構建高效績效管理體系 提升公立醫(yī)院核心競爭力

　　摘 要：高效績效管理體系對于提升公立醫(yī)院的管理水平和核心競爭力具有重要意義，文章分析了我國公立醫(yī)院績效評價體系的現(xiàn)狀及存在的問題，探究公立醫(yī)院績效評價體系的構建和相關應用。
　　關鍵詞：公立醫(yī)院 績效管理 績效評價
　　中圖分類號:F240文獻標識碼:A
　　文章編號:1004-4914（2011）08-246-02
　　
　　隨著改革開放的不斷深入，公立醫(yī)院逐步走向市場，參與市場競爭，同時一些先進的管理模式和管理經驗被引入醫(yī)院的管理領域。績效管理就是一種新的管理體系。如何構建高效的績效管理體系，是提高公立醫(yī)院核心競爭力的關鍵。
　　一、公立醫(yī)院績效評價體系現(xiàn)狀及存在問題分析
　　（一）現(xiàn)狀分析
　　醫(yī)院績效評價是醫(yī)院管理的重要手段。一套科學、實用的醫(yī)院績效評價體系，對于促進醫(yī)院形成良性發(fā)展的管理模式與監(jiān)督制度，保持醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展具有重要意義。但從目前情況看，國家衛(wèi)生行政部門還沒有統(tǒng)一的醫(yī)院績效評估標準，醫(yī)院績效評價的研究基本上秉承企業(yè)績效評價的發(fā)展軌跡，而我國企業(yè)績效評價的研究又源自于西方。因此，有關績效評價的研究大多借鑒國外研究成果，用以提高國內企、事業(yè)單位的生產經營效率，從不同角度對醫(yī)院績效進行評估，內容各有側重。為推動形成以質量取勝、以績效優(yōu)先的局面，促使醫(yī)院改進服務，提高核心競爭力，進一步加強對醫(yī)院績效評估的研究，盡快制定出科學、實用、適用于各級不同類型醫(yī)院使用的績效評估指標體系，已成為醫(yī)院科學化管理的必然趨勢。
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　　目前，我國各地公立醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)適應市場化的思想指導下，醫(yī)院績效評價體系都無一例外地特別看重市場經濟的利益激勵作用，但同時又保持著計劃經濟時代的特色，矛盾重重。
　　1.績效評價指標不全面不科學?？冃гu價指標在整個績效指標體系中的重要性或在總分中所應占的比重即為權重，權重系數(shù)的確定是否合理對后期充分利用數(shù)據(jù)特征的綜合考核方法至關重要。大多數(shù)指標體系對關乎醫(yī)院長遠經營效益的非財務指標缺乏考慮，只注重財務指標。另外，指標選擇主觀性太強，忽視了運用客觀數(shù)據(jù)進行多因素評價的方法。
　　2.確定指標權重不客觀。大多采用主觀賦權法，這種方法主觀隨意性較大，像因子分析法和相關系數(shù)法等客觀賦權法采用得很少。因此建議采用主客觀結合的賦權法來確定考核指標的權重值。
　　3.績效評價指標重結果、輕過程?？冃гu價忽視過程評價與考核，更多的是注重結果評價。
　　4.未建立有效的績效評價體系模型。到底什么樣的醫(yī)療服務才算優(yōu)質、高效、低耗、安全？這就需要有一套科學的、完整的績效評價體系模型來進行評判。由于醫(yī)院績效評價體系涉及到諸多層次和因素，是一個相互聯(lián)系、相互制約的復雜系統(tǒng)。過去的績效評價體系模型未充分考慮不同醫(yī)院病人病情和病種的差異，未將指標重要性和數(shù)據(jù)的特征結合在一起放入模型中進行多因素評估，導致數(shù)據(jù)可比性和公平性較差，考核內容不全面，得出的結論不穩(wěn)定，因此沒有實際效果。
　　二、公立醫(yī)院績效評價體系的構建
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　　績效考核工作是一項組織嚴謹、操作細致、涉及面廣、政策性和科學性極強的工作，要堅持以下幾個原則：
　　1.客觀、公正、公開的原則：在實施績效考核時要與職工目標管理、工作業(yè)績、質量和效益考核緊