亞健康耳鳴\t

　　耳鳴一癥，多見于身體虧虛的中老年患者。但就筆者臨床所見，近年來，耳鳴的發(fā)病似有年輕化趨勢。白領(lǐng)人群、管理階層中的部分人士，因工作壓力較大，睡眠時間和質(zhì)量難以保證，又整天與電腦為伍，因耳鳴來求醫(yī)之人日漸增多。
　　耳鳴是一種在沒有外界聲、電刺激條件下，人耳主觀感受到的聲音。值得注意的是，耳鳴是發(fā)生于聽覺系統(tǒng)的一種錯覺，是一種癥狀而不是疾病，但嚴(yán)重者可影響正常的生活和工作。耳鳴之聲，在不同的個體可有不同的表現(xiàn)。有的為一側(cè)耳鳴，有的則為兩側(cè)耳鳴；有的表現(xiàn)為綿綿的蟬鳴之音，有的表現(xiàn)為低沉的“隆隆”、“嗡嗡”之聲，有的陣發(fā)為高亢的機(jī)器轟鳴聲。耳鳴重者，整日持續(xù)不斷，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和工作效率。耳鳴輕者，疲勞或睡眠障礙時，偶有發(fā)生，似無大礙。
　　造成耳鳴的原因很復(fù)雜，有生理性和病理性的因素。病理性的因素最常見的有以下三種： 一是外耳或中耳的聽覺失靈，不能接收周圍的聲音，內(nèi)耳所產(chǎn)生的微弱聲音就會變得清晰可聞。二是內(nèi)耳受傷，失去了轉(zhuǎn)化聲音能量的功能，自身產(chǎn)生的微弱聲音的聲量就會變得較強(qiáng)，即使在很嘈雜的環(huán)境中都能聽到。三是來自中耳及內(nèi)耳之外的鳴聲。如一些腎病患者，耳朵聽覺器官附近頭部或頸部的血管因此而發(fā)生異常變化，使得血液供應(yīng)和流通不暢，就會產(chǎn)生一些聲音。年老者也會因身體衰竭血液質(zhì)量較差而出現(xiàn)這樣的問題。因耳周血管的血液不通暢而產(chǎn)生的聲音，也會被聽得一清二楚，形成了耳鳴。
　　耳鳴的出現(xiàn)，有時也可能是某種局部病變的提示，如位于聽神經(jīng)的腫瘤。其他如耳硬化癥（一種發(fā)生于中耳聽小骨的疾?。?、耳毒性藥物中毒等均可引起不同程度的耳鳴。
　　導(dǎo)致耳鳴的非病理性因素很多，甚至有可能僅僅由于一小片耵聹接觸到鼓膜而引起耳鳴。較為常見的有過于勞累、睡眠障礙、噪聲干擾、壓力過大、年邁體弱或強(qiáng)烈的精神刺激等均可引起聽神經(jīng)的“異常放電”而出現(xiàn)耳鳴。
　　臨床也可以見到少數(shù)人因?yàn)閷ξ毒Ⅺ}、咖啡因及酒精等過敏而引起耳鳴。有現(xiàn)代文獻(xiàn)表明吸煙者的血管系統(tǒng)容易狹窄，使血液流通受到一定程度的阻礙，耳鳴的發(fā)生幾率相對偏高。
　　由于耳鳴不是一個獨(dú)立的病，造成耳鳴的病因很復(fù)雜，醫(yī)學(xué)界尚在討論中，因此耳鳴的分類很難統(tǒng)一。以下按客觀性和主觀性分類。
　　客觀性耳鳴：又稱為他覺性耳鳴，是一種自己與他人都能聽到的耳鳴。此種病例很少見，耳鳴可為有節(jié)律的馬蹄聲、鐘擺聲或其他無節(jié)律雜音。引起他覺性耳鳴的原因有：顱內(nèi)及頸部的動靜脈瘺或動脈瘤異常，產(chǎn)生與脈搏一致的搏動性耳鳴。另如軟腭及聽小骨痙攣，咽鼓管異常開放不能防聲，常能聽到與呼吸節(jié)律一致的耳鳴。
　　主觀性耳鳴：又稱自覺性耳鳴。只有患者自己能感受到耳鳴，可為一側(cè)或雙側(cè)性。性質(zhì)多樣，可呈鈴聲、嗡嗡聲、哨聲、汽笛聲、蟲鳴聲等。引起主觀性耳鳴的原因多種多樣，常見病因有：外耳道的炎癥、耵聹異物、腫瘤阻塞、中耳炎、鼓室內(nèi)病變、耳硬化癥、梅尼爾病、耳毒性藥物中毒等。
　　耳為腎之竅，為腎所主，又與其他臟腑經(jīng)絡(luò)有著廣泛的聯(lián)系。因此，五臟六腑、十二經(jīng)脈之氣血失調(diào)皆可導(dǎo)致耳鳴。其中，由外感邪氣、臟腑內(nèi)生痰火淤滯引起的耳鳴多為實(shí)證，由臟腑虛損、久病耗損所致的耳鳴多為虛證，其病理機(jī)制各不相同。
　　實(shí)證耳鳴：
　　風(fēng)邪外襲——風(fēng)邪外襲，耳內(nèi)經(jīng)氣痞塞不宣，清竅不利，故見耳鳴，多由上呼吸道感染所致。治療當(dāng)以控制上呼吸道感染為主。
　　肝膽火逆——多由七情內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，郁而化火，肝膽火逆，循經(jīng)上蒸而致耳鳴，多屬心源性耳聾。龍膽瀉肝丸（湯）是中醫(yī)藥治療的基本方。
　　氣血淤阻——?dú)庋僮?，閉塞耳竅所致，多由高血壓、血管硬化、腦供血不足等所致。此類耳鳴的治療，當(dāng)以治療原發(fā)性疾病為主。
　　虛證耳鳴：
　　腎精不足——耳鳴而伴有腰酸、膝軟、健忘等癥。常服六味地黃丸、左歸丸、耳聾左慈丸等中成藥有一定預(yù)防和治療作用。
　　腎陽虧虛——耳鳴而伴有腰酸、畏寒、肢冷等癥。常服金匱腎氣丸、附桂八味丸、右歸丸等中成藥或有一定療效。
　　心脾兩虛——耳鳴而伴有食少、心悸、失眠等癥。若選擇中成藥治療，可首選歸脾丸。■
　　編輯：黃靈 yeshzhwu@foxmail.com