關(guān)于CT維修管理探討

顧凌威 吳 比 楚振升

（黑龍江省佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003）

1 前言

CT由英國(guó)物理學(xué)家在1972年研制成功，先用于顱腦疾病診斷，后于1976年又?jǐn)U大到全身檢查，是X線(xiàn)在放射學(xué)中的一大革命。CT是從X線(xiàn)機(jī)發(fā)展而來(lái)的，它顯著地改善了X線(xiàn)檢查的分辨能力，其分辨率和定性診斷準(zhǔn)確率大大高于一般X線(xiàn)機(jī)，從而開(kāi)闊了X線(xiàn)檢查的適應(yīng)范圍，大幅度地提高了x線(xiàn)診斷的準(zhǔn)確率。我國(guó)也在70年代末引進(jìn)了這一新技術(shù)，在短短的30年里，全國(guó)各地乃至縣鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院共安裝了各種型號(hào)的CT機(jī)數(shù)千臺(tái)，CT檢查在全國(guó)范圍內(nèi)迅速地層開(kāi)，成為醫(yī)學(xué)診斷中不可缺少的設(shè)備。

2 CT機(jī)常見(jiàn)故障

2.1 以射線(xiàn)管本身故障

如旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極故障，表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)噪聲大。嚴(yán)重時(shí)不轉(zhuǎn)、卡死，曝光時(shí)產(chǎn)生陽(yáng)極過(guò)流現(xiàn)象等；燈絲部分故障，燈絲斷。導(dǎo)致不出射線(xiàn)；X射線(xiàn)管芯玻殼破裂或漏氣故障導(dǎo)致漏油、不能曝光、真空度下降、高壓打火等。

2.2 高壓產(chǎn)生部分故障

逆變電路故障、擊穿等，高壓變壓器短路，高壓電容打火、擊穿。這些故障通常導(dǎo)致對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)絲燒斷。同時(shí)不能曝光，或一曝光就自動(dòng)保護(hù)性中斷等。如曝光突然中斷且提示高壓嚴(yán)重出錯(cuò)，用調(diào)試程序中的訓(xùn)管步驟。用低千伏（KV），小毫安（mA）（80KV、20mA）短時(shí)間曝光，同時(shí)查看實(shí)際記錄下的KV、mA值，發(fā)現(xiàn)KV基本正常，但陽(yáng)極和陰極電流不對(duì)稱(chēng)，陰級(jí)很小。進(jìn)而發(fā)現(xiàn)燈絲電流幾乎為零，懷疑X射線(xiàn)管燈絲電路有問(wèn)題。取下陰極高壓插頭，用萬(wàn)用表分測(cè)兩端，燈絲變壓器阻值很小，球管陰極電阻為無(wú)窮大。表明燈絲已斷，更換X射線(xiàn)球管后CT即可正常。

2.3 高壓電纜故障

常見(jiàn)的是接頭松動(dòng)，導(dǎo)致打火、高壓過(guò)壓或欠壓，早期CT高壓電纜跟隨X射線(xiàn)球管轉(zhuǎn)動(dòng)使用日久，由于磨損導(dǎo)致高壓電纜內(nèi)部短路打火，這些故障一般也會(huì)燒斷對(duì)應(yīng)保險(xiǎn)絲。

3 CT機(jī)維修方法

3.1 先區(qū)分和排除故障的人為因素或者環(huán)境因素

在具體查找故障之前，應(yīng)先區(qū)分和排除故障的人為因素或者環(huán)境因素來(lái)源，這樣做的好處是容易找到故障部位。判別是否人為故障，可先向操作人員詳細(xì)了解CT在執(zhí)行什么指令時(shí)出錯(cuò)，是什么級(jí)別的錯(cuò)誤信息（通常操作不當(dāng)?shù)腻e(cuò)誤是不嚴(yán)重的）。在沒(méi)有發(fā)現(xiàn)CT有異常和明顯硬件損壞前提下。用正確的方法重新進(jìn)行操作（有些情況下要重新開(kāi)機(jī)），若反復(fù)操作故障不再出現(xiàn)，且此前確有不正確的操作，則可判定此故障是人為因素造成；判斷是否是環(huán)境因素造成，主要應(yīng)觀(guān)察CT室內(nèi)溫度、濕度、CT供電壓等是否正常，CT發(fā)熱元件是否過(guò)熱.電源是否有過(guò)壓過(guò)流等。若能判定.則一定要先解決環(huán)境因素的不正常，避免故障進(jìn)一步擴(kuò)大。

3.2 檢修時(shí)要仔細(xì)認(rèn)真

在檢修機(jī)器時(shí)要求必須仔細(xì)認(rèn)真，尤其是對(duì)于經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的部分，對(duì)所有動(dòng)過(guò)的地方都要仔細(xì)的進(jìn)行檢查，擰過(guò)的螺釘是否擰緊，布置的電纜是否捆好，電路板是否插好，接插件是否都插好，雖然這些都是一些小問(wèn)題，但不可忽視。

3.3 利用測(cè)試法

運(yùn)用基本測(cè)試手段。如萬(wàn)用表、示波器。有時(shí)還要用一些專(zhuān)用儀器。但最常用的還是萬(wàn)用表。一般可以檢測(cè)下列參數(shù)和性能：一是測(cè)量各種電壓，包括輸入交流電壓、輸出直流、電壓，各種不同的電源電壓和部分信號(hào)電位，還有高壓部分的初級(jí)電壓等等。通常須在電路圖和框圖的幫助下進(jìn)行；二是可以測(cè)量所有的保險(xiǎn)絲是否燒斷，各電纜線(xiàn)是否通斷，各半導(dǎo)體元件是否擊穿短路等。具體說(shuō)，CT中有不少開(kāi)關(guān)電源。其中5V電壓若偏移較大時(shí)，會(huì)導(dǎo)致CT產(chǎn)生多種故障，通過(guò)測(cè)量就很容易查出。同樣，一旦發(fā)生元器件擊穿，則通常都會(huì)導(dǎo)致開(kāi)關(guān)電源電壓也不正常，用測(cè)量的辦法能較容易地查出故障的具體部位。

3.4 注意防止靜電

目前所生產(chǎn)的CT機(jī)都采用大規(guī)模集成電路或超大規(guī)模集成電路，在維修時(shí)必須注意防止靜電，尤其是在操作帶有大規(guī)模集成電路板時(shí)手腕必須帶有接地線(xiàn)，以免造成集成電路的損壞，這也是必須注意的操作規(guī)程。

3.5 數(shù)據(jù)的調(diào)整和校準(zhǔn)

在檢修的過(guò)程中，對(duì)電路中需要調(diào)整的地方必須用標(biāo)推的儀器設(shè)備進(jìn)行測(cè)量，之后需要進(jìn)行調(diào)整時(shí)，方可進(jìn)行調(diào)整，而不能隨意進(jìn)行調(diào)整，也不能多次的做反復(fù)調(diào)整，以防將器件調(diào)壞時(shí)問(wèn)題還沒(méi)有解決：對(duì)機(jī)械部分的調(diào)整同樣是不應(yīng)做鉸大范圍的調(diào)整。

4 如何加強(qiáng)醫(yī)院CT機(jī)管理水平

4.1 CT機(jī)房必須保持干燥、恒溫、清潔整齊、每日整理衛(wèi)生、定期檢測(cè)機(jī)器；CT機(jī)專(zhuān)人使用，操作機(jī)器必須嚴(yán)格按照操作程序；開(kāi)機(jī)時(shí)必須觀(guān)察電力穩(wěn)壓器是否正常工作,開(kāi)機(jī)同時(shí)打開(kāi)預(yù)熱鍵。

4.2 機(jī)器正常預(yù)熱完成后，方可進(jìn)行正常掃描程序;掃描必須熟悉申請(qǐng)單，了解病情，明確部位,明白檢查目的;病員被檢部位所有飾物等金屬類(lèi)物品必須摘除，以免干擾圖象;掃描前必須向病人交待注意事項(xiàng)，以便病人配合檢查,掃描進(jìn)行中病人體位必須制動(dòng)，避免產(chǎn)生偽影;掃描圖象應(yīng)根據(jù)診斷需要,選用適當(dāng)層厚及層次,恰當(dāng)選擇窗位、窗寬，必要時(shí)需測(cè)定病灶CT值和體積。

4.3 攝影選擇層面和幅數(shù)，必須既保證資料齊全，又保證重點(diǎn)資料，病變部位要顯示清楚、完整；需增強(qiáng)掃描的病人，必須作好過(guò)敏試驗(yàn)，必須征求病人家屬意見(jiàn)，必須簽約簽字；及時(shí)發(fā)出診斷報(bào)告，字跡端正、簽名清楚，主動(dòng)告知病人取報(bào)告的時(shí)間、地點(diǎn)；每日工作完畢，關(guān)好機(jī)器，整好衛(wèi)生，關(guān)好門(mén)窗，做好小結(jié)。

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