(shí)醫(yī)院又按規(guī)模和任務(wù)劃分為總醫(yī)院、中心醫(yī)院和駐軍醫(yī)院，按保障功能劃分為后方醫(yī)院和療養(yǎng)院等。當(dāng)前，因軍事單位不隸屬于地方政府直接管理，軍隊(duì)還有一些醫(yī)院沒(méi)有納入地方政府衛(wèi)生規(guī)劃。地方政府制定政策，沒(méi)有考慮軍隊(duì)不同類(lèi)型醫(yī)院的特殊需要，導(dǎo)致醫(yī)院自身的保障制度與政府相關(guān)政策不配套。
　　 二是體系跨區(qū)域。軍隊(duì)醫(yī)院的體系非常復(fù)雜，總參謀部、總政治部、總后勤部和總裝備部分別設(shè)立總部醫(yī)院，七大軍區(qū)以及駐港澳部隊(duì)分別設(shè)立各種類(lèi)型的醫(yī)院，海軍、空軍、第二炮兵分別設(shè)立軍兵種各個(gè)等級(jí)醫(yī)院。所有醫(yī)院分布全軍各大單位，遍及全國(guó)各個(gè)區(qū)域。由于這種各自獨(dú)立分割的保障體系與現(xiàn)代軍事聯(lián)勤體制不相一致，造成軍隊(duì)醫(yī)院指揮、運(yùn)行不統(tǒng)一。
　　 三是屬性復(fù)合化。軍隊(duì)醫(yī)院建立的初衷是為了確保為兵服務(wù)，允許適度開(kāi)展對(duì)外有償服務(wù)，目的在于彌補(bǔ)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的不足。目前，軍隊(duì)醫(yī)院發(fā)展速度整體較慢，醫(yī)院功能與學(xué)科技術(shù)多數(shù)仍處于低層次循環(huán)，保障水平與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不相協(xié)調(diào)。
　　 四是保障多重性。軍隊(duì)醫(yī)院與地方醫(yī)院最大的不同之處在于，既保軍事又保衛(wèi)生，既保官兵又保百姓，既保日常又保應(yīng)急。由于缺乏足夠的優(yōu)質(zhì)資源，軍隊(duì)醫(yī)院完成多樣化保障任務(wù)的能力明顯不足，其保障能力與軍民健康需求不相適應(yīng)。
　　 軍隊(duì)醫(yī)院發(fā)展的好壞，直接關(guān)系到國(guó)家醫(yī)療改革的成敗、關(guān)系到軍隊(duì)和社會(huì)的穩(wěn)定。從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，軍隊(duì)醫(yī)院的主要特征是公益服務(wù)性，其經(jīng)營(yíng)管理主要目的是提高服務(wù)優(yōu)質(zhì)性而非對(duì)外營(yíng)利性。由于傳統(tǒng)觀念的束縛和國(guó)家財(cái)政的支持，軍隊(duì)醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)缺乏對(duì)盈虧的敏感性。鑒于其自身和外部環(huán)境特點(diǎn)，形成了多年來(lái)我國(guó)軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不規(guī)范不完善的局面，在一定程度上造成權(quán)責(zé)不分、缺乏競(jìng)爭(zhēng)力等問(wèn)題，嚴(yán)重阻礙了軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。面對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化和醫(yī)院自身運(yùn)營(yíng)的實(shí)際問(wèn)題，軍隊(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理顯得尤為重要。通過(guò)創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的理論與方法，以財(cái)務(wù)管理的手段分析醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理狀況，將為軍隊(duì)醫(yī)院管理提供有效的決策支持。
　　 二、軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新研究的意義
　　 經(jīng)過(guò)20多年的研究與發(fā)展，軍隊(duì)初步建立了具有自身特色的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理論和政策制度，為加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)提供了有力指導(dǎo)。隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，我軍新軍事變革步伐的不斷加快，軍隊(duì)醫(yī)院建設(shè)的環(huán)境發(fā)生了深刻變化。所有這些，對(duì)創(chuàng)新軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，既提供了有利條件，又提出了更高要求，研究任務(wù)十分繁重。
　　 （一）理論意義
　　 1.完善我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理論體系。近年來(lái)，軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)踐發(fā)展較快，但理論研究卻相對(duì)滯后?？v觀中外關(guān)于財(cái)務(wù)管理的理論研究，有關(guān)財(cái)務(wù)管理的文章雖然很多，但比較系統(tǒng)、深入地研究醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理論的比較少。雖然有部分研究提出了一些醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的理論構(gòu)想，但沒(méi)有進(jìn)入到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理論的實(shí)質(zhì)性領(lǐng)域，尤其是關(guān)于軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的理論研究基本上沒(méi)有。因此，研究軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理論，既要研究醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理論的構(gòu)成要素，也要研究醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理論各個(gè)構(gòu)成要素之間的內(nèi)在聯(lián)系，然后再按這種內(nèi)在聯(lián)系進(jìn)行系統(tǒng)、深入的分析，逐漸形成一個(gè)理論體系。這也是軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究和實(shí)踐的基礎(chǔ)，對(duì)于充實(shí)我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理論具有十分重要的意義。
　　 2.優(yōu)化軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理論結(jié)構(gòu)。任何一門(mén)學(xué)科的理論，都需要有一種概念框架作為統(tǒng)一推理，軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也不例外。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的理論結(jié)構(gòu)，就是通過(guò)構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理論的各個(gè)組成部分及其